Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Поздний гестоз
Содержание
- 1. Поздний гестоз
- 2. Поздние гестозы (лат. gestatio – беременность) осложнение
- 3. Основа гестоза- Генерализованный сосудистый спазмГиповолемияИзменение реологии и коагуляции кровиНарушение микроциркуляцииНарушение водно-солевого обмена
- 4. Классификация по МКБ - 10Вызванные беременностью отекиВызванная
- 5. Факторы риска- Тяжелый гестоз во время предыдущих
- 6. Факторы риска (продолжение)- Хронические соматические заболеванияАнтифосфолипидный синдромВозраст
- 7. Клиническая картина
- 8. Доклиническая стадия Комплекс изменений обнаруженный при лабораторных и инструментальных методах исследования (с 13 – 15 недель).
- 9. Доклинические лабораторные проявленияПрогрессирующее снижение тромбоцитов 160х10Гиперкоагуляция (агрегация
- 10. Доклинические физикальные проявленияВыделяют понятие «Прегестоз», когда клинически
- 11. Клиника гестозаОтекиАртериальная гипертензияПротеинурия
- 12. Отеки Умеренные отеки наблюдаются в 50-80% физиологически протекающей беременности. Патологическими
- 13. Различают:Скрытые отеки, которые проявляются патологической прибавкой веса
- 14. Быстро нарастающие генерализованныеотеки, особенно в области поясницы,являются плохим прогностическимпризнаком.
- 15. Артериальная гипертензия Отражает степень ангиоспазма Об АГ беременной
- 16. Особое значение имеет нарастание диастолического АД и уменьшение пульсового давления (норма в среднем 40 мм.рт.ст.)
- 17. Гипертензия Диастолическое давление 90 мм.рт.ст. и систолическое 140 мм.рт.ст. считается пограничным. Все показатели выше – гипертензия.
- 18. Протеинурия- Протеинурия считается патологической, если она превышает 300мг в сутки.Необходимо исключить наличие инфекции мочевыделительной системы.
- 19. Патологическая протеинурия убеременных является первымпризнаком поражения внутреннихорганов.
- 20. Выделяют гестоз:Легкой степени тяжестиСредней степени тяжестиТяжелой степени
- 21. Слайд 21
- 22. Лечение гестозаПри легкой степени тяжести – возможно
- 23. При тяжелой степени гестоза – показана госпитализация
- 24. Преэклампсия Тяжелая форма гипертензии, протеинурия Любая форма гипертензии
- 25. ЭклампсияЭклампсия - появление одной или болеесудорог, не
- 26. Периоды Фибрилярные подергивания мышц лица, верхних конечностей.
- 27. 3. Клонические судороги. Происходит бурное подергивание всего
- 28. Принципы лечения гестоза легкой Лечебно-охранительный режим Дозированный
- 29. Медикаментозное лечение Нормализация осмотического и онкотического давления в кровеносном русле и восполнение дефицита белка при гипопротеинемии
- 30. Регуляция функции ЦНСУспокоительные сборыТранквилизаторы (диазепам 0,01 х 2 раза в сутки)
- 31. Нормализация реологических свойств кровиАцетилсалициловая кислота 60мг в
- 32. АнтиоксидантыПоливитамины Фолиевая кислота 0,02 х 3 раза в суткиВитамин Е 100 – 200 МЕ в сутки
- 33. Регуляция водно-солевого обмена- Фитосборы
- 34. Гипотензивная терапия Гипотензивные препараты быстрого действия: - антагонисты кальция:
- 35. Гипотензивные препараты медленного действия: Центральные ά2 – адреномиметики:
- 36. Магния сульфат 25 % - 10,0Спазмолитические свойства
- 37. Магнезиальная терапияНачальная доза – 16 – 20
- 38. Помощь во время судорогЗащитить женщину от повреждений,
- 39. ПрофилактикаПрием малых доз аспирина (75-120 мг ежедневно) Прием
- 40. Скачать презентанцию
Поздние гестозы (лат. gestatio – беременность) осложнение беременности в сроки после 20 недель, характеризуется расстройством функции жизненно важных органов и систем.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Основа гестоза
- Генерализованный сосудистый спазм
Гиповолемия
Изменение реологии и коагуляции крови
Нарушение микроциркуляции
Нарушение
водно-солевого обмена
Слайд 4Классификация по МКБ - 10
Вызванные беременностью отеки
Вызванная беременностью протеинурия
Существовавшая ранее
гипертензия
Вызванная беременностью гипертензия
Преэклампсия легкой степени
Преэклампсия средней степени
Преэклампсия тяжелой степени
Эклампсия
Слайд 5Факторы риска
- Тяжелый гестоз во время предыдущих беременностей
Тяжелая преэклампсия/эклампсия
в семейном анамнезе
Многоплодная беременность
Эндокринная патология (ожирение)
Слайд 6Факторы риска (продолжение)
- Хронические соматические заболевания
Антифосфолипидный синдром
Возраст старше 40 лет
Первая беременность, интервал между родами более 10 лет
Слайд 8Доклиническая стадия
Комплекс изменений обнаруженный при лабораторных и инструментальных методах исследования
(с 13 – 15 недель).
