Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ранения шеи
Содержание
- 1. Ранения шеи
- 2. История одного знаменитого огнестрельного ранения (Убийство
- 3. ВведениеКонцентрация многих жизненно-важных структурРанения шеи составляют 5-10%
- 4. Классификация травм шеиОткрытые ранения шеи
- 5. Классификация травм шеиЗакрытые травмы шеи
- 6. Открытые ранения шеиПроникающие НепроникающиеГлавный критерий проникающего ранения- повреждение подкожной мышцы шеи( platysma)
- 7. Разделение шеи на анатомические зоны (Roon AJ,
- 8. Zone 1Ранения основания шеиВозможны повреждения крупных сосудов(ветвей дуги аорты), торакальные раненияВысокая летальность
- 9. Zone 2Самые частые поврежденияЦентральная зона шеиЛетальность ниже,
- 10. Zone 3Зона крайне «неудобная» для хирургииВозможности повреждения дистальных отделов сонных сосудов, глотки,слюнных железЛетальность высокая
- 11. Общие принципы оказания помощи пациентам с ранениями
- 12. Симптомы повреждений структур шеи
- 13. Общие принципы лечения пациентов с повреждениями шеи
- 14. Общие принципы лечения пациентов с повреждениями шеи при отсутствии абсолютных показаний к экстренному вмешательству
- 15. Возможные доступы ревизии ран шеи
- 16. Ранения сосудов шеиВ 18-26 % случаев травм
- 17. Примеры диагностики ранений шеи:Огнестрельное ранение с повреждением
- 18. Полная окклюзия внутренней сонной артерии при огнестрельном ранении
- 19. Огнестрельное ранение, окклюзия правой сонной артерии и инфаркт правой лобной доли
- 20. Псевдоаневризма правой общей сонной артерии
- 21. Некоторые приемы временной остановки кровотечений при глубоких колото-резаных ранениях шеи
- 22. Основные методы хирургического лечения повреждения сосудов шеиПеревязка сосуда, ушивание стенки сосуда, протезирование, резекция с протезированием
- 23. Основной доступ к сонным сосудам
- 24. Пластика сосуда аутовеной
- 25. Эндоваскулярный способ остановки кровотечения
- 26. Ранения гортани и трахеиОбширные повреждения: трахеостомия +хирургическая
- 27. Ранения глотки и шейного отдела пищеводаПри пропущенных
- 28. Основные принципы хирургического лечения ранений глотки и
- 29. Скачать презентанцию
История одного знаменитого огнестрельного ранения (Убийство Джона Ф.Кеннеди в 1963 г.)...the original Bethesda autopsy report, included in the Warren Commission report, concluded that this bullet had passed entirely through the
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ранения шеи
Кафедра хирургических болезней ФФМ МГУ им. М.В.Ломоносова
Доцент Алиханов Руслан
Богданович
Слайд 2История одного знаменитого огнестрельного ранения (Убийство Джона Ф.Кеннеди в 1963
г.)
...the original Bethesda autopsy report, included in the Warren Commission
report, concluded that this bullet had passed entirely through the president's neck, from a level over the top of the scapula and lung (and the parietal pleura over the top of the lung), and through the lower throat …
Слайд 3Введение
Концентрация многих жизненно-важных структур
Ранения шеи составляют 5-10% среди всех травм
Летальность
колеблется от 2% до 65%
В зависимости от регионов:
-Огнестрельные ранения шеи-
5-40%
-колото-резанные ранения шеи-
20-80%
-закрытая травма шеи-
3-7%
Слайд 6Открытые ранения шеи
Проникающие
Непроникающие
Главный критерий проникающего ранения- повреждение подкожной мышцы
шеи
( platysma)
Слайд 7Разделение шеи на анатомические зоны (Roon AJ, Christensen N. Evaluation and
treatment of penetrating cervical injuries. J.Trauma 1979;19:391)
Слайд 8Zone 1
Ранения основания шеи
Возможны повреждения крупных сосудов(ветвей дуги аорты), торакальные
ранения
Высокая летальность
Слайд 9Zone 2
Самые частые повреждения
Центральная зона шеи
Летальность ниже, чем при повреждениях
других зон за счет возможности контроля повреждений
Слайд 10Zone 3
Зона крайне «неудобная» для хирургии
Возможности повреждения дистальных отделов сонных
сосудов, глотки,слюнных желез
Летальность высокая
Слайд 11Общие принципы оказания помощи пациентам с ранениями шеи
Оценка и устранение
жизнеугрожающих состояний:
A(airway)-оценка и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
B(breathing)-оценка и обеспечение
вентиляции легкихС(Circulation)-оценка гемодинамики и противошоковые мероприятия, временная остановка кровотечения
Слайд 13Общие принципы лечения пациентов с повреждениями шеи Абсолютные показания к экстренной
широкой и глубокой ревизии раны:
Состояние нестабильное
Огнестрельное ранение
(Риск повреждения жизненно важных структур шеи составляет 83%. Hirshberg A, Wall MJ, Johnston RH Jr, Transcervical gunshot injuries. Am J Surg 1994;167:309)Клинические признаки ранений глубоких структур шеи
«Российский пациент» - в России принято выполнять широкую и глубокую ревизию раны во всех случаях проникающих ранений шеи ( в 40% случаев колото-резанных ран повреждений нет)
Слайд 14Общие принципы лечения пациентов с повреждениями шеи при отсутствии абсолютных
показаний к экстренному вмешательству
Слайд 16Ранения сосудов шеи
В 18-26 % случаев травм шеи
Закрытые повреждения составляют
около 3%
Основные методы диагностики: Дуплексное сканирование сосудов, спиральная компьютерная ангиография,
ангиография, компьютерная томография головного мозга
Слайд 17Примеры диагностики ранений шеи:
Огнестрельное ранение с повреждением C2 позвонка, а
также окклюзией позвоночной артерии между на участке С1 и С2
Слайд 22Основные методы хирургического лечения повреждения сосудов шеи
Перевязка сосуда, ушивание стенки
сосуда, протезирование, резекция с протезированием
Слайд 26Ранения гортани и трахеи
Обширные повреждения: трахеостомия +хирургическая обработка с реконструкцией
Небольшие
повреждения: ушивание однорядным швом рассасывающейся монофиламентной нитью
Слайд 27Ранения глотки и шейного отдела пищевода
При пропущенных ранениях летальность –
100 %
Диагностика: эзофагография и эзофагоскопия, КТ
Слайд 28Основные принципы хирургического лечения ранений глотки и пищевода
ранняя хирургическая обработка
раны и стенки пищевода
устранение дефекта стенки пищевода
-небольшая рана- ушивание рассасывающими
нитями-большая рана –реконструкция
адекватное дренирование
профилактика инфекционных осложнений
Обеспечение раннего энтерального питания
Повреждения выявленные спустя 24-48 часов после ранения: эзофагостомия+дренирование+ гастростомия для энтерального питания
