Слайд 1Развитие лица и ротовой полости. Развитие и прорезывание временных
и постоянных зубов
Лектор:
кандидат медицинских наук,
доцент
Инна Михайловна Саматова
Новосибирск 2019 г.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
Лекция для студентов I курса
Стоматологического факультета по теме:
Слайд 2 Цель лекции:
- познакомиться с развитием полости
рта и лица в эмбриогенезе;
- иметь представление о жаберном
аппарате и его производных и пороках развития;
- узнать особенности развития временных и постоянных зубов
Слайд 3План лекции
Ротовая ямка и жаберная кишка.
Жаберный аппарат и его производные.
Развитие лица.
Развитие вторичного неба и разделение первичной ротовой полости
на полость рта и носа.
Развитие челюстей.
Развитие языка.
Врожденные пороки развития лица