Коробкова Е.А.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПОСЛЕРОДОВЫЕ СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Содержание
- 1. ПОСЛЕРОДОВЫЕ СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- 2. Послеродовая инфекция – это септическая инфекция раны,
- 3. Принципы классифицирования.- По распространённости: локальные, генерализованные формы.-
- 4. Факторы, способствующие возникновению инфекции :Изменение биоценоза влагалища к концу беременности.Развитие иммунодефицита во время беременности.Характер течения родов.
- 5. Важно!!! В послеродовом периоде внутренняя стенка матки
- 6. Этиология. Железодефицитная анемия.Гестозы беременных.Предлежание плаценты.Пиелонефрит.Затяжные роды.Длительный безводный промежуток.Большая кровопотеря.Травмы родовых путейОперативные вмешательства.
- 7. Послеродовая язва – возникает вследствие инфицирования ссадин,
- 8. Диагностика:Гиперемия.Отёк.Некротический или гнойный налёт на ранках.
- 9. Лечение Местно промывают раны антисептиками (перекись водорода,
- 10. Послеродовый эндомиометрит. Самый частый вариант инфекционных осложнений!
- 11. КЛИНИКА. ОСТРАЯ ФОРМА.Повышение температуры тела › 38
- 12. ДИАГНОСТИКА.Бимануальное исследование (матка больше нормы, болезненная, ограничена
- 13. ЛЕЧЕНИЕ:Постельный режим.Антибиотикотерапия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины + метронидазол).Инфузионная
- 14. ВАЖНО!!! При диагностировании в полости матки ткани
- 15. СТЁРТАЯ ФОРМА ЭНДОМИОМЕТРИТА протекает без выраженной клинической
- 16. Послеродовый сальпингоофорит наблюдается редко. Чаще поражаются придатки
- 17. Послеродовый параметрит – процесс обычно развивается при
- 18. Клиника.Озноб на 10-12 сутки после родов.Повышение температуры
- 19. При бимануальном исследовании определяется болезненный инфильтрат в области сводов, своды укорочены.Диагностика и лечение – смотри эндомиометрит.
- 20. Послеродовые тромбофлебиты (вен малого таза, поверхностных и глубоких вен нижних конечностей).
- 21. Причины: -Гиперкоагуляция. -Поражение сосудистой стенки.
- 22. Лечение :Постельный режим с приподнятой нижней конечностью.Антибактериальная
- 23. Акушерский перитонит. Причины:Следствие эндомиометрита.Перфорация воспалительного тубоовариального образования.
- 24. Патогенез:
- 25. Парез кишечника. Нарушается двигательная, секреторная, всасывательная функции.
- 26. Фазы акушерского перитонита:Реактивная фаза (сохранены компенсаторные механизмы).Токсическая фаза.Терминальная фаза.
- 27. Клиника :психомоторное возбуждение, жажда сухость слизистых
- 28. При пальпации: живот вздут, матка увеличена, без
- 29. Лечение: Предоперационная подготовка (2 часа): декомпрессия желудка,
- 30. Послеоперационный период: - ликвидация гиповолемии и улучшение
- 31. антибиотикотерапия; - профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности;
- 32. Послеродовый сепсис – тяжёлый неспецифический инфекционный процесс, протекающий на фоне изменённой реактивности организма.
- 33. Клиника:Септицемия возникает на 3-4 сутки после родов,
- 34. ВАЖНО!!! Диагноз ставят на основании:- наличия очага
- 35. Диагностика :Клинический анализ крови.Клинический анализ мочи.Коагулограмма (тромбоциты).Электролиты
- 36. Лечение :Предоперационная подготовка в течение 6-8 часов,
- 37. Послеоперационный период:
- 38. - профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности;- витаминотерапия;-
- 39. Послеродовый лактационный мастит- воспаление ткани молочной железы.Возбудители
- 40. Классификация. Серозный мастит.Инфильтративный мастит (диффузный, узловой).Гнойный мастит (абсцедирующий, флегмонозный или гнойно-некротический, гангренозный).
