слизистой), а так также глубжележащих тканей или органов, вызванное физическими
или механи-ческими воздействиями.Основные признаки раны:
Боль
Кровотечение
зияние
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Раны и раневой процесс
Содержание
- 1. Раны и раневой процесс
- 2. Рана- это повреждение тканей с нарушением целостности
- 3. Анатомия ранВходное отверстие или ворота раны, края
- 4. По причине повреждения Операционные (асептические), Случайные.
- 5. Фазы раневого процессаФаза воспаления (1-5 день начинается
- 6. Фаза экссудацииФаза грануляцииФаза эпителизации
- 7. Виды заживления ран первичным натяжением -
- 8. Заживление ранпроисходит без нагноения и образования видимой
- 9. Рубец после заживления первичным натяжением
- 10. Заживление вторичными натяжениемпроисходит через нагноение с образованием
- 11. Рубцы после заживления раны вторичным натяжением
- 12. Заживление ран по струпомпроисходит без образования рубца
- 13. Заживление раны под струпом
- 14. Грануляционная ткань- особый вид соединительной ткани, образующийся
- 15. РубцыОбычный – состоит из нормальной соединительной ткани
- 16. Осложнения рубцовРубцовые контрактурыИзъязвления рубцаПапилломатоз рубцаОпухолевое перерождение рубцовой ткани (малигнизация)
- 17. Местные симптомы -боль -кровотечение -зияние раны Общие симптомы -острая анемия-шок-инфекцияКлиническая картина ран
- 18. Обследование раненогоОценка общего состояния больного: сознание, вид
- 19. Характеристика ранРезаная рана:имеет ровные края,ограничена мягкими тканями.
- 20. Ушибленная рана имеет неправильную формуокружающие ткани размозженывокруг
- 21. Огнестрельная ранаобширность повреждения тканейповреждение осколками костейвызывается снарядами
- 22. Осложнения ранРанние:Шок;Кровотечение;Острая кровопотеря;АнемияПоздние:Нагноение ран;Ранние и поздние вторичные кровотечения;Общая гнойная инфекция – сепсис, столбняк, газовая гангрена
- 23. Первая помощь на догоспитальном этапе остановка кровотеченияналожение
- 24. При открытом пневмотораксекрая раны обрабатывают 5%
- 25. Первичная хирургическая обработка ран (ПХО)Виды ПХО:ранняя (проводящуюся
- 26. Первичная хирургическая обработка раны не выполняетсяпри ранении
- 27. Роль медицинской сестры в уходе за ранами
- 28. Вторичная хирургическая обработкаВыполняется после проведения ПХО или
- 29. Показания к применению вторичного шванормализация температуры телаудовлетворительное
- 30. Лечение ран в зависимости от фазы раневого
- 31. Влияние влажной среды на раневой процессУменьшение
- 32. Слайд 32
- 33. Современные повязкиИнтерактивные АтравматическиеСуперпоглотителиАльгинатыГубкиГидроколлоидыГидрогелиАнтисептическиеСтимуляторы репарацииКомплексногодействияФункция без структуры немыслима,структура
- 34. Средства и повязки, применяющиеся в фазу воспаления
- 35. Строение повязки ТендерВетВнешний слой - полипропиленПолиэтилен –
- 36. СорбалгонПовязки на основе альгината кальцияАтравматическая повязка с
- 37. ПРИМЕНЕНИЕ ПОВЯЗОК СОРБАЛГОНАтравматическое очищение, активная деконтаминация и стимуляция репарации инфицированных ран во влажной среде
- 38. Структура повязки Атрауман AgНесущий материал –
- 39. ГидроколлПовязки фазыгрануляции и эпителизацииГидросорб Пемафом
- 40. Неадгезивная самофиксирующаяся сорбирующая гидроколлоидная повязка с полупроницаемым, препятствующим проникновению микроорганизмов, верхним слоем, активно стимулирующая грануляциюГидроколлСтруктура повязки
- 41. Класс – гидрогелевые повязки
- 42. Неадгезивная прозрачная сорбционная гидроактивная повязка с наружным полупроницаемым слоем, активно стимулирующая эпителизациюГидросорб
- 43. Гидрофильм: показания на послеоперационный шовФиксация канюль, катетеровКак фиксирующая повязка
- 44. Преимущества современных повязок Создание и поддержание влажной
- 45. Скачать презентанцию
Рана- это повреждение тканей с нарушением целостности покровов (кожи или слизистой), а так также глубжележащих тканей или органов, вызванное физическими или механи-ческими воздействиями.Основные признаки раны:БольКровотечениезияние
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Рана
- это повреждение тканей с нарушением целостности покровов (кожи или
Основные признаки раны:
Боль
Кровотечение
зияние
Слайд 3Анатомия ран
Входное отверстие или ворота раны, края или стенки раны,
дно, выходное отверстие при сквозных ранениях.
