Слайд 1Предоперационная подготовка и послеоперационный уход за гинекологическими больными
Слайд 2Успех операции зависит от:
правильной оценки показаний и противопоказаний к хирургическому
вмешательству;
тщательности обследования больной и предоперационной подготовки;
выбора метода обезболивания, времени и
характера операции;
техники выполнения операции;
лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.
Слайд 4Предоперационное обследование
Во время предоперационной подготовки чательно собирают анамнез, выясняется общее
состояние больной, уточняется основной диагноз, выявляются сопутствующие заболевания. Обследование начинается
в поликлинических условиях, что значительно сокращает срок пребывания больной в стационаре до операции.
Слайд 5 При подготовке больного к плановой операции проводят тщательное клинико-лабораторное обследование,
включающее клинический анализ крови, биохимический анализ крови, исследование крови на
сифилис и СПИД, определение группы крови и резус-фактора, исследование системы гемостаза, общий анализ мочи, исследование влагалищной микрофлоры, мазки с внешней поверхности шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки, ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости.
Подготовку больных к экстренной операции сводят к минимуму. В ургентном порядке определяют группу и резус-фактор крови, выполняют общий анализ крови, коагулограмму.
Слайд 6Консультация анестезиолога осуществляется в день поступления больной в отделение. Выбирается
метод обезболивания (эндотрахеальный наркоз, перидуральная анестезия и т.д.). Все вопросы
об объеме операции и обезболивании согласовываются с больной, которая свое согласие подтверждает в письменном виде.
С учетом объема оперативного вмешательства и состояния больной определяются хирург и ассистенты. Обсуждаются пути подхода к патологическому очагу, возможные отклонения от классических положений по технике операции и возможные осложнения в процессе ее выполнения.
Слайд 7Врач обязан проводить психопрофилактическую подготовку больной, объяснять ей характер предстоящей
операции, укреплять уверенность в благополучном исходе хирургического вмешательства.
Слайд 8Важное значение имеет подготовка кишечника. Вечером перед операцией принимается легкий ужин, очищается
кишечник. Голодание перед операцией не рекомендуется, так как оно способствует
метаболическому ацидозу и обменным нарушениям в послеоперационном периоде.
Слайд 9 Любое хирургическое вмешательство оказывает выраженное стрессорное влияние на организм больной.
Составляющими хирургического стресса являются:
эмоционально-психический статус больной;
операция, включающая в себя болевое,
механическое воздействие и кровопотерю.
Слайд 10Осложнения в послеоперационном периоде
Кровотечение
Тромбоэмболические осложнения
Парез кишечника
Инфецирование
Слайд 11В послеоперационную палату больных переводят только после восстановления у них
адекватного дыхания, сознания, мышечного тонуса, рефлекторной активности, нормализации гемодинамики.
Слайд 12Ведение послеоперационного периода предусматривает адекватное обезболивание, поддержание нормального дыхания, инфузионную
и антибактериальную терапию по показаниям, профилактику кровотечения и тромбоэмболии, устранения
послеоперационных осложнений. Болевой синдром после операции негативно влияет на течение послеоперационного периода.
Слайд 13В течение первых суток пациентка должна быть активизирована. На вторые
сутки должен восстановиться стул.
При удовлетворительном состоянии – выписка с
рекомендациями.
