Слайд 2Немного статистики
В мире каждые 20 секунд один человек кончает жизнь
самоубийством, а каждые 2 секунды кто-то безуспешно пытается свести счеты
с жизнью.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире происходит около 1 миллиона завершенных суицидов. Число же суицидальных действий исчисляется многими миллионами.
Слайд 3Определение суицида
В русском языке слово суицид означает «намеренное лишение себя
жизни».
Термин «суицид» (лат. sui+caedare – убивать себя) впервые начал применять
врач и философ ХVII века Томас Браун.
Слайд 4Суицидальное поведение
Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности – мысли,
намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения.
Суицидальное поведение встречается как у лиц
с психическими расстройствами, так и в норме.
Слайд 5Виды суицидального поведения
Демонстративное поведение, при котором чаще всего прибегают к
приему неядовитых препаратов, нанесению поверхностных порезов на руках, изображению повешения.
Эти
действия называют “демонстративная попытка суицида” (парасуицид или псевдосуицид). Псевдосуицид является скорее “криком о помощи”, попыткой обратить на себя и свои проблемы внимание окружающих.
Слайд 6Парасуициды
Провоцирующим фактором парасуицида обычно бывают проблемы во взаимоотношениях.
Парасуициды совершаются примерно
в 15 раз чаще, чем завершенные суициды, мужчинами и в
30 раз – женщинами. У 1-2% лиц с парасуицидальным поведением в течение 2-х лет отмечаются завершенные суициды.
Слайд 7Виды суицидального поведения
Аффективное суицидальное поведение, при котором чаще прибегают к
попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.
Эти действия совершаются в
состоянии аффекта, могут привести к гибели. Как правило, после снятия аффекта человек сожалеет о попытке.
Слайд 8Виды суицидального поведения
Истинное суицидальное поведение
Истинный суицид – как правило хорошо
спланированное мероприятие, цель которого лишить себя жизни любой ценой, вне
зависимости от реакции родных, близких. Неудавшиеся попытки часто совершаются повторно.
Слайд 9Тревожные признаки возможного суицида
Разговоры о намерении убить себя. Постоянные разговоры
или мысли о смерти.
Замечания относительно собственной безнадежности, никчемности, ненужности.
Высказывания типа
“было бы лучше, если бы меня не было на этом свете” или “хочу в мир иной”
Слайд 10Тревожные признаки возможного суицида
4. Обостряющаяся депрессия (глубокая печаль, утрата интереса
к жизни, нарушения сна и приема пищи).
5. Внезапный переход от
глубокой печали к полному спокойствию и кажущейся радости.
6. Наличие “желания умереть”, стремление испытывать судьбу, идя на риск, способный привести к смерти.
7. Посещения или звонки знакомым с прощальными словами.
8. Приведение дел в порядок.
Слайд 11Тревожные признаки возможного суицида
9. Особый интерес к средствам совершения самоубийства
и поиск информации о том, как можно покончить с собой
(например, в интернете).
Окружающим необходимо понять, что когда человек начинает так себя вести, его надо срочно направить к психиатру
Слайд 12Кто подвержен суициду
Число завершенных суицидов среди мужчин в четыре раза
больше, чем у женщин.
С возрастом (65-85 лет) это соотношение
увеличивается до 6-9 мужских самоубийств на одно женское. Особенно подвержены суицидам одинокие пожилые мужчины.
С другой стороны – женщины пытаются покончить с собой в четыре раза чаще, чем мужчины.
Слайд 13Кто подвержен суициду
Лица, страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями, особенно сопровождающимися выраженными
болевыми ощущениями, другими мучительными страданиями.
Предиктором суицида становятся мысли о безнадежности.
Слайд 14Кто подвержен суициду
Самый высокий показатель самоубийств в следующих группах:
лица с
психическими расстройствами,
лица с алкогольной зависимостью,
наркоманы,
инвалиды,
лица с суицидальным семейным анамнезом.
Слайд 15Кто подвержен суициду
Факторами риска являются неурядицы в личной жизни:
несправедливость по
отношению к себе, непонимание окружающими,
несчастная любовь, проблемы в семейных отношениях,
потеря
работы или учебы,
смерть кого-то из родных или друзей,
финансовые проблемы,
- нереализованность в жизни.
Слайд 16Суициды и депрессия
Считается, что у 85% больных с депрессивными расстройствами
обнаруживаются суицидальные тенденции, а 15% совершают суициды.
Поэтому часто проблема суицидов
– это проблема депрессий.
Слайд 18Возрастающая иерархия показателей суицидального риска
Возникает ли у пациента ощущение, что
жить не стоит?
Есть ли у него желание заснуть и никогда
не проснуться?
Хочет ли он умереть внезапно или от несчастного случая?
Занимают ли его мысли о смерти?
Есть ли у него неотчетливые мысли о суициде?
Сосредоточены ли мысли пациента на способе совершения суицида?
Есть ли план совершения суицида?
Слайд 19Как проводить беседу с суицидальным пациентом
Говорите с пациентом спокойно, не
прерывая его.
Не спешите.
Начинайте беседу с открытых вопросов, заданных в недирективной
форме, позволяя пациенту проговорить важные для него темы и рассказать о своих чувствах.
Сразу же устанавливайте доверительный контакт.
Избегайте бестактных, осуждающих реплик.
Слайд 20Как проводить беседу с суицидальным пациентом
Внимательно слушайте пациента.
При необходимости возвращайтесь
к уже обсужденным вопросам.
Обращайте внимание на невербальное поведение, которое может
иметь значение для оценки суицидального риска.
Оцените значимость недавних событий в жизни пациента.
Соберите полный анамнез, оцените психический статус, мотивы суицида.
Слайд 21Мифы и реальности о суицидах
Самоубийство невозможно предотвратить. Но период кризиса
– явление временное, и в этот момент человек нуждается в
душевной теплоте, помощи и поддержке. Получив это человек часто отказывается от своих намерений.
Решение о суициде приходит внезапно, без предварительной подготовки. Анализ показал, что суицидальный кризис может длиться несколько недель, даже месяцы.
Слайд 22Мифы и реальности о суицидах
3. Не существует признаков, которые бы
указывали на то, почему человек решился на самоубийство. На самом
деле суициду обычно предшествует необычное поведение.
4. Если человек совершил попытку самоубийства, он никогда не повторит ее снова. На самом же деле, если человек совершил попытку, то риск повторной попытки очень высок, и в первые 1-2 месяца вероятность составляет 60-80%.
Слайд 23Мифы и реальности о суицидах
5. Прием алкоголя помогает снять суицидальное
переживание. На самом деле зачастую это вызывает обратный эффект: повышается
тревога, обостряются конфликты, что способствует суициду. 50% суицидов совершены в состоянии алкогольного опьянения.
Слайд 24Роль общества в предотвращении суицидов
Международная ассоциация по предотвращению самоубийств.
Основным звеном
в деле предотвращения самоубийств является анонимная телефонная служба (телефон доверия),
которая впервые была основана в 1953г. в Лондоне священником Чад Вара и быстро распространилась во всех государствах Европы и Америки.
Важным звеном в оказании помощи пациентам с риском суицида являются отделения кризисных состояний.
Слайд 25Роль общества в предотвращении суицидов
4. Мероприятия по поддержке семьи.
5. Ограничение
употребления алкоголя.
6. Доступность квалифицированной медицинской помощи.
7. Развитость социальной службы.
8. Влияние
средств массовой информации.