Предметная олимпиада по патологической анатомии 2018 год ФГАОУ ВО Крымский

им. В. И. Вернадского»
Медицинская академия им. С. И. Георгиевского

МОБИЛЬНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ

«Синдром Уотерхауса-Фридериксена» острая надпочечниковая недостаточность
2. «Мускатная печень» хроническая венозная гиперемия

/ полнокровие
3. «Сигаретная пачка» лепра
4. «Большое пёстрое легкое» грипп
5. «Проволочные петли» мембранозный гломерулонефрит / СКВ
6. «Булыжная мостовая» болезнь Крона
7. «Мозговидное набухание» брюшной тиф
8. «Гусиные перья» хронический бронхит
9. «Рога оленя» интраканаликулярная фиброаденома молочной железы
10. «Пылающий зев» скарлатина

Задание №1

3:00

острый инфаркт миокарда. Через 3 недели после поступления в кардиологическое

отделение у пациента вновь появились сильные загрудинные боли, не снимающиеся нитроглицерином. Пациент был госпитализирован с диагнозом рецидивирующий инфаркт миокарда, состояние улучшилось, однако спустя 3 дня резко возник выраженный цианоз и остановка сердца. Реанимационные мероприятия оказались неэффективными. Смерть наступила при явлениях острой дыхательной и сердечной недостаточности.

1. Назовите основные этиопатогенетические факторы возникновения инфаркта миокарда? Какова наиболее вероятная причина возникновения инфаркта миокарда у данного больного? Атеросклероз (в том числе, осложненный тромбозом), гипертоническая болезнь (гипертонический криз). Обтурационная (тромбоз) и ангиоспастическая (спазм сосудов на фоне артериальной гипертензии) ишемия.

Задание №2

4:00

осложнение ИМ у данного пациента. Гипертрофия миокарда, трансмуральный инфаркт миокарда,

миомаляция, разрыв стенки левого желудочка.

кардиомиоцитов, множественные очаги кровоизлияний, разрастание грануляционной ткани, нейтрофильная инфильтрация

развития подобных изменений у данного пациента? Отек легких. Причина –

острая левожелудочковая недостаточность.

охарактеризуйте вероятные изменения в других органах. Изменения, обусловленные хронической ишемией

органов: первично сморщенные почки, энцефалопатия, склероз / гиалиноз артериол, ретинопатия и т.д.

фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, обнаружены изменения селезенки, печени, почек. Отмечены увеличение

размеров, плотная консистенция, сальная поверхность разреза печени и почек.

Назовите возможный патологический процесс в этих органах, классифицируйте его Амилоидоз, вторичный, АА
Опишите макроскопические варианты поражения селезенки Саговая и сальная селезенка (должно быть их описание)
Дайте объяснение наличию сального блеска органов За счет отложения плотного патологического белка (амилоида) в строме органа
Перечислите специальные методы окраски срезов при данной патологии. Конго красный, метилвиолет и др.
Каков механизм развития подобных изменений при туберкулезе? Надо написать краткий патогенез АА-амилоидоза

корне правого легкого найден узел опухоли округлой формы диаметром до

7 см, плотный, белесоватого цвета на разрезе. Узел исходит из стенки главного бронха. В ткани печени, правом полушарии головного мозга, надпочечниках обнаружены узлы опухоли от 5 мм до 2 см. В центре узлов – очаги бесструктурной ткани. Гистологически во всех узлах структура опухоли одинакова: атипичные крупные клетки эпителия в виде тяжей, комплексов в полнокровной строме. В центре опухолевых комплексов обнаружены слоистые скопления масс, образования ярко-розового цвета.

Какой вид опухоли развился у больного? Центральный
рак легкого
2. К какой группе по международной классификации относится данная опухоль? Плоскоклеточный
высокодифференцированный рак
3. Как называются слоистые образования в центре комплексов опухолевых клеток? Раковые жемчужины за счет скопления кератина

жалобами на боли в правом подреберье. Произведена биопсия печени. При

микроскопическом исследовании биоптата обнаружены гомогенные включения в гепатоцитах и просвете синусоидов, имеющие ярко-розовую окраску. Поставлен диагноз: хронический алкогольный гепатит.

Назовите наиболее вероятный вид биопсии Пункционная
Назовите обнаруженные включения и уточните механизм их образования Тельца Маллори, алкогольный гиалин, механизм – извращенный синтез
Опишите другие гистологические проявления выявленной патологии печени Фиброз печени, перипортальная лимфогистиоцитарная инфильтрация, жировая дистрофия гепатоцитов, некроз гепатоцитов и т.д.