- 41. Клиническая картина:Резкое повышение температуры тела до 39
- 42. При исследовании молочная железа увеличена, кожные покровы
- 43. Лечение Антибактериальная терапия.Борьба с лактостазом.Спазмолитики (но-шпа) в
- 44. При гнойных формах лактационного мастита проводят хирургическое лечение (вскрытие гнойника, промывание антисептиками и дренирование).
- 45. ВАЖНО!!! При проведении лечения по поводу послеродовых
- 46. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
- 47. Скачать презентанцию
Послеродовая инфекция – это септическая инфекция раны, которая отличается особенностями, связанными с анатомией женских половых органов и их функциональным статусом во время беременности.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Послеродовая инфекция – это септическая инфекция раны, которая отличается особенностями,
связанными с анатомией женских половых органов и их функциональным статусом
во время беременности.
Слайд 3Принципы классифицирования.
- По распространённости: локальные, генерализованные формы.
- По локализация очага
инфекции: влагалище, матка, придатки, параметральная клетчатка, вены малого таза, молочная
железа.- По характеру инфекции: аэробная (энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки группы В, стафилококки); анаэробная (бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококк); грамположительная; грамотрицательная; микоплазмы; хламидии; грибы.
Слайд 4Факторы, способствующие возникновению инфекции :
Изменение биоценоза влагалища к концу беременности.
Развитие
иммунодефицита во время беременности.
Характер течения родов.
Слайд 5Важно!!!
В послеродовом периоде внутренняя стенка матки представляет собой раневую
поверхность, которая легко инфицируется за счёт восхождения патогенной и условно-патогенной
флоры.
Слайд 6Этиология.
Железодефицитная анемия.
Гестозы беременных.
Предлежание плаценты.
Пиелонефрит.
Затяжные роды.
Длительный безводный промежуток.
Большая кровопотеря.
Травмы родовых
путей
Оперативные вмешательства.
Слайд 7Послеродовая язва – возникает вследствие инфицирования ссадин, трещин, разрывов слизистой
оболочки влагалища и вульвы.
Общее состояние женщины удовлетворительное.
Слайд 9Лечение
Местно промывают раны антисептиками (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, диоксидин,
гипертонический раствор).
Местно проводится обработка протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин).
После очищения раны
от гноя накладывают повязки с мазями (левомиколь, диоксиколь).
Слайд 11КЛИНИКА.
ОСТРАЯ ФОРМА.
Повышение температуры тела › 38 градусов на 2-5 сутки
после родов.
Озноб.
Боли внизу живота.
Гной в послеродовых лохиях.
Головная боль.
Гиперемия лица.
Послеродовый психоз
(зависит от уровня интоксикации).
Слайд 12ДИАГНОСТИКА.
Бимануальное исследование (матка больше нормы, болезненная, ограничена в подвижности, размягчена).
Клинический
анализ крови.
УЗИ.
Термометрия.
Бактериоскопия и бактериологическое исследование влагалищных выделений.
Биохимический анализ крови (повышение
С-реактивного белка, гипопротеинемия, гипоальбуминемия).Коагулограмма.
Гистероскопия.
Клинический анализ мочи.
Слайд 13ЛЕЧЕНИЕ:
Постельный режим.
Антибиотикотерапия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины + метронидазол).
Инфузионная терапия (коллоиды +
кристаллоиды).
Глюконат кальция 10% 10 мл в/в.
Витаминотерапия.
Спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид).
Иммуномодуляторы.
Внутриматочный лаваж
с помощью антисептиков.
Слайд 14ВАЖНО!!!
При диагностировании в полости матки ткани плаценты или остатков
оболочек показано выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.
Слайд 15СТЁРТАЯ ФОРМА ЭНДОМИОМЕТРИТА протекает без выраженной клинической симптоматики. Заболевание начинается
с 7- 9 суток послеродового периода. Чаще всего вызывается хламидийной
и микоплазменной инфекциями.
