Преждевременные роды: причины и диагностика

Merialdi, Jennifer Harris Requejo,
Craig Rubens, Ramkumar Menon, Paul FA Van

Look. The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity. Bull World Health Organ
2013;88:31–38

(ВОЗ)


ранние
28-33 нед
очень ранние

22-27 нед

поздние
34-37 нед

ПР - 28-37 нед
(приказ МЗ РФ №318 от 1992г.)

года N 15-4/10/2-12700

F2α
↑ Утеротонины (окситоцин)
Свободнорадикальное окисление
TLR
Металлопротеазы
Разрушение коллагена и эластина
Размягчение и открытие шейки

матки

Апоптоз плаценты

Схватки

Разрыв плодных оболочек

сегмента
Схватки
Размягчение и открытие шейки матки

аборты, выскабливания, операции на шейке матки (конизация)
Родовая травма
Аномалии развития матки
Инфекционные

заболевания матери
Бактериальный вагиноз
Бессимптомная бактериурия
Тяжелая экстрагенитальная патология (ДЗСТ, васкулиты)
Синдром Элерса-Данло (дисплазия соединительной ткани)
Нарушения в системе гемостаза

ИМТ

алкоголь)
ИЦН во 2 триместре
Индуцированная беременность (ВРТ)
Многоплодная беременность
Интервал между беременностями менее 6 месяцев
Маточные кровотечения в 1- и 2-триместрах
Пороки развития плода
СЗРП
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
Многоводие/маловодие

>30 сек

~4 раза
в течение 20 мин

Оценка маточной активности

(fFN)
Ting et al. “Comparison of bedside Test for prediction of

Preterm DeIivery: Phosphorilated Insulin-like Growth Factor Binding Protein-I (p1GFBP-1) Test and Fetal Fibronectin Test” Ann Acad Med, Singapore 2007; 36: 399-402

J. Factors affecting decidual IGFBP-1 levels in the vagina and

cervix in the first and mid-second trimester of pregnancy. BJOG 2009; 116:45-54

Отсутствуют ложноположительные результаты при недавнем половом акте!

При применении Actim Partus:

диагностической ценности трансвагинального УЗИ


Smith V. A

systematic review and quality assessement of systematic reviews of fetal fibronectin and transvaginal length for predicting preterm birth. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007; 133:134-142

тампона, введенного во влагалище
Silvia E, Martinez

JC. Diagnosing ROM: a comparison of the gold standard, indigo carmine amniofusion, to the rapid immunoassay, the AmniSure ROM test. J Perinat Med 2009; 37:956

Chen Franck CK, Dudenhausen JW. Comparison of two rapid

strip tests based on pIGFBP-1 and PAMG-1 for the detection of amniotic fluid. Am J Perinatol 2008; 25:243-246

Actim Prom (pIGFBP-1)

Mittal P, Romero R, Soto E, Cordoba

M, Chang CL, Vaisbuch E, Bieda J, Chaiworapongsa T, Kusanovic JP, Yeo L, A role for placental α-microglobulin-1 in the identification of women with a sonographic short cervix at risk for spontaneous rupture of membranes. Am J Obstet Gynecol, Supplement to December 2009. Vol 201,n6, pp S196-197

Amnisure ROM