Портальная гипертензия

вызванное нарушением кровотока различного происхождения и локализации в портальных сосудах,

печёночных венах и нижней полой вене (свыше 10 мм.рт.ст.)

органов панкреато-биллиарной области;
3.Врожденная и приобретенная аномалия сосудов печени;
4.Врожденная и приобретенная

патология нижней полой вены;
5.Перенесенные в детстве явления омфолита или последствия катетеризации пупочной вены;

I. Компенсированная стадия характеризуется следующими основными проявлениями:
выраженный

метеоризм;
частый жидкий стул, после которого метеоризм не уменьшается;
расширение вен передней брюшной стенки;
повышение давления в воротной и печеночной венах (определяется путем катетеризации этих вен; катетеризация печеночных вен позволяет также судить о синусоидальном давлении);
увеличение диаметра воротной вены и недостаточное расширение ее во время вдоха (определяется с помощью ультразвукового исследования).
II. Начальная декомпенсация портальной гипертензии имеет следующую симптоматику:
варикозное расширение вен нижней трети пищевода (определяется при рентгеноскопии желудка и ФГДС);
нередко выраженный гиперспленизм;
остальные симптомы те же, что в I стадии.
III. Декомпенсированная стадия:
выраженный гиперспленизм;
геморрагический синдром;
резко выраженное расширение вен нижней трети пищевода и желудка и кровотечение из них;
выраженные отеки;
асцит;
порто-кавальная энцефалопатия

синдром:
снижение или полное отсутствие аппетита;
вздутие кишечника;
боли в области желудка;
боли в

правом и левом подреберье;
боли в околопупочной области;
расстройство стула чередующиеся появлением запоров и диареи;

Спленомегалия с явлениями
гиперспленизма:
увеличение селезенки;
анемия ;
лейкопения;
тромбоцитопения;

Варикозное расширение портокавальных анастомозов с явлениями кровотечений:
рвота «кофейной гущею» 
рвота кровью
«дегтеобразный стул» 
появление темно-красной крови в стуле
«голова медузы» 

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Асцит
Расширение геморроидальных вен
Венозные подкожные коллатерали на брюшной стенке «голова медузы»
Пальмарная эритема
Гинекомастия
Атрофия мышц, контрактуры

селезенки, изменение структуры печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости;

КТ

(компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) печени позволяют получить точные данные о структуре и размере органа, изучить близлежащие системы органов и обнаружить даже незначительное количество жидкости в брюшной полости;

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка. Цель обследования выявление варикозно расширенных вен слизистой оболочки пищевода и желудка. Метод при данном обследовании является столь же информативным, как и при проведении КТ или МРТ данных органов, которые являются одними из дорогостоящих;

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода и желудка, позволяющее выявить варикозно расширенные вены или признаки кровотечения из них;

Лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости путем введения через брюшную стенку эндоскопической трубки. Метод позволяет визуально увидеть систему воротной вены, варикозно расширенные вены желудка и селезенки, выявить внутрибрюшные кровотечения и асцит.

портальной вене за счет снижения артериального давления и частоты сердечных

сокращений:
пропранолол по 40 – 80 мг 1 – 2 раза в сутки;
анаприлин по 40 мг 2 раза в сутки.
 
Препараты из группы нитратов (в своем составе содержат соли азотной кислоты) для снижения давления в портальной вене за счет расширения кровеносных сосудов:
нитроглицерин по 1 таблетке 4 – 6 раз в су тки;
изокет 0,1% раствор по 10 мл в ампуле разводят на 100,0 мл физиологического раствора, применяют 1 раз в сутки внутривенно капельно.
 
Соматостатин – синтетический аналог гормона, вырабатываемого головным мозгом, функция которого заключается в сужении артерий в брюшной полости, что способствует снижению давления в системе воротной вены. Препарат применяют по 3000 мл внутривенно капельно на протяжении 3 – 5 суток.

объема циркулирующей крови:
торсид по 10 мг (1 таблетка) утром натощак

ежедневно;
фуросемид по 40 – 80 мг (1 – 2 таблетке) утром натощак 3 – 4 раза в неделю.
 
Препараты лактулозы для удаления из кишечника продуктов обмена, шлаков и токсических веществ:
лактувит или нормазе по 30 – 45 мл утором натощак ежедневно.
 
Заместительная терапия с целью возмещения кровопотери:
эритроцитарная масса по 100,0 – 150,0 мл внутривенно капельно;
плазма по 200,0 мл внутривенно капельно;
альбумин по 150,0 мл внутривенно капельно;
тромбоцитарная масса по 50,0 – 100,0 мл внутривенно капельно.

При кровотечениях назначается этамзилат натрия или викасол внутривенно капельно. Дозу препарата рассчитывают, учитывая характеристики кровотечения.

резким снижением иммунитета и снижением свертываемости крови, что способствует длительным,

массивным кровотечениям;
язвенная болезнь желудка;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
неспецифический язвенный колит и энтерит (поражение толстого и тонкого кишечника);
печеночная энцефалопатия;
печеночная кома;
печеночная недостаточность;
летальный исход.

печени - Добронравов, А. В. монография


 Пациора, М. Д. -  Хирургия портальной гипертензии 


Окороков,

А.Н Диагностика болезней органов пищеварения