Содержимое раны (разрушенные ткани, инородные
тела, сгустки крови, микробная флора, раневой экссудат).Зона контузии (ушиб)
Зона коммоции (сотрясения), постепенно переходящая в здоровые ткани.
Рана всегда сопровождается сотрясением и ушибом окружающих тканей, тромбозами артерий и вен.
Слайд 4По причине повреждения
Операционные (асептические),
Случайные.
По характеру повреждения
Резаные (vulnus incisum);
Колотые (vulnus punctum),
Рубленые (vulnus caesum);
Ушибленные (vulnus
contusum),Размозженные (vulnus conguassatum),
Рваные (vulnus laceratum),
Укушенные (vulnus rnorsum),
Огнестрельные (vulnus sclopetarium),
Отравленные (vulnus verenatum),
Смешанные (vulnus mixtum).
Классификация ран
По наличию в ране микробной флоры
Асептические
Инфицированные
Гнойные
По отношению к полостям тела
Проникающие
Непроникающие
По исходу
Неосложненные
Осложненные
-ранние осложнения(шок, кровотечение,острая кровопотеря, анемия)
-поздние осложнения(нагноение ран, ранние и поздние вторичные кровотечения, общая гнойная инфекция - сепсис, анаэробная инфекция, столбняк)
Слайд 5Фазы раневого процесса
Фаза воспаления (1-5 день начинается сразу после травмы),
объединяет процессы альтерации, экссудации, некролиза — очищения раны от некротических
тканей.а)период сосудистых изменений
б)период очищения раны от некротических тканей
Фаза регенерации (6-14 день после ранения) — образование и созревание грануляционной ткани.
Фаза заживления (начинается через 2-4 недели)— созревание рубцовой ткани и эпителизация раны.
Слайд 7Виды заживления ран
первичным натяжением
- края и стенки
раны соприкасаются друг с другом или если они соединены швами
вторичным
натяжением - края и стенки раны не соприкасаются,
- отстоят друг от друга на расстояние более 10 мм.
заживление под струпом
- происходит при небольших поверхностных ранах кожи (ссадины, потертости, ожоги),
- раневой дефект покрывается коркой из подсохшей крови, лимфы, межтканевой жидкости, некротизированных тканей.
Продолжительность заживления зависит от:
размеров раны
степени повреждения окружающих тканей
количества некротизированных тканей,
количества, вида и вирулентности попавших в рану микроорганизмов
состояния организма человека
возраста
Слайд 8Заживление ран
происходит без нагноения и образования видимой межуточной ткани с
последующим развитием линейного рубца. Протекает в ранах с ровными жизнеспособными
краями, отстающими друг от друга не более чем на 1 см, при отсутствии раневой инфекции. Типичными примером такого заживления служат операционные раны.Заживление первичным натяжением
Слайд 10Заживление вторичными натяжением
происходит через нагноение с образованием видимой соединительной ткани
и последующим развитием грубого рубца. Имеет место при развитии раневой
инфекции и наличии обширных дефектов тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны.Заживление вторичным натяжением
Слайд 12Заживление ран по струпом
происходит без образования рубца в поверхностных ранах
при сохраненном ростковом слое кожи. Быстрая регенерация эпидермиса происходит по
струпом, состоящим из фибрина и форменных элементов крови.
