Разделы презентаций

Противотуберкулезные, противопротозойные средства

Содержание

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Противотуберкулезные, противопротозойные средства.
тема 3.21 Противотуберкулезные, противопротозойные средства.
ЗАНЯТИЕ 66

Противотуберкулезные, противопротозойные средства.тема 3.21 Противотуберкулезные, противопротозойные средства.ЗАНЯТИЕ 66

Слайд 2ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

Слайд 3Противотуберкулезные средства — химиотерапевтические веще­ства, подавляющие рост и жизнедеятельность микобактерий

туберкулеза.
Туберкулез - хроническая рецидивирующая инфекция, при которой Ми­кобактерий туберкулеза, выделяемые

ими токсины и продукты тканевого распа­да обуславливают многообразные нарушения нормальной жизнедеятельности и патологические изменения в разных органах.
В зависимости от локализации воз­будителя выделяют туберкулез органов дыхания и туберкулез внелегочный: кожи, костей и суставов, мочеполовой системы, центральной нервной системы, орга­нов брюшной полости и др.

Противотуберкулезные средства

Противотуберкулезные средства — химиотерапевтические веще­ства, подавляющие рост и жизнедеятельность микобактерий туберкулеза.Туберкулез - хроническая рецидивирующая инфекция, при которой

Слайд 4Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в следующем:
для получения стойкого лечебного

эффекта и предупреждения возможных рецидивов противотуберкулезные препараты должны применяться длительно

(от 6 мес до 1 года и более);
для преодоления резистентности микобактерий следует применять комби­нированную химиотерапию;
комплексное использование специфических противотуберкулезных препа­ратов и лекарственных средств из разных фармакологических групп (иммуности­муляторов, гормональных препаратов, муколитических средств и др.).

Противотуберкулезные средства

Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в следующем:для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждения возможных рецидивов противотуберкулезные препараты

Слайд 5Активностью в отношении микобактерий туберкулеза обладает значительное число препаратов, отличающихся

по происхождению, химической структуре, механизму действия и клинической эффективности.
По происхождению

все противотуберкулезные средства делят на антибиотики и синтетические антибактериальные средства.

Противотуберкулезные средства

Активностью в отношении микобактерий туберкулеза обладает значительное число препаратов, отличающихся по происхождению, химической структуре, механизму действия и

Слайд 61. Противотуберкулезные средства — антибиотики
• Аминогликозиды
Стрептомицина сульфат, канамицин, амикацин
• Антибиотики разных химических групп
Рифампицин,

Биомицин (Флоримицина сульфат), циклосерин, капреомицина сульфат.
2. Синтетические противотуберкулезные средства
Производные гидразида изоникотиновой

кислоты (ГИНК)
Изониазид, фтивазид
Производные парааминосалициловой кислоты
ПАСК (Натрия парааминосалицилат)
Производные тиоамида изоникотиновой кислоты
Этионамид, протионамид
Производные разных химических групп
Этамбутол, пиразинамид, тиоацетазон.

Противотуберкулезные средства

1. Противотуберкулезные средства — антибиотики• АминогликозидыСтрептомицина сульфат, канамицин, амикацин• Антибиотики разных химических группРифампицин, Биомицин (Флоримицина сульфат), циклосерин, капреомицина сульфат.2. Синтетические противотуберкулезные

Слайд 7Основное отличие синтетических противотуберкулезных средств от антибио­тиков заключается в спектре

действия: синтетические средства активны только в отношении микобактерии, а антибиотики

обладают широким спектром антимик­робного действия.

Противотуберкулезные средства

Основное отличие синтетических противотуберкулезных средств от антибио­тиков заключается в спектре действия: синтетические средства активны только в отношении

Слайд 8В зависимости от эффективности и токсичности противотуберкулезные сред­ства делят на

2 группы:
1. Препараты I ряда (основные антибактериальные)
Изониазид и его производные, рифампицин,

стрептомицин, ПАСК, этам­бутол.
2. Препараты II ряда: (резервные)
Циклосерин, флоримицина сульфат, канамицин, этионамид, протионамид, пиразинамид, тиоацетазон.