Слайд 16Послеродовый сальпингоофорит наблюдается редко. Чаще поражаются придатки с одной стороны.
Клиническая картина имеет сходство с проявлениями эндомиометрита, продолжением которого является
сальпингоофорит.
Слайд 17Послеродовый параметрит – процесс обычно развивается при наличии травмы или
инфекции в шейке матки. Чаще поражаются боковые отделы параметральной клетчатки.
Слайд 18Клиника.
Озноб на 10-12 сутки после родов.
Повышение температуры тела до 39
-40 градусов.
Тянущие боли внизу живота.
Нарушение мочеиспускания или дефекации, если процесс
распространился на передний или задний параметрий.
Слайд 19При бимануальном исследовании определяется болезненный инфильтрат в области сводов, своды
укорочены.
Диагностика и лечение – смотри эндомиометрит.
Слайд 20Послеродовые тромбофлебиты (вен малого таза, поверхностных и глубоких вен нижних
конечностей).
Слайд 21Причины:
-Гиперкоагуляция.
-Поражение сосудистой стенки.
Клиника:
-Повышение температуры тела.
-Гиперемия и болезненность по ходу варикозно-расширенных вен голени.-Отёк (если в процесс вовлечены глубокие вены конечностей
Слайд 22Лечение :
Постельный режим с приподнятой нижней конечностью.
Антибактериальная терапия.
Антикоагулянты: прямого действия
(гепарин), непрямого действия (клексан, фраксипарин, троксевазин, аспирин).
Препараты, улучшающие реологические
свойства крови: реополиглюкин, трентал, курантил.Гирудотерапия.
Слайд 23Акушерский перитонит.
Причины:
Следствие эндомиометрита.
Перфорация воспалительного тубоовариального образования.
Перекрут ножки опухоли яичника.
Некроз
субсерозного узла миомы матки.
Инфицированное расхождение швов на матке после кесарева
сечения.
Слайд 25Парез кишечника. Нарушается двигательная, секреторная, всасывательная функции. В просвете кишки
скапливаются значительные объёмы жидкости, содержащей большое количество белка и электролитов.
Перерастяжение и ишемия стенки кишки приводят к нарушению барьерной функции кишечника и дальнейшему усилению интоксикации.
Слайд 26Фазы акушерского перитонита:
Реактивная фаза (сохранены компенсаторные механизмы).
Токсическая фаза.
Терминальная фаза.
Слайд 27Клиника :
психомоторное возбуждение,
жажда
сухость слизистых оболочек
общая слабость
тахикардия (не соответствует температуре тела)
повышение температуры тела
частота пульса более 100 ударов в минуту
дыхание поверхностное
плохой сон
отсутствие аппетита
бледность кожных покровов
тошнота
отрыжка
метеоризм, рвота (не всегда)
болевой синдром выражен недостаточно (из-за перерастяжения передней брюшной стенки после родов).
Слайд 28При пальпации: живот вздут, матка увеличена, без чётких контуров, размягчена,
симптомы раздражения брюшины выражены незначительно, перистальтика кишечника вялая, газы отходят
плохо.
Слайд 29Лечение:
Предоперационная подготовка (2 часа): декомпрессия желудка, инфузионная терапия, направленная
на ликвидацию гиповолемии и метаболического ацидоза, коррекцию водного, электролитного и
белкового баланса, детоксикацию организма, антибактериальная терапия.Оперативное лечение: экстирпация матки, дренирование брюшной полости.
Слайд 30Послеоперационный период: - ликвидация гиповолемии и улучшение реологических свойств крови; - коррекция
ацидоза; - обеспечение энергетических потребностей организма; - антиферментная и антикоагулянтная терапия (сочетанное
введение контрикала и гепарина); - обеспечение форсированного диуреза;
Слайд 31антибиотикотерапия; - профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности; - витаминотерапия; - восстановление моторно-эвакуаторной функции
кишечника (прозерин, ганглиоблокаторы);
- ультрафиолетовое облучение аутокрови, гипербарическая оксигенация.
