Слайд 1Расстройства ощущений
Ощущение - это форма непосредственного отражения
в сознании человека
отдельных свойств предметов и
явлений реальной действительности, первая ступень
познавательной
деятельности.
Главной особенностью ощущения является то, что
отражается лишь одно какое-либо свойство (качество)
предмета обособленно.
Порог ощущения - это минимальная интенсивность
раздражителя, которая вызывает ощущение
соответствующего свойства.
Расстройства ощущений условно можно разделить на:
количественные (изменение интенсивности)
качественные (извращение имеющихся или появление новых, не имеющих для своего возникновения объективных причин).
Гиперестезия - обостренная чувствительность
Гипестезия – пониженная чувствительность
Анестезия – выпадение чувствительности
Парестезия – извращение чувствительности
Синестезия – иррадиация восприятия с одного органа чувств на другой
Сенестопатия – нарушение общей внутренней чувствительности
Слайд 2Количественные изменения и расстройства ощущений
Гиперестезия - повышенная чувствительность к
раздражителям (снижен порог ощущений).
Гипералгезия – усиление болевой чувствительности.
Гиперестезии могут быть
общими и частичными (в одном или нескольких органах чувств).
при астеническом синдроме (звуковая, световая, тактильная гиперестезия)
на инициальных этапах делириозного помрачения сознания
при депрессиях (висцеральная гиперестезия)
при ипохондрических переживаниях (висцеральная гиперестезия)
у беременных (гиперестезия к запахам)
Гипестезия - пониженная чувствительность к раздражителям (порог ощущений повышен).
при депрессиях
при состояниях выключения сознания
истерические (конверсионные) расстройства
Анестезия - отсутствие чувствительности к раздражителям. Анальгезия - нечувствительность к боли.
кататонический синдром
состояние сильного аффекта (например, у солдат во время боя)
глубокие стадии гипноза
истерические (конверсионные) расстройства
Слайд 3Качественные изменения и расстройства ощущений
Парестезия - спонтанно возникающие неприятные
ощущения онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т.п. Характеризуются простотой
ощущений, их поверхностной локализацией. Возникают при
механическом повреждении периферических нервов,
при нарушении кровоснабжения конечности (в т.ч. после длительного пребывания в неудобной позе),
ряде неврологических заболеваний,
авитаминозах.
Синестезия - иррадиация возбуждения с центра одного высшего органа чувств на другой. Цветной слух, цветное зрение.
Сенестопатии - тягостные, нередко крайне мучительные ощущения, не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования), локализуются во внутренних органах или в поверхностных областях тела (в коже, под кожей).
При сенестопатиях отсутствует предметность восприятия.
Появление сенестопатий часто приводит пациентов к необоснованным мыслям о наличии у них соматического заболевания (сенестопатически-ипохондрический синдром)
Сенестопатии встречаются при:
депрессиях (особенно выражены при маскированных (соматизированных) депрессиях)
органических заболеваниях головного мозга
шизофрении
Слайд 4Восприятие – это сложная система процессов приема и преобразования информации.
рецепторы
(органы чувств)
анализаторы (центральные органы)
Механизм восприятия зависит от правильной функции
рецепторов и анализаторов, от состояния сознания и внимания, от социального опыта.
Нарушения восприятия
Агнозия - утрата познавательных способностей, способности узнавать предметы и людей (при сохранности процессов ощущения и ясности сознания).
Агнозии связаны не с поражением анализаторов, а с повреждением вторичных отделов коры головного мозга, ответственных за анализ и синтез информации.
Клинически: неспособность больного объяснить значение и/или название воспринимаемого предмета (например, больному показывают ручку, он не может назвать ее).
Виды: зрительная, слуховая, тактильная, пространственная и т.д.
Наблюдаются при:
ряде неврологических состояний
атрофических заболеваниях головного мозга (болезнь Альцгеймера)
Слайд 5Расстройства восприятия
Психосенсорные расстройства: нарушение восприятия размеров, формы, взаимного расположения предметов
в пространстве и/или частей собственного тела.
Дипло-, полиопия—двоение, множение образов,
предметов
Метаморфопсии: восприятие объектов уменьшенными (микро) или увеличенными (макро)
Дисморфопсия — восприятие предметов деформированными по сравнению с реальными
Порропсии - восприятие объекта удаленным/приближенным
Дисмегалопсии - восприятие объекта перекрученным
Нарушение восприятия времени
Галлюцинации – это восприятие без объекта.
Иллюзии – это ошибочное восприятие объекта.