Противотуберкулезные средства

В зависимости от эффективности и токсичности противотуберкулезные сред­ства делят на 2 группы:1. Препараты I ряда (основные антибактериальные)Изониазид и

Слайд 9Противотуберкулезные средства I ряда более активны, однако при их приме­нении

довольно быстро развивается устойчивость микобактерии туберкулеза.
Препараты II ряда менее

активны по действию на микобактерии туберкулеза; их основная особенность заключается в том, что они действуют на микобактерии, ставшие устойчивыми к препаратам I ряда. Кроме того, многие препараты II ряда более токсичны и чаще вызывают побочные эффекты.

Противотуберкулезные средства

Противотуберкулезные средства I ряда более активны, однако при их приме­нении довольно быстро развивается устойчивость микобактерии туберкулеза. Препараты

Слайд 10По клинической эффективности все противотуберкулезные средства принято делить на 3

группы:
Группа I (наиболее эффективные средства)
Изониазид и его производные, рифампицин.
Группа

II (препараты средней эффективности)
Стрептомицин, канамицин, виомицин, циклосерин, этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид, офлоксацин, ломефлоксацин.
Группа III (препараты низкой эффективности) ПАСК, тиоацетазон.

Противотуберкулезные средства

По клинической эффективности все противотуберкулезные средства принято делить на 3 группы:Группа I (наиболее эффективные средства) Изониазид и

Слайд 11Изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты) является основным пред­ставителем производных изоникотиновой кислоты,

нашедших применение в ка­честве противотуберкулезных средств.
Механизм действия изониазида заключа­ется

в ингибировании ферментов, необходимых для синтеза миколевых кислот, являющихся основным структурным фрагментом клеточной стенки микобакте­рии туберкулеза.
Так как синтез миколевых кислот наиболее интенсивно происходит в расту­щих клетках, изониазид в отношении последних оказывает бактерицидное дей­ствие; на клетки, находящиеся в состоянии покоя — бактериостатическое.

Противотуберкулезные средства

Изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты) является основным пред­ставителем производных изоникотиновой кислоты, нашедших применение в ка­честве противотуберкулезных средств. Механизм

Слайд 12 Для изониазида характерна высокая избирательность химиотерапевтического дей­ствия, так как

в тканях макроорганизма, а также у других микроорганизмов миколевые кислоты

отсутствуют.
Изониазид используют при всех формах туберкулеза. Препарат вводят обычно внутрь, иногда ректально. При необходимости препарат применяют внутривен­но и внутримышечно.

Противотуберкулезные средства

Для изониазида характерна высокая избирательность химиотерапевтического дей­ствия, так как в тканях макроорганизма, а также у других

Слайд 13Побочные эф­фекты.
Наиболее часто они проявляются в отношении центральной и

перифе­рической нервной системы (невриты, мышечные подергивания, бессонница, психические нарушения, расстройства

памяти). Возникновение периферичес­ких нейропатий связывают с угнетением процесса образования пиридоксальфосфата, а нарушения со стороны центральной нервной системы - с возникающим недостатком ГАМК.
Изониазид обладает гепатотоксическим действием, в ряде случаев может выз­вать лекарственный гепатит. При применении препарата возможны кожные ал­лергические реакции.

Противотуберкулезные средства

Побочные эф­фекты. Наиболее часто они проявляются в отношении центральной и перифе­рической нервной системы (невриты, мышечные подергивания, бессонница,

Слайд 14Для предупреждения и уменьшения побочных эффектов изониазида рекомен­дуется прием витаминов

В1 и В6, а также глутаминовой кислоты.

К производным гидразида изоникотиновой

кислоты относятся также фтивазид.

