Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ракурс или проекция
Содержание
- 1. Ракурс или проекция
- 2. Все так просто – положил больного и
- 3. Однако, полученный результат рентгенографии не позволяет видеть
- 4. На рентгенограмме можно легко получить неправильную форму
- 5. С какой стороны патология?Томограмма сделана со всеми
- 6. Не всегда мы осознаем, как важна проекция.
- 7. Методика проверки смещения по горизонтали Погрешности проек-ции
- 8. Методика проверки смещения вертикальной стойки Оценка проводится
- 9. Нарушение центрации трубкиНа верхней рентгенограмме из-за несовпадения
- 10. Проверка перпендикулярностиНа деке стола по центру кассеты
- 11. Методика проверки перпендикулярности На рисунке 1 центральный
- 12. На рисунке 1 центральный луч и световой
- 13. На рисунке 2 такого совпадения нет. Получено
- 14. Имеется нарушение центрации и неполное отображение исследу-емой
- 15. Пример параллакса (искажение формы)На обоих рисунках объект
- 16. Частая ситуация – неполное отображение органа (1)
- 17. На схеме представлены рентгеновская трубка и
- 18. Схема светового центратора1 - Анод,2 - Лампа
- 19. Когда проводят укладку больного по световому центратору,
- 20. Вполне может оказаться, что в процессе эксплуатации
- 21. Неправильная центрацияВ практике часто встречаются случаи, когда
- 22. Рис 1 - Одно легкое темнее другого
- 23. Один и тот же больнойРис. 1 –
- 24. Пример неверного отображения морфологии процессаНа рисунка А
- 25. Пример неверного отображения органа
- 26. В процессе эксплуатации может про-изойти смещение зеркала
- 27. Методика проверкиБерут кассету 18х24 см, но лучше
- 28. Оценка результатовНа тестовой рентгенограмме имеется смещение больше
- 29. Справа тестовая рентгенограмма, на которой имеется смещение изображения вверх, но в допустимых пределах.
- 30. Сместилось зеркало центратора (определяем по монетам,
- 31. Варианты смещений
- 32. Варианты смещенияВозможно смещение такое значительное, что маячковая
- 33. ВариантыНа данном снимке поле экспонирования слишком маленькое,
- 34. Очень желательна проверка центрации на большом и
- 35. Ошибки проведения испытанияНа кассету помещены только две
- 36. Ошибки проведения испытанияНа кассету помещено только две
- 37. Слева испытание проведено правильно (выполнено врачами и
- 38. Ошибки проведения испытанияСлева испытание проведено правильно.Справа монеты
- 39. Ошибки проведения испытанияНет перпендикулярности между центральным (осевым)
- 40. Ошибки проведения испытания«Модернизация» технологии, результаты которой трудно оценить.
- 41. Ошибки проведения испытания«Модернизация» технологии, результаты которой трудно
- 42. Ошибки проведения испытания
- 43. Ошибки проведения испытанияНедостаток проявителя (стрелка) в баке
- 44. Ошибки проведения испытанияИспользован тубус и к тому
- 45. Исследование органа проведено так, что он получил
- 46. ИтогПри несовпадении светового центратора и пучка рентгеновских
- 47. Вопрос для тех кто думает, что все
- 48. Скачать презентанцию
Все так просто – положил больного и снял. Предусматривается, что на снимке будут получены данные в соответствии с критериями укладки, но это совсем не факт.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Однако, полученный результат рентгенографии не позволяет видеть ни позвоночника, ни
патологических изменений в нем. А у 20-ти летнего больного тяжелая
автомобильная травма. Такие «шедевры» мы выдаем каждый день.
Слайд 4На рентгенограмме можно легко получить неправильную форму образования, вместо двух
теней – одну; сделать снимок далекий от анатомических критериев; «срезать»
часть изображения и т.д. Это не требует усилий – достаточно иметь неотрегулированную систему центрации. Усилия нужны для выполнения рентгенограммы, которую не стыдно показать в Европе.
Слайд 5С какой стороны патология?
Томограмма сделана со всеми мыслимыми и немысли-мыми
погрешностями, но и достоверность информации проблематична. Так как анатомических ориентиров
тут нет, то сказать с какой стороны (!) имеются изменения в подсвязочном пространстве мы не можем.Для сравнения приведена приличная томограмма.
Слайд 6Не всегда мы осознаем, как важна проекция. На рентге-нограммах представлен
среднедолевой синдром в прямой проекции и в состоянии гиперлордоза.
Слайд 7Методика проверки смещения по горизонтали
Погрешности проек-ции нас ожидают на
каждом шагу.
Начнем с оценки пра-вильности проведенно-го монтажа оборудова-ния.
Рис А
– монтаж проведен неправильно, Рис Б – монтаж проведен правильно.
А
Б
Слайд 8Методика проверки смещения вертикальной стойки
Оценка проводится для выяс-нения правильности
проведен-ного монтажа оборудования.