физические (мираж), физиологические
патологические
Зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, осязательные
Слайд 6Физиологические зрительные иллюзии
Какой отрезок больше – А или Б?
На
самом деле они одинаковы
Вот три бруска, стоящих на конвеере. Третий
кажется больше, а первый – самым маленьким.
Однако геометрически все три бруска равны.
Иллюзия смещения:
Буквы в слове «тень» стоят ровно.
Слайд 7Психические (патологические) иллюзии обусловливаются нарушениями внимания, памяти, чувственного тона, ассоциативного
процесса.
Иллюзии невнимательности. Возникают при недостатке внимания или в условиях
затрудняющих восприятие (шум, недостаток освещения и др.). «Человек видит то, что ожидает увидеть».
Аффективные иллюзии возникают на фоне страха или тревожно-подавленного настроения.
Иллюзии невнимательности и мимолетные аффективные иллюзии в ситуациях, предрасполагающих к волнению, могут возникать у психически здоровых людей, часто их возникновению способствует утомление.
Вербальные иллюзии заключаются в ложном восприятии содержания реального разговора окружающих. В замечаниях, вопросах и советах на посторонние темы больной слышит упреки в свой адрес, мнимые укоры, насмешки. При наличии страха в таких случаях говорят об аффективных вербальных иллюзиях.
Парэйдолии – особый иллюзорный феномен, когда видимые образы, например, рисунок ковра, воспринимаются иллюзорно и дополняются подробностями: больные видят зверей, птиц, различные пейзажи с горами, реками, долинами, картинами сражений и т. д. Часто встречается у детей при высокой температуре.
Слайд 8Галлюцинации
По степени сложности:
Элементарные - простейшие феномены (вспышки света, щелчки, стук
и т.д.)
Простые - возникают только в одном из анализаторов
Сложные -
возникают сразу в нескольких анализаторах
Сценообразные - изменяется вся окружающая обстановка. Указывает на развитие помрачения сознания.
По анализаторам:
Зрительные
элементарные - фотопсии (зрительные образы, лишенные конкретной формы в виде пятен, вспышек, бликов)
макро- и микроптические - галлюцинаторные образы представляют собой увеличенные или уменьшенные;
гипнагогические – возникают перед засыпанием, гипнопомпические - возникают перед пробуждением.
Слуховые
элементарные – акоазмы (оклики, неясные шумы, щелчки, стук);
в форме речи – вербальные:
моно- и поливокальные - один или несколько голосов, соответственно;
по содержанию: осуждающие, угрожающие, восхваляющие, комментирующие, императивные.
Тактильные и висцеральные - восприятие каких-либо объектов на поверхности тела (на коже или слизистых, внутри них или под ними) или во внутренних органах. Объекты могут быть одушевленными или неодушевленными.
Вкусовые - появление вкуса
Обонятельные - появление запаха
Слайд 10Галлюцинаторные синдромы (галлюцинозы) галлюцинации проявляются в какой-либо одной сфере (визуальные,
слуховые, обонятельные, тактильные). Галлюцинаторные синдромы встречаются как при экзогенных, так
и эндогенных расстройствах.
Галлюцинаторно-параноидным считается такой синдром, при котором пациент объясняет свои галлюцинаторные образы, например, преследованием или особым к нему отношением, но случается и так, что в этих синдромах первичным является бред, а галлюцинации появляются позже.
Синдром Кандинского—Клерамбо включает переживания автоматизма (управления) мыслями, желаниями, действиями и эмоциями с бредовой интерпретацией, чаще в форме бреда воздействия.
Слайд 11Феномены экстрасенсорной перцепции (психоэнергетические расстройства)
ясновидение (телестезия) — восприятие удаленных физических
объектов или событий как наблюдаемых.
прекогниция, или ретрокогниция, — предсказание или
предчувствие будущих событий или событий, имевших место в прошлом, но недоступных для обычных воспоминаний.
аутоскопия — галлюцинаторное переживание иного человека, существа или частей его тела (фантома), которые могут восприниматься как отраженные в зеркале.
экстрасенсорная диагностика наложением рук или рассматриванием ауры. При приближении ладоней к другому человеку без прикосновения и пальпации появляются ощущения формы и даже цвета, аналогичные ощущения появляются при рассматривании «свечения» вокруг головы.
астропроекция и психосферный контакт — визуализированное представление о том, что находится за пределами тела (часто во Вселенной).
телепатия — чтение мыслей на расстоянии, феномен, часто встречающийся при шизофрении в рамках «симптома открытости мыслей».
телекинез — передвижение предметов с помощью усилия воли.