Противотуберкулезные средства

Для предупреждения и уменьшения побочных эффектов изониазида рекомен­дуется прием витаминов В1 и В6, а также глутаминовой кислоты.К

Слайд 15Рифампицин — полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром антибактериаль­ной активности.
Противотуберкулезные

средства

Рифампицин — полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром антибактериаль­ной активности. Противотуберкулезные средства

Слайд 16Стрептомицина сульфат и канамицина сульфат - антибио­тики, относящиеся к группе

аминогликозидов. Применяют эти пре­параты, главным образом, для лечения впервые выявленного

туберкулеза легких и туберкулезных поражений других органов. Привыкание микобактерий тубер­кулеза к аминогликозидам развивается довольно быстро.

Противотуберкулезные средства

Стрептомицина сульфат и канамицина сульфат - антибио­тики, относящиеся к группе аминогликозидов. Применяют эти пре­параты, главным образом, для

Слайд 17Этамбутол - синтетическое противотуберкулезное средство.
Этамбутол оказывает выраженное туберкулостатическое действие,

на другие микроорганизмы не действует. Препарат подавляет размножение микобактерий, устойчивых

к стрептомицину и изониазиду.
При применении этамбутола могут усилиться кашель, увеличиться количе­ство мокроты, появиться диспептические явления, головная боль, ухудшиться острота зрения. В процессе лечения необходим систематический контроль за остротой зрения, цветоощущением и другими показателями состояния глаза.

Противотуберкулезные средства

Этамбутол - синтетическое противотуберкулезное средство. Этамбутол оказывает выраженное туберкулостатическое действие, на другие микроорганизмы не действует. Препарат подавляет

Слайд 18ПАСК (Парааминосалициловая кислота)
Препарат оказывает туберкулостатическое действие на микобактерии тубер­кулеза.

В основе туберкулостатического действия ПАСК лежит антагонизм с парааминобензойной кислотой,

являющейся фактором роста микобактерии. ПАСК действует только на микобактерии, находящиеся в состоянии активного размно­жения.
Применяют ПАСК при всех формах туберкулеза в составе комбинированной химиотерапии.
Наиболее часто побочные эффекты ПАСК проявляются диспептическими рас­стройствами (тошнота, рвота, понос). Кроме того, возможны осложнения аллер­гического характера.

Противотуберкулезные средства

ПАСК (Парааминосалициловая кислота) Препарат оказывает туберкулостатическое действие на микобактерии тубер­кулеза. В основе туберкулостатического действия ПАСК лежит антагонизм

Слайд 19СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Слайд 20Противопротозойные средства используются для лечения заболеваний, вызы­ваемых патогенными простейшими —

особым типом микроскопических однокле­точных живых организмов с более сложной, чем

у бактерий, клеточной организа­цией, способных паразитировать и размножаться в органах и тканях организма человека.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Противопротозойные средства используются для лечения заболеваний, вызы­ваемых патогенными простейшими — особым типом микроскопических однокле­точных живых организмов с

Слайд 21МАЛЯРИЯ
Малярия – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются простейшие – плазмодии

малярии.
Малярия

МАЛЯРИЯМалярия – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются простейшие – плазмодии малярии.Малярия

Слайд 22ТРИХОМОНИАЗ
Трихомониаз является венерическим заболеванием, передающимся половым путем. Возбудителем являются трихомонады.
Трихомонады

паразити­руют в половых органах и мочевыводящих путях, вызывая выделения, зуд,

жжение и бо­лезненность, частые позывы к мочеиспусканию.
Препараты применяются как внутрь (для воздействия на трихомонад, находящихся в нижних отделах мочевыводящимх путей), так и местно (для воздействия на трихомонад, находящихся на слизистой).

Трихомониаз

ТРИХОМОНИАЗТрихомониаз является венерическим заболеванием, передающимся половым путем. Возбудителем являются трихомонады.Трихомонады паразити­руют в половых органах и мочевыводящих путях,

Слайд 23АМЕБИАЗ
Амебиаз вызывают особая разновидность амеб – Entamoeba histolytica.
Амебы вызывают тяжелую

дизентерию (амебиаз) и могут быть причиной пораже­ния печени.