Рис 1 – несовпадение, а
Рис 2 –
полное совпадение осевых линий деки стола и вертикальной стойки.2
1
1
2
Слайд 9Нарушение центрации трубки
На верхней рентгенограмме из-за несовпадения светового центратора и
пучка рентгеновского излучения получено неполное отображение глазницы и гайморовой пазухи
слева.На нижней рентгенограмме вытянутые и искаженные глазницы и носовые ходы.
Предвидеть, где именно у больного окажутся патологические изменения невозможно. Исследуемая область должна быть отражена на рентгенограмме полностью.
По другим потребительским критериям снимки очень даже неплохие.
Слайд 10Проверка перпендикулярности
На деке стола по центру кассеты устанавливают полый цилиндр
диаметром 20 мм и высотой 200 мм.
Световой центратор центрируют
на центр цилиндра. Рентгенограмму выполняют с рас-стояния 1 метр.
Снимок выполняют на пленке размером 24х30 см при 50 кв и 1 MАS при рентгенографии с экранами.
Допустимое несовпадение 5 мм.
Периодичность контроля 1 раз в квартал.
Слайд 11Методика проверки перпендикулярности
На рисунке 1 центральный луч и световой
центр совпадают между собой, а на рисунке 2 такого совпадения
нет.Высота цилиндра 200 мм. При рентгенографии в положении 2 снимок сделан под некоторым углом.
Клинически рентгенограммы будут выполнены с нарушением рентгенотопографических соотношений.
1
2
Слайд 12На рисунке 1 центральный луч и световой центр совпа-дают между
собой – цилиндр получился в виде правиль-ного кольца.
1
Слайд 13На рисунке 2 такого совпадения нет. Получено причудли-вое и смещенное
от центра изображение.
Причина – стол стоит под углом, а
также световая цент-рация не совпадает с фокусом трубки.2
Слайд 14Имеется нарушение центрации и неполное отображение исследу-емой области.
Кроме того, исполь-зован
размер кассеты 15Х40см, который в приличных местах уже не выпускается
и не используется из-за маленьких размеров.Нормальный Европейский стандарт 18х43 см.
Слайд 15Пример параллакса (искажение формы)
На обоих рисунках объект исследования имеет правильно
круглую форму, но на рентгенограммах в обоих случаях имеются овальные
тени.Одинаковый результат получен и при наклоне рентгеновского пучка (1) и при отсутствии перпендикулярности с кассетой (2).
1
2
Слайд 16Частая ситуация – неполное отображение органа (1) и как следствие
отсутствие важной диагностической информации (патологический перелом ребра – стрелка).
1
Слайд 17 На схеме представлены рентгеновская трубка и глубинная диафрагма со
световым центратором. Обратите внимание на створки диафрагмы есть и ниже
и выше светового центратора.
Слайд 18Схема светового центратора
1 - Анод,
2 - Лампа светового центратора,
3 -
Створки глубинной диафрагмы,
4 - Зеркало центратора,
5 - Створки диафрагмы выше
зеркала центратора.
Слайд 19Когда проводят укладку больного по световому центратору, то пред-полагают, что
свет от лампы (2), от-разившись от зеркала (4) полностью совпадает
с пучком рентгеновского излучения (черный треугольник). Ограничением для рентгеновского и светового пучка является глубинная диафрагма (3).Другими словами ожидается, что на рентгенограмме будет точное повторение укладки, выполненной по световому центратору.
Так ли это на самом деле?
Проверим!
Слайд 20Вполне может оказаться, что в процессе эксплуатации сместилось зеркало центратора.
В
этом случае световой пучок и рентгеновское излучение будет не совпадать
между собой (рис 5).
Слайд 21Неправильная центрация
В практике часто встречаются случаи, когда одно легкое получается
более темным, чем другое без всяких клинических данных, которые могли
бы объяснить этот гиперпневматоз.А все дело в том, что не совпадают между собой световой центратор и пучок рентгеновского излучения.
Слайд 22Рис 1 - Одно легкое темнее другого не из-за патологических
изменений , а из-за неправильной центрации трубки.
Рис 2 - Ногтевая
фаланга не получит отображения на снимке по той же причине.Чаще всего нет совпадения анатомическим критериям при рентгенографическом исследовании суставов и ЛОР-органов.
1
Нарушение центрации
трубки.
Слайд 23Один и тот же больной
Рис. 1 – Левое легкое по-вышенной
прозрачности, легочный рисунок и ребра не видны. Изменения (полость) справа.
Разная плотность из-за нарушения центрации трубки.Рис. 2 – Снимок в динами-ке. Центрация трубки правильная и легочная ткань одинаковой плотности.
1
2
Слайд 24Пример неверного отображения морфологии процесса
На рисунка А два образования дают
две тени, одна из которых больше, чем другая. Это возникло
из-за проекционного увеличения.На рисунке Б два образования дали одну двугорбую тень. И нет никакой возможности предположить, что на самом деле тени две каким бы умным Вы не были.