Слайд 14Грануляционная ткань
- особый вид соединительной ткани, образующийся при заживлении ран
вторичным натяжением, способствующий быстрому закрытию раневого дефекта.
Функции грануляционной ткани
Замещение раневого
дефектаЗащита ран от проникновения микроорганизмов и попадания инородных тел
Секвестрация и отторжение некротических тканей
Слайд 15Рубцы
Обычный – состоит из нормальной соединительной ткани и обладает эластичностью
Гипертрофический
– состоит из плотной фиброзной ткани и формируется при избыточном
синтезе коллагена:Обычный гипертрофический рубец – соответствует границам предшествующей раны
Келоид – рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани
Слайд 16Осложнения рубцов
Рубцовые контрактуры
Изъязвления рубца
Папилломатоз рубца
Опухолевое перерождение рубцовой ткани (малигнизация)
Слайд 17
Местные симптомы
-боль
-кровотечение
-зияние раны
Общие симптомы
-острая
анемия
-шок
-инфекция
Клиническая картина ран
Слайд 18Обследование раненого
Оценка общего состояния больного: сознание, вид кожных покровов (бледность),
частоту и наполнение пульса, глубину и частоту дыхания.
Осмотр раны
Определение объема
оказания первой помощи Выяснение вида транспортировки пострадавшего.
Слайд 19Характеристика ран
Резаная рана:
имеет ровные края,
ограничена мягкими тканями.
Наносят резаные раны
ножом, бритвой, осколками стекла, металла
Колотая рана:
малые размеры входного
отверстиянезначительное повреждение окружающих тканей
опасность повреждения внутренних органов
Наносят шилом ,штыком, ножом
Рубленая рана:
имеет ровные края,
глубокое повреждение тканей с осаднением краев раны,
кровоизлияние вокруг раны,
сильное кровотечение,
повреждение костей,
ушиб окружающих тканей,
повреждение внутренних органов.
Наносят тяжелым острым предметом (топор, шашка),
Слайд 20Ушибленная рана
имеет неправильную форму
окружающие ткани размозжены
вокруг раны выраженные кровоизлияния,
гематомы
Наносят тупым предметом.
Рваная рана
дефект тканей (кожи, мышц, сухожилий)
имеет неправильную
формукрая зазубрены
массивные кровоизлияния в коже, подкожной клетчатке, мышцах
рана заполнена сгустками крови
Может быть нанесена движущимися частями механизмов, трансмиссий, пилой
Укушенная рана
возникает при укусе животными или человеком
сопровождается тяжелой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного
Слайд 21Огнестрельная рана
обширность повреждения тканей
повреждение осколками костей
вызывается снарядами огнестрельного оружия (пули,
осколки снарядов, мин, бомб,
гранат).
Три зоны огнестрельной раны
раневой канал
зону
первичного травматического некроза или контузии зону молекулярного сотрясения (коммоций) тканей
Отравленные раны
возникают при укусах (ядовитые змеи, насекомые)
при попадании в рану отравляющих веществ (бытовые, промышленные, боевые отравляющие вещества, радиоактивное загрязнение)
сопровождаются общей реакцией организма на действие ядовитого вещества
Слайд 22Осложнения ран
Ранние:
Шок;
Кровотечение;
Острая кровопотеря;
Анемия
Поздние:
Нагноение ран;
Ранние и поздние вторичные кровотечения;
Общая гнойная инфекция
– сепсис, столбняк, газовая гангрена
Слайд 23Первая помощь на догоспитальном этапе
остановка кровотечения
наложение повязки
транспортная иммобилизация
окружность
раны смазывают 5% йодной настойкой
удаляют из раны свободно лежащие крупные
инородные телана рану накладывают стерильные салфетки
укладывают ватно-марлевые повязки
накладывают повязку
транспортируют в хирургическое отделение
Слайд 24 При открытом пневмотораксе
края раны обрабатывают 5% настойкой йода
накладывают прорезиненную
оболочку
поверх ее помещают ватно-марлевые подушечки
повязку плотно прибинтовывают к грудной
клетке необходимо как можно раньше с помощью окклюзионной повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой.