см в диаметре на слизистой оболочке левой щеки. При нажатии

шпателем отмечается его побледнение, а по прекращении давления - восстановление прежней окраски. Со слов родителей в последние 1,5 месяца образование значительно увеличилось в размерах (при рождении его величина составляла 0,3 см). Исследование биопсийного материала из образования выявило обильное скопление новообразованных капилляров и артериол, переплетающихся и анастомозирующих друг с другом. Признаки клеточного атипизма отсутствуют.

О каком заболевании можно думать? Гемангиома
Назовите гистологические формы данного заболевания – в целом, и в данном случае – в частности? Капиллярная, кавернозная, венозная. В данном случае - капиллярная

обоснуйте свой выбор.
№ 1 – Глиобластома (злокачественная)
№2 – Меланома (злокачественная)
№3

– Злокачественная опухоль (выраженный клеточный атипизм)
№4 – Доброкачественная

случае назовите вид воспаления, обоснуйте ответ.
№ 1 – Пролиферативное специфическое

(лепра)
№2 – Гнойное экссудативное (менингит)
№3 – Катаральное экссудативное
№4 – Фибринозное (крупозное) экссудативное

проявлений острого венозного полнокровия. ДА
Гематогенный туберкулез возникает вследствие гематогенного прогрессирования

первичного туберкулеза. НЕТ
Парадоксальная тромбоэмболия может возникнуть при наличии патологического соустья между большим и малым кругом кровообращения (открытое овальное окно) ДА
Флегмонозный аппендицит характеризуется диффузной лимфогистиоцитарной инфильтрацией слизистого и подслизистого слоя червеобразного отростка. НЕТ
Одним из проявлений септицемии является наличие множественных метастатических абсцессов в различных органах. НЕТ
Эндометриоз - воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением очагов эндометрия, в том числе вне полости матки. НЕТ
Одной из особенностей гломерулонефрита «с минимальными изменениями» является внутриклеточная жировая дистрофия эпителия канальцев. ДА

базальной мембране, ее значительное расширение. Иммунокомплексный гломерулонефрит.

Задание №10
2:00

брюшине обнаружены массивные фибринозно-гнойные наложения. При ревизии сигмовидной кишки обнаружена

перфорация её стенки. Произведена резекция с наложением анастомоза. При морфологическом исследовании выявлен глубокий дефект слизистой оболочки с пленчатыми наложениями.

Задание №11

4:00

Предположите наиболее вероятное заболевание Дизентерия (шигеллез)
Какова этиология и стадийность процесса? Шигеллы, катаральный колит, фибринозный колит, язвы, заживление язв
Назовите возможные осложнения и исходы Кишечные и внекишечные (назвать и кратко описать)

на месте гибели многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки

матки, резервно-клеточная гиперплазия, умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация.

Задание №12

5:00

Каков наиболее вероятный диагноз? Эндоцервикоз (псевдоэрозия)
Назовите наиболее вероятные этиопатогенетические факторы? ВПЧ, гормональный дисбаланс. Патогенез - метаплазия
Какова стадийность этого процесса? Прогрессирование, стационарная фаза, заживление
Каковы исходы данной патологии? Благоприятные, неблагоприятные (назвать и описать)

сустава, формирование плотных подкожных узелков, явления нарастающей хронической почечной недостаточности.

Задание №13

5:00

Опишите микроскопические изменения, выявляемые в почках Стрелкой обозначен ТОФУС. Неспецифическое гранулематозное воспаление, склероз и гиалиноз стромы, дистрофия и некробиоз паренхиматозных компонентов.
Каков предположительный диагноз и механизм развития данной патологии? Подагра и механизм ее развития

/ сосудисто-нервных пучков шеи проведена биопсия щитовидной железы. Среди основных

наблюдений: выраженный фиброз, гиалиноз, фолликулы щитовидной железы практически отсутствуют, скудная смешанная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Признаки атипии отсутствуют.

Задание №14

4:00

Назовите наиболее вероятный диагноз Тиреоидит Риделя
Каковы причины возникновения данного состояния? Невыяснена, но вероятнее всего, - аутоиммунная
Назовите другие виды патологии щитовидной железы, которые должны быть включены в дифференциальную диагностику Прежде всего, рак щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит Хашимото и др.

в группе 28.05.2018