Слайд 9Доклинические лабораторные проявления
Прогрессирующее снижение тромбоцитов 160х10
Гиперкоагуляция (агрегация тромбоцитов 76%, гиперфибриногенемия
4,5 г/л)
Снижение уровня антикоагулянтов (антитромбина 111 до 63%)
Активация перекисного окисления
Нарушение
кровотока в маточно-плацентарном русле 
Слайд 10Доклинические физикальные проявления
Выделяют понятие «Прегестоз», когда клинически проявлений классического гестоза
еще нет.
Проявляется в виде Избыточной прибавки массы тела, скрытых отеках.
Метод
диагностики отеков при наличии избыточной прибавки массы тела – проба Мак-Клюра-Олдрича.
Слайд 12Отеки
Умеренные отеки наблюдаются в 50-80%
физиологически протекающей
беременности.
Патологическими отеками называется общее
и чрезмерное накопление жидкости в тканях, которое не проходит после
12 часового отдыха в горизонтальном положении.
Слайд 13Различают:
Скрытые отеки, которые проявляются патологической прибавкой веса на 500 г
и более за 1 неделю, положительным симптомом «кольца», никтурией, снижением
диурезаВидимые отеки (нижние и верхние конечности стенка живота лицо анасарка)
Слайд 14Быстро нарастающие генерализованные
отеки, особенно в области поясницы,
являются плохим прогностическим
признаком.
Слайд 15Артериальная гипертензия
Отражает степень ангиоспазма
Об АГ беременной свидетельствует увеличение систолического
АД на 30 мм. рт. ст. от исходного, а диастолического
на 15 мм. рт. ст.
Слайд 16 Особое значение имеет нарастание диастолического АД и уменьшение пульсового давления
(норма в среднем 40 мм.рт.ст.)
Слайд 17Гипертензия
Диастолическое давление 90 мм.рт.ст. и систолическое 140 мм.рт.ст. считается пограничным.
Все показатели выше – гипертензия.
Слайд 18Протеинурия
- Протеинурия считается патологической,
если она превышает 300мг в сутки.
Необходимо исключить
наличие
инфекции мочевыделительной системы.
Слайд 19Патологическая протеинурия у
беременных является первым
признаком поражения внутренних
органов.
Слайд 20Выделяют гестоз:
Легкой степени тяжести
Средней степени тяжести
Тяжелой степени тяжести
Степень тяжести оценивается
в баллах по шкале Савельевой.
Степень тяжести гестоза
Слайд 22Лечение гестоза
При легкой степени тяжести – возможно симптоматическое, амбулаторно или
в условиях дневного стационара.
При средней степени тяжести показано стационарное лечение
в течение нескольких дней, при прогрессировании тяжести состояния – досрочное родоразрешение.
Слайд 23При тяжелой степени гестоза – показана госпитализация в отделение анестезиологии
и реанимации, стабилизирование состояния в течение 1-3 суток, досрочное родоразрешение
по медицинским показаниям.Осложнения тяжелой степени гестоза – развитие преэклампсии и эклампсии, в случае отсутствия помощи может развиться кома, полиорганная недостаточность, смерть.
