Слайд 1Пути введения лекарственных средств
Сестринское дело
Слайд 2Пути введения делятся на:
Энтеральный
Парэнетеральный
Слайд 4Пероральный метод.
Путь лекарственного средства:
Слайд 5Этапы действия лекарственного средства
Слайд 6Энтеральный приём лекарственного средства
Преимущества способа
простота и удобство;
естественность;
относительная безопасность;
не требуется стерильности,
рук медперсонала.
Недостатки способа
медленное наступление эффекта;
низкая биодоступность;
индивидуальные различия в скорости и
полноте всасывания;
влияние пищи и других веществ на всасывание;
невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин);
невозможность использования при рвоте и коме.
Слайд 7Сублингвальный метод введения лекарств
Слайд 8Сублингвальный метод введения лекарств
Преимущества
лекарственные средства не подвергаются действию желудочного
сока;
не проходят через печень.
Недостатки
невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и
с раздражающим слизистую оболочку рта действием.
Слайд 9Буккальный метод
полимерные пленки (тринитролонг), которые «приклеивают» к слизистой щеки или
десны.
Слайд 10Дуоденальный метод
Зонд вводят через пищевод в 12-перстную кишку и через
него вводят жидкость (например, сульфат магния в качестве желчегонного). Это
дает возможность быстро создать в кишечнике высокую концентрацию лекарственного вещества.
Преимущества: лекарство не подвергается воздействию желудочного сока.
Недостатки: технически сложный путь введения
Слайд 11Ректально (лат. per rectum)
Путь лекарственного вещества
Слайд 12Ректальный метод введения лекарств
Преимущества
лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного
тракта;
не раздражает слизистую желудка;
лекарственное вещество минует печень (около 50%);
можно использовать
при рвоте, в бессознательном состоянии.
Недостатки
неудобство, не гигиеничность;
индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания.
Слайд 14Подкожный путь ведения ЛС
обеспечивает хорошую биологическую фильтрацию их через мембраны
клеток и капиллярной стенки. Поэтому этим путем можно вводить водные,
масляные растворы.
Слайд 16Подкожное введение ЛС
Преимущества
более высокая скорость поступления лекарств в системный кровоток
по сравнению с пероральным (10–15 мин.);
можно использовать ЛС белковой и
пептидной природы;
возможно создание депо препарата, обеспечивающее длительное лечебное воздействие («Эспераль» — для лечения алкоголизма).
Недостатки
болезненность инъекции;
необходимость стерильности;
возможность внесения инфекции;
нельзя вводить вещества, обладающие раздражающим действием;
невозможность использовать при шоковых состояниях, так как нарушено периферическое кровообращение
Слайд 17Внутримышечное введение
Один из самых частых способов парентерального введения лекарств. Используют
депо-препараты, масляные растворы. Лечебный эффект наступает через 10–30 мин. Всасывание
можно ускорить наложением грелки.
Слайд 18Внутримышечное введение
Преимущества
лекарство быстрее попадает в общий кровоток, так как мышцы
кровоснабжаются лучше, чем подкожная клетчатка;
инъекция менее болезненна;
возможность применения ЛС с
умеренным раздражающим действием.
Недостатки
большая опасность повреждения нервных стволов и крупных сосудов;
необходимость стерильности.
Слайд 19Внутривенное введение ЛС
производят струйным или капельным способом. В вену вводят
только водные, иногда спиртовые растворы с концентрацией спирта не более
30%. Данный способ обеспечивает быстрое появление лечебного эффекта, позволяет сразу прекратить введение препарата при развитии нежелательных реакций и осуществить точное дозирование лекарственного препарата. Внутривенный путь введения незаменим в экстренных ситуациях, когда жизни пациента угрожает опасность. Из периферических вен для введения лекарств наиболее часто используют локтевую вену
Слайд 20Внутривенное введение ЛС
Преимущества
непосредственное поступление лекарственного вещества в кровь;
максимальная скорость наступления
эффекта.
Недостатки
относительная сложность процедуры;
необходимость стерильности;
нельзя вводить масляные растворы, суспензии.
Слайд 21Внутриартериальное введение ЛС
используется достаточно редко. Обычно этот способ используют для
введения диагностических рентгенконтрастных ЛС при ангиографии. Также этот способ введения
применяют при необходимости достижения высоких концентраций препарата в каком-либо органе и избегания системного действия препарата. Для этой цели ЛС вводят непосредственно в артерию, кровоснабжающую данный орган.
Слайд 22Внутриартериальное введение ЛС
сложная техника;
возможность развития тромбоза;
некроз снабжаемой ткани (стенки артерий
содержат значительные количества катехоламинов, которые при введении веществ с раздражающими
свойствами могут освобождаться и вызвать стойкий спазм сосуда с некрозом ткани).
Недостатки метода:
Слайд 23Внутрикостный метод введения ЛС
используют при невозможности внутривенного или внутримышечного введения.
По скорости распределения вещества в организме этот путь приближается к
внутривенному. Используется этот путь довольно редко (при обширных ожогах, у детей), весьма болезненный.
Слайд 24Субарахноидальный метод введения ЛС
используют для введения в спинномозговой канал (на уровне LIII–LIV)
местных анестетиков (спинномозговая анестезия), а также при химиотерапии менингита (вводят
препараты, плохо проникающие через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ)). Процедура относительно сложна технически.
Слайд 25Трансдермальный метод введения ЛС.
Кожа, в целом, ведет себя как более
или менее (в железах) мощная липидная мембрана. Гидрофильные вещества (сахара,
ионы) не всасываются кожей и действуют поверхностно (это относится к большинству антисептических веществ, антибиотиков). Липофильные вещества (спирт, стероидные гормоны и др.) проникают пропорционально их растворимости в жирах, но медленно. Всасывание лекарств через поврежденную кожу (мацерация, пролежни, трещины, ожоги, механические повреждения) резко усиливается.
Слайд 26Трансдермальный метод введения ЛС.
Преимущества
отсутствие пресистемной элиминации* (Эффект первого прохождения через
печень);
пролонгированный эффект.
Недостатки
возможность развития дерматита.
Слайд 27Ингаляционный метод введения ЛС
аэрозоли (β-адреномиметики);
газообразные вещества (летучие анестезирующие средства);
мелкодисперсные порошки.
Данный
способ введения обеспечивает как местное (адреномиметики), так и системное (средства
для наркоза) действие. Ингаляции лекарств производят с помощью специальной аппаратуры (от простейших спрей-баллончиков для самостоятельного применения больным до стационарных аппаратов).
Слайд 28Ингаляционный метод введения ЛС
Преимущества
быстрое развитие эффекта;
возможность точного дозирования;
отсутствие пресистемной элиминации*.
Недостатки
необходимость
использования сложных технических устройств (наркозные аппараты);
пожароопасность (кислород).
Кардиотоксический эффект.
Слайд 30* Пресистемная элиминация или эффект первого прохождения через печень –
ЛС с высоким печёночным клиренсом подвергаются активному метаболизму в клетках
печени до поступления в системное кровообращение и, как правило, выводятся через желчь в кишечник ( нитроглицерин и др.).
ЛС могут оказывать влияние на ферменты печени и других органов и систем организма:
Угнетать (циметидин, левомицетин). В результате угнетения конкретных ферментов, эффект препаратов, которые разрушаются этими ферментами, увеличивается.
Индуцировать (стимулировать синтез и активность ферментов). Например, фенобарбитал, рифампицин значительно увеличивают количество микросомальных ферментов, поэтому действие препарата, разрушаемого этим ферментом уменьшается.