Слайд 32Послеродовый сепсис – тяжёлый неспецифический инфекционный процесс, протекающий на фоне
изменённой реактивности организма.
Слайд 33Клиника:
Септицемия возникает на 3-4 сутки после родов, протекает бурно.
Септикопиемия протекает
волнообразно: периоды ухудшения состояния, связанные с метастазированием инфекции и образованием
новых очагов, сменяются относительным улучшением.
Слайд 34ВАЖНО!!! Диагноз ставят на основании:
- наличия очага инфекции;
- высокая лихорадка
с ознобами;
- обнаружение возбудителя в крови
Нарушение функции ЦНС: эйфория, угнетённость,
нарушение сна.Одышка.
Цианоз.
Бледность, серость или желтушность кожных покровов.
Тахикардия, лабильность пульса.
Гипотензия.
Увеличение печени и селезёнки.
Слайд 35Диагностика :
Клинический анализ крови.
Клинический анализ мочи.
Коагулограмма (тромбоциты).
Электролиты крови.
Бактериологическое обследование.
Рентгенография лёгких.
Электрокардиограмма.
Сахар
в крови.
Кислотно-щелочное состояние.
Центральное венозное давление.
Мониторинг: артериальное давление, пульс, частота сердечных
сокращений, температура тела.
Слайд 36Лечение :
Предоперационная подготовка в течение 6-8 часов, режим гиперволемическая гемодилюция.
Оперативное
лечение – экстирпация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости.
Слайд 37Послеоперационный период:
- ликвидация
гиповолемии и улучшение реологических свойств крови;
- коррекция ацидоза;
- обеспечение энергетических
потребностей организма;- антиферментная и антикоагулянтная терапия (сочетанное введение контрикала и гепарина);
- обеспечение форсированного диуреза;
- антибиотикотерапия;
Слайд 38- профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности;
- витаминотерапия;
- восстановление моторно-эвакуаторной функции
кишечника (прозерин, ганглиоблокаторы);
- ультрафиолетовое облучение аутокрови, гипербарическая оксигенация, плазмоферез, гемосорбция,
гемодиализ.
Слайд 39Послеродовый лактационный мастит- воспаление ткани молочной железы.
Возбудители – стафилококки, реже
стрептококки.
Проникновение возбудителя происходит через трещины сосков и через молочные ходы.
Развитию воспалительного процесса способствует лактостаз.
Слайд 40Классификация.
Серозный мастит.
Инфильтративный мастит (диффузный, узловой).
Гнойный мастит (абсцедирующий, флегмонозный или
гнойно-некротический, гангренозный).
Слайд 41Клиническая картина:
Резкое повышение температуры тела до 39 градусов.
Озноб.
Боль в молочной
железе.
Головная боль.
Ухудшение общего состояния, слабость.
Плохой сон.
Нарушается аппетит.
Слайд 42При исследовании молочная железа увеличена, кожные покровы над ней гиперемированы.
При
правильном лечении заболевание проходит в течение 1-2 дней, при неадекватной
терапии заболевание переходит в следующую форму (инфильтративную).Диагноз ставится на основании клинических проявлений.
Слайд 43Лечение
Антибактериальная терапия.
Борьба с лактостазом.
Спазмолитики (но-шпа) в сочетании с утеротониками
(окситоцин).
Парлодел (для снижения продукции молока).
Витаминотерапия.
Антистафилококковый гамма-глобулин, гипериммунную антистафилококковую плазму.
Слайд 44При гнойных формах лактационного мастита проводят хирургическое лечение (вскрытие гнойника,
промывание антисептиками и дренирование).
Слайд 45ВАЖНО!!!
При проведении лечения по поводу послеродовых септических заболеваний, кормление
грудью следует прекратить, так как большие дозы лекарственных препаратов могут
поступать через грудное молоко.