Слайд 25Первичная хирургическая обработка ран (ПХО)
Виды ПХО:
ранняя (проводящуюся в первые сутки
после ранения)
отсроченная ( на протяжении вторых суток )
Поздняя ( спустя
48 ч после ранения)Этапы ПХО:
Анестезия
Антисептические мероприятия
Иссечение кожи и подкожной клетчатки вокруг раны(толщина слоя 0,5 - 1 см)
Разрез кожи по ходу сосудисто-нервного пучка
Рассечение фасции и апоневроза Z-образным или дугообразным разрезом
Удаление обрывков одежды, сгустков крови, инородных тел
Иссечение размозженных и загрязненных тканей
Удаление мелких костных осколков
Скусывание концов костных отломков кусачками
Остановка кровотечения
Ушивание раны ( первичным швом )
Слайд 26Первичная хирургическая обработка раны не выполняется
при ранении нервов, сосудов, мозговой
ткани (не иссечение, а рассечение тканей);
при резаных ранах с ровными
краями лица, пальцев, половых органов;при множественных слепых дробовых ранениях кожи и подкожной клетчатки;
при непроникающих колотых ранах без повреждения крупных сосудов.
Противопоказания к ПХО
Агональные состояния
Шок
Острая анемия
Коллапс
Острое гнойное воспаление раны
ПХО выполняется после выведения больного из критического состояния, а при развитии инфекции - ЧХО
Слайд 27Роль медицинской сестры в уходе за ранами после ПХО
1. обезболивание:
-
положение больного с учетом локализации;
- анальгетики
2. профилактика вторичного инфицирования:
- повязка
сухая и чистая;- асептика при перевязках;
- антибиотики по назначению врача
3. ускорение процессов заживления:
- пузырь со льдом на рану первые сутки;
- ранняя активизация больного;
- физиопроцедуры с третьего дня
4. контроль общего состояния больного:
- внешний вид больного;
- измерение АД, пульс, дыхание;
- ОАК, ОАМ
5. снятие швов.
Слайд 28Вторичная хирургическая обработка
Выполняется после проведения ПХО или без таковой в
анамнезе, при продолжении воспалительного процесса в ране с ее некрозом
и развитием гнойных затековЗаключается в иссечении некротизированных тканей, вскрытии гнойных затеков, дренировании раны
Слайд 29Показания к применению вторичного шва
нормализация температуры тела
удовлетворительное общее состояние больного
исчезновение
отека и гиперемии кожи
полное очищение от гноя и некротизированных
тканейналичие здоровых грануляций
Правила наложения швов
в ране не должно оставаться замкнутых полостей и карманов
адаптация краев и стенок раны должна быть максимальной
Виды швов
Первичный шов (накладывают на рану сразу после ПХО)
Первично-отсроченный шов (накладывают в сроки от 1 до 7дней )
Вторичный шов (накладывают в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев)
Ранний вторичный шов (накладывают в сроки от 8 до 15 дней
Поздний вторичный шов (накладывают спустя 2 недели)
Слайд 30Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса
Фаза воспаления:
-
повязки с антисептическими средствами (фурацилин, диоксидин, гипохлорит натрия, хлоргексидин),
-
через 2-3 дня повязки с мазями на гидрофильной основе (левосин, левомеколь)Фаза регенерации: идет образование грануляционной ткани.