Амебиаз

АМЕБИАЗАмебиаз вызывают особая разновидность амеб – Entamoeba histolytica.Амебы вызывают тяжелую дизентерию (амебиаз) и могут быть причиной пораже­ния

Слайд 24Чаще всего поражается толстый кишечник вызывая амебную дизентерию, при которой

наблюдаются симптомы, сходные с бактериальной дизентерией (боли вживоте, понос, иногда

гипертермия).

Амебиаз

Чаще всего поражается толстый кишечник вызывая амебную дизентерию, при которой наблюдаются симптомы, сходные с бактериальной дизентерией (боли

Слайд 25 При амебной дизентерии часть амеб паразитируют в глубоких слоях слизистой

оболочки толстого кишечника (внутристеночные формы).
Другая часть находится в просвете

толстого кишечника (просветные формы амеб).
Внедряясь в слизистую кимшеника, эти формы амеб могут поддерживать хроническое течение болезни или вызывать рецидивы амебной дизентерии, а, попадая с фекалиями во внешнюю среду, становятся причиной заражения амебиазом здоровых людей.

Амебиаз

При амебной дизентерии часть амеб паразитируют в глубоких слоях слизистой оболочки толстого кишечника (внутристеночные формы). Другая часть

Слайд 26 Из слизистой кишечника амебы по кровеностным сосудам иногда попадают в

другие органы, вызывая там амебные абсцессы. Это – внекишечный вид

амебиаза.

Амебиаз

Из слизистой кишечника амебы по кровеностным сосудам иногда попадают в другие органы, вызывая там амебные абсцессы. Это

Слайд 27Таким образом, амебы могут находиться в организме человека в трех

формах:
Внутристеночная
Просветная
Внекишечная или тканевая.
Амебиаз

Таким образом, амебы могут находиться в организме человека в трех формах:ВнутристеночнаяПросветнаяВнекишечная или тканевая.Амебиаз

Слайд 28Отдельные противоамебные средства отличаются неодинаковой активностью в отношении разных форм

амеб.
Противоамебные средства делят на:
Амебициды, эффективные при любой локализации патологичекого процесса
Метронидазол
Амебициды

прямого действия, эффективные при локализации амеб в ппросвете кишечника
Хиниофон

Амебиаз

Отдельные противоамебные средства отличаются неодинаковой активностью в отношении разных форм амеб.Противоамебные средства делят на:Амебициды, эффективные при любой

Слайд 29 Амебициды непрямого действия, эффективные при локализации амеб и в

просвете, и в стенке кишечника
Тетрациклины. Действие их основано на том,

что амебы являются анаэробами. Для их развития в кишечнике необходима микрофлора, которая поглощает кислород. Тетрациклины подавляют эту флору и создаются неблагоприятные условия для развития амеб. Эта группа препаратов менее эффективна, чем остальные.

Амебиаз

Амебициды непрямого действия, эффективные при локализации амеб и в просвете, и в стенке кишечникаТетрациклины. Действие их

Слайд 30Тканевые амебициды, действующие на амеб в стенке кишечника и в

печени
Эметина гидрохлорид
Тканевые амебициды, эффективные в отношении амеб в печени
Хингамин

Амебиаз

Тканевые амебициды, действующие на амеб в стенке кишечника и в печениЭметина гидрохлоридТканевые амебициды, эффективные в отношении амеб

Слайд 31ЛЯМБЛИОЗ
Лямблии – жгутиковые простейшие, поражают начальный отдел кишечника, желчные протоки

и желчный пузырь, вызывая энтериты, энтероколиты и холецистит. Заболевание проявляется

диареей, анорексией, тошнотой, рвотой, болями в животе.

Для лечения препаратами выбора являются НИТРОИМИДАЗОЛЫ.
Нитроимидазолы, попав внутрь микроорганизма, превращаются в высокотоксичные метаболиты, разрушающие нуклеиновые кислоты.
Эффект – бактерицидный.