Слайд 24Преэклампсия
Тяжелая форма гипертензии, протеинурия
Любая форма гипертензии и один из
ухудшающих
симптомов:
- церебральные симптомы (головная боль, мелькание «мушек» перед глазами)
-
олигурия (менее 30 мл/час)- боль в эпигастральной области
- рвота
- обширные отеки (особенно внезапно
появившиеся)
- гипотрофия плода.
Слайд 25Эклампсия
Эклампсия - появление одной или более
судорог, не имеющих отношение к
другим
проявлениям мозговых нарушений.
Судороги могут возникнуть во время
беременности, родов и послеродовом
периоде.
Слайд 26Периоды
Фибрилярные подергивания мышц лица, верхних конечностей. Взгляд фиксирован, сознание
сохранено, продолжительность 20 – 30 сек.
2. Тоническое сокращение мышц всего
тела, туловище напрягается, тело вытягивается, позвоночник изгибается, голова запрокидывается. Сознание отсутствует, наступает остановка дыхания. Зрачки расширены, возможен прикус языка. (10 – 20 сек.) 
Слайд 273. Клонические судороги. Происходит бурное подергивание всего тела, появляется шумное
дыхание, из-за рта выделяется пена, окрашенная кровью вследствие прикуса языка.
(20 – 30 сек.)4. Период разрешения припадка, кома. восстанавливается дыхание, больная в падает в кому различной продолжительности.
Слайд 28Принципы лечения гестоза легкой
Лечебно-охранительный режим
Дозированный постельный режим левый
бок
Лечебное питание (белок 100 - 120 г, соль 8 г,
жидкость 1200 – 1500 мл, гипотензивные продукты: свекольный сок, калина, клюква)Плазмоферез, ультрафильтрация
Слайд 29Медикаментозное лечение
Нормализация осмотического и онкотического давления в кровеносном русле и
восполнение дефицита белка при гипопротеинемии
Слайд 31Нормализация реологических свойств крови
Ацетилсалициловая кислота 60мг в день
Пентоксифилин 0,1 х
3 раза в сутки
Дипиридамол 50 мг х 3 раза в
сутки
Слайд 32Антиоксиданты
Поливитамины
Фолиевая кислота 0,02 х 3 раза в сутки
Витамин Е
100 – 200 МЕ в сутки
Слайд 34Гипотензивная терапия
Гипотензивные препараты быстрого
действия:
- антагонисты кальция:
нифедипин - начальная
доза 10 мг повторно через 30 мин (максимальная суточная доза
120 мг).- β – адреноблокаторы:
метопролол 50 – 100 мг/сутки
- центральные ά2 – адреномиметики:
клофелин 0,15 мг 3 раза в день
Слайд 35Гипотензивные препараты медленного действия:
Центральные ά2 – адреномиметики: Допегит (метилдопа) начальная
доза 250 мг/сутки, каждые 2 дня дозу увеличивают на 250
мг/сутки.Антогонисты кальция:
Нифедипин - начальная доза 10 мг
Слайд 36Магния сульфат 25 % - 10,0
Спазмолитические свойства - оказывает
влияние на генерализованный сосудистый спазм
Мочегонные свойства
Гипотензивные
Противосудорожные
Снижает внутричерепное давление
Улучшает реологические
свойства крови
Слайд 37Магнезиальная терапия
Начальная доза – 16 – 20 мл (4 г
сухого вещества) в/в в течение 5-10 мин
Поддерживающая доза 1-2
г в час(предпочтительно при помощи
инфузомата).
Длительность введения в зависимости
от тяжести состояния.
Слайд 38Помощь во время судорог
Защитить женщину от повреждений, но
не удерживать ее
активно.
Уложить женщину на левый бок для
уменьшения риска аспирации
После судорог очистить
ротовуюполость
- При первом вдохе дать кислород
После приступа немедленно начать
магнезиальную терапию
Слайд 39Профилактика
Прием малых доз аспирина (75-120 мг
ежедневно)
Прием Са в виде
пищевых добавок
(до 1 г ежедневно)