- антибиотики (синтомициновая, тетрациклиновая мазь)
- стимуляция регенерации (солкосерил, актовегин)
Фаза эпителизации:
- повязки со средствами, стимулирующими этипелизацию (солкосерил, актовегин, куриозин);
- физиопроцедуры
Слайд 31Влияние влажной среды
на раневой процесс
Уменьшение воспалительных изменений
Активизация макрофагальной реакции
Восстановление
нарушенных межклеточных взаимодействий
Усиление ангиогенеза
Стимуляция пролиферации и дифференцировки фибробластов
Усиление синтеза и
секреции коллагена, процессов фибриллогенезаОптимизация созревания и ремоделирования грануляционной ткани
Стимуляция эпителизации за счет облегчения миграции эпителиоцитов по раневой поверхности
Природу легче всего подчинить,
повинуясь ей.
Ф. Бэкон
Слайд 33Современные повязки
Интерактивные
Атравматические
Суперпоглотители
Альгинаты
Губки
Гидроколлоиды
Гидрогели
Антисептические
Стимуляторы
репарации
Комплексного
действия
Функция без структуры немыслима,
структура без функции бессмысленна.
Акад. В.Х. Василенко
Слайд 35Строение повязки ТендерВет
Внешний слой - полипропилен
Полиэтилен – водоотталкивающий слой
Полиакрилат, активированный
раствором Рингера (версия active) – поглощает жидкости и связывает бактерии
Очищающие
свойства
Механизм: промывание - абсорбция Промывание
Абсорбция
Сохранение
влажной среды
Атравматическое очищение
и активная деконтаминация в первую очередь хронических и длительнонезаживающих ран
Слайд 36Сорбалгон
Повязки на основе альгината кальция
Атравматическая повязка с гемостатическими свойствами из
волокон кальция - альгината, трансформирующаяся в аморфный неадгезивный гидрофильный гель
Слайд 37ПРИМЕНЕНИЕ ПОВЯЗОК
СОРБАЛГОН
Атравматическое очищение,
активная деконтаминация
и стимуляция репарации инфицированных
ран
во влажной среде
Слайд 38Структура повязки
Атрауман Ag
Несущий материал – гидрофобная полиамидная сетка.
Сетка покрыта
металлическим серебром, которое связано с несущим материалом химическим способом
Сетка пропитана
гидрофильной мазью из триглицеридов.Атрауман Ag характеризуется высокой воздухо- и паропроницаемостью
Caprylic/Capric/Stearic Triglyceride;
Bis-Diglyceryl Polyacryladipate-2
и Macrogol 2000
Атрауман Ag
Серебросодержащая мазевая повязка
с антибактериальными свойствами
Слайд 40Неадгезивная самофиксирующаяся сорбирующая гидроколлоидная повязка с полупроницаемым, препятствующим проникновению микроорганизмов,
верхним слоем, активно стимулирующая грануляцию
Гидроколл
Структура повязки
Слайд 42
Неадгезивная прозрачная сорбционная гидроактивная повязка с наружным полупроницаемым слоем,
активно стимулирующая эпителизацию
Гидросорб
Слайд 43Гидрофильм: показания
на послеоперационный шов
Фиксация канюль, катетеров
Как фиксирующая повязка
Слайд 44Преимущества современных повязок
Создание и поддержание влажной среды (баланс сорбции
и увлажнения)
Атравматичность
Возможность редкой смены повязки
Хорошая сочетаемость с активной хирургической тактикой,
средствами физической антисептики и между собойВзаимозаменяемость
Возможность последовательного использования
Профилактика вторичного инфицирования
Надежная защита от загрязнения микрочастицами, механического и химического раздражения
Возможность подбора повязки по форме и размеру
Надежность и предсказуемость в применении
Нет ничего практичнее хорошей теории. Г.Р. Кирхгоф
Учение о раневом процессе продолжает развиваться. Возрастание пациентов пожилого и старческого возраста, у которых снижены репаративные процессы требует разработки все новых, более совершенных повязок, обладающих политропным действием.
Итог