ЛЯМБЛИОЗ

ЛЯМБЛИОЗЛямблии – жгутиковые простейшие, поражают начальный отдел кишечника, желчные протоки и желчный пузырь, вызывая энтериты, энтероколиты и

Слайд 32Нежелательные эффекты:
Диспепсические расстройства: тошнота, металлический вкус во рту, изжога.
Кожные сыпи

и зуд.
Полиурия.
Тетурамоподобное действие.
Окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
При приеме более 1

месяца: поражение ЦНС (тремор, судороги), и переферических нервов (чувчтсво жжения, онемения конечностей, парестезии), угнетение лейкопоэза, развитие кандидоза.
Не назначают беременным (тератогенный эффект).

НИТРОИМИДАЗОЛЫ

Нежелательные эффекты:Диспепсические расстройства: тошнота, металлический вкус во рту, изжога.Кожные сыпи и зуд.Полиурия.Тетурамоподобное действие.Окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.При

Слайд 33Общие показания к применению:
Анаэробные инфекции.
«Хирургическая» инфекция.
Заболевания, вызванные простейшими
Язвенная болезнь желудка

в комбинации с амоксициллином.
Для наружного и местного применения: лечение

розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

НИТРОИМИДАЗОЛЫ

Общие показания к применению:Анаэробные инфекции.«Хирургическая» инфекция.Заболевания, вызванные простейшимиЯзвенная болезнь желудка в комбинации с амоксициллином. Для наружного и

Слайд 34Метронидазол
Metronidazolum
Форма выпуска: таблетки 0,25, свечи 0,1 и 0,5, гель 1%

для наружного применения, гель 1% вагинальный, раствор для инфузий 0,5%

во флаконах.
Дозирование:
Взрослым и детям старше 12 лет - по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут.
Детям до 12 лет - по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.
Для лечения язвенной болезни в комбинации с амоксициллином - 0,5 3 раза в день.
Для лечения клостридий-ассоциированной диареи – 0,25 4 раза в день или 0,5 3 раза в день 10 дней.

НИТРОИМИДАЗОЛЫ. Метронидазол

Метронидазол MetronidazolumФорма выпуска: таблетки 0,25, свечи 0,1 и 0,5, гель 1% для наружного применения, гель 1% вагинальный, раствор

Слайд 35Тинидазол
Tinidazolum
Форма выпуска: таблетки 0,5 №4
Для лечения трихомоноза
взрослые принимают по

одной из следующих схем:
однократно в дозе 2 г (4

таблетки);
по 0, 5 (1 таблетка) через каждые 15 мин в течение часа (4 приема),
по 0, 15 (3 таблекти) 2 раза в день ежедневно в течение недели.

НИТРОИМИДАЗОЛЫ. Тинидазол

Тинидазол TinidazolumФорма выпуска: таблетки 0,5 №4Для лечения трихомонозавзрослые принимают по одной из следующих схем: однократно в дозе

Слайд 36При лямблиозе:
2 г (4 таблетки) однократно через 40 - 5О

мин после завтрака
0, 3 (6 таблеток) в сутки в течение

7 дней, причем при упорном течении заболевания проводят 6 - 7 курсов;
При амебной дизентерии
по 1, 5 г (3 таблетки) 1 раз в день в течение 3 дней.

НИТРОИМИДАЗОЛЫ. Тинидазол

При лямблиозе:2 г (4 таблетки) однократно через 40 - 5О мин после завтрака0, 3 (6 таблеток) в

Слайд 37ОРНИДАЗОЛ
Ornidazolum
Форма выпуска таблетки 500мг.
НИТРОИМИДАЗОЛЫ. ОРНИДАЗОЛ

ОРНИДАЗОЛ OrnidazolumФорма выпуска таблетки 500мг.НИТРОИМИДАЗОЛЫ. ОРНИДАЗОЛ

Слайд 38При трихомониазе:
взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение

5 дней.
Детям дозу устанавливают из расчета 25 мг/кг массы

тела 1 раз/сут однократно.

НИТРОИМИДАЗОЛЫ. ОРНИДАЗОЛ

При трихомониазе:взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней. Детям дозу устанавливают из расчета

Слайд 39При амебной дизентерии:
Курс лечения – 3 дня.
взрослым и детям

с массой тела более 35 кг по 1.5 г 1

раз/сут, с массой тела более 60 кг - 2 г/сут.
Детям с массой тела менее 35 кг суточную дозу устанавливают из расчета 40 мг/кг массы тела.