Как следствие – предположение об иной сущности заболевания.
Слайд 26В процессе эксплуатации может про-изойти смещение зеркала центратора или заменена
лампа на нестандартную.
В этих случаях пучок рентгеновского излучения (1)
и световой центратор (2) не совпадут между собой.Укладка пациента выполняется по световому центратору. Снимок будет с заведомо неправильными ориентирами.
Кроме того, следует учесть и смещение створок выше зеркала, что также приводит к неправильной укладке пациента.
Слайд 27Методика проверки
Берут кассету 18х24 см, но лучше 24х30 см.
Заряженную
пленкой кассету располагают на деке стола.
Трубка на расстоянии 1 м
от кассеты.Высвечивают прямоугольник на поверхности кассеты, оставляя по краям по 3 или 4 см.
8 монет по краям, 9 - маячковая монета (1 копейка).
Устанавливают режимы - без экранов 50 Кv, 10 Mas.
Допустимое смещение 5 мм с расстояния 1 м.
Слайд 28Оценка результатов
На тестовой рентгенограмме имеется смещение больше допустимых пределов (предел
5 мм).
На рентгенограммах не будут отображены правильные рентге-ноанатомические взаимоотноше-ния, часть
изображения окажется «срезанным» или не будет соответствия нормам укладки.
Слайд 29Справа тестовая рентгенограмма, на которой имеется
смещение изображения вверх, но
в допустимых пределах.
Слайд 30 Сместилось зеркало центратора (определяем по монетам, но это смещение
на грани допустимого).
Стрелками указано значительное смещение створок диафрагмы выше центратора
– на выходе рентгеновского пучка из кожуха трубки. 1
2
Слайд 32Варианты смещения
Возможно смещение такое значительное, что маячковая монета вышла за
пределы изображения, но возможно также, что ее вообще не положили.
Край
пленки засвечен.
Слайд 33Варианты
На данном снимке поле экспонирования слишком маленькое, а монеты крупные
и оценка затруднена.
Имеется выраженное смещение в вертикальном направлении, что обусловлено
неправильным расположением створок выше зеркала.
Слайд 34Очень желательна проверка центрации на большом и малом фокусах
трубки.
Рис 1 – снимок на большом фокусе, рис 2 –
снимок на маломфокусе.
Имеется выраженное несовпадение изображений.
Заводской брак трубки – площадка зеркала анода одного из фокусов
имеет неправильный угол наклона.
Слайд 35Ошибки проведения испытания
На кассету помещены только две крупные монеты в
центре кассеты. Размер пленки взят 13х18 см. По краям полу-ченного
изображения нет никаких ориентиров.Нет возможности оценить ни степени смещения, ни направления смещения.
Слайд 36Ошибки проведения испытания
На кассету помещено только две монеты по центру.
Размер 13х18 см. По краям нет никаких ориентиров.
Заданы чрезмерные режимы,
края монет и поля снимка нечеткие.
Слайд 37Слева испытание проведено правильно (выполнено врачами и лаборантами значительно меньше,
чем в половине проведенных тестов).
Справа взято чрезмерно большое поле и
все монеты располагаются внутри поля испытания. Правда центратор отрегулирован правильно.
Слайд 38Ошибки проведения испытания
Слева испытание проведено правильно.
Справа монеты расположены в форме
звезды Давида. Режимы исследования подобраны очень хорошо – монеты непрозрачные
и очень четкие. Красиво, но судить о состоянии центратора невозможно.
Слайд 39Ошибки проведения испытания
Нет перпендикулярности между центральным (осевым) пучком и поверхностью
кассеты.
Оценить результат теста невозможно.
Кассета засвечивает пленку по краям, снимок грязный.
Слайд 41Ошибки проведения испытания
«Модернизация» технологии, результаты которой трудно оценить.
Как понимаете на
меня действуют цензурные ограничения и утрата квалификации по части мата.
Слайд 43Ошибки проведения испытания
Недостаток проявителя (стрелка)
в баке танке.
Отсюда неясность –
какая все-таки
часть пленки засвечивалась при
проведении теста.
Слайд 44Ошибки проведения испытания
Использован тубус и к тому же под углом.
Монеты положили так, что о смещении судить никак нельзя.
Яркий пример
изобретательности не по делу.
Слайд 45Исследование органа проведено так, что он получил отображение не полностью.
В
данном случае жалоб пациента не будет, но все повторится и
при исследовании на живом человеке.
Слайд 46Итог
При несовпадении светового центратора и пучка рентгеновских лучей будет нарушение
укладки на рентгеновском снимке (особенно важно для ЛОР-органов, суставов и
некоторых других)Выполнять тесты лучше сотрудникам рентгеновского кабинета с периодичностью 1 раз в 6 (12) месяцев, а также после ремонта оборудования.
Слайд 47Вопрос для тех кто думает, что все это должен сделать
представитель службы сервиса:
Кто из Вас видел, чтобы техник делал
дополнительную работу за те же деньги?