НИТРОИМИДАЗОЛЫ. ОРНИДАЗОЛ

При амебной дизентерии: Курс лечения – 3 дня.взрослым и детям с массой тела более 35 кг по

Слайд 40При других формах амебиаза:
Кратность назначения 2 раза/сут (утром и

вечером); продолжительность терапии – 5-10 дней.
взрослым и детям старше 12

лет – по 500 мг,
детям в возрасте от 7 до 12 лет – по 375 мг,
в возрасте от 1 до 6 лет – по 250 мг,
до 1 года – по 125 мг.

НИТРОИМИДАЗОЛЫ. ОРНИДАЗОЛ

При других формах амебиаза: Кратность назначения 2 раза/сут (утром и вечером); продолжительность терапии – 5-10 дней.взрослым и

Слайд 41При лямблиозе
взрослым и детям с массой тела более 35

кг – по 1.5 г 1 раз/сут,
детям с массой

тела менее 35 кг – по 40 мг/кг/сут. Продолжительность терапии составляет 1-2 дня.

НИТРОИМИДАЗОЛЫ. ОРНИДАЗОЛ

При лямблиозе взрослым и детям с массой тела более 35 кг – по 1.5 г 1 раз/сут,

Слайд 42ТЕРНИДАЗОЛ
Входит в состав вагинальных таблеток Тержинан (+неомицин, нистатин, преднизолон).
ПОКАЗАНИЯ К

ПРИМЕНЕНИЮ: Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмов, в т.ч.: бактериальный

вагинит, вызванный банальной пиогенной флорой; трихомониаз влагалища; вагинит, вызванный грибами рода Candida; смешанный вагинит.
Профилактика вагинитов в т.ч.:
перед гинекологическими операциями; перед родами и абортом; до и после установки внутриматочных средств; до и после диатермокоагуляции шейки матки; перед гистерографией

НИТРОИМИДАЗОЛЫ. ТЕРНИДАЗОЛ

ТЕРНИДАЗОЛВходит в состав вагинальных таблеток Тержинан (+неомицин, нистатин, преднизолон).ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату

Слайд 43УСПЕХОВ!

УСПЕХОВ!

Похожие презентации

Почему важно соблюдать законы Почему важно соблюдать законы 215
Эко-эстафета 7 А класса Эко-эстафета 7 А класса 236
Железо Хелат Iron Chelate Железо Хелат Iron Chelate 275
Горные породы и минералы Горные породы и минералы 274
Парная регрессия и корреляция Парная регрессия и корреляция 226
“Су. Ерітінділер”тарауын қорытындылау “Су. Ерітінділер”тарауын қорытындылау 353
Будь здорова, книжка! Будь здорова, книжка! 260
Признак перпендикулярности прямой и плоскости Признак перпендикулярности прямой и плоскости 232
молочка ТПП молочка ТПП 223
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ОБРАЗОВАНИИ ДЕТЕЙ С ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ОБРАЗОВАНИИ ДЕТЕЙ С 186
ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии менингококковая инфекция ДЕТСКИЕ ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии менингококковая инфекция ДЕТСКИЕ 554
Вредные привычки и их влияние на здоровье Вредные привычки и их влияние на здоровье 205
КАФЕДРА ВІЙСЬКОВОЇ ПІДГОТОВКИ КАФЕДРА ВІЙСЬКОВОЇ ПІДГОТОВКИ 213
Frankenstein made ______ man. Complete the following with : a; an; the; or - Frankenstein made ______ man. Complete the following with : a; an; the; or - 219
управление трудовыми ресурсами управление трудовыми ресурсами 365
Travelling Travelling 141
Основы безопасности жизни Основы безопасности жизни 283
Меню проектов Меню проектов 172
Тема лекции: Политические элиты Тема лекции: Политические элиты 264
Классный час Редкие современные виды спорта Классный час Редкие современные виды спорта 283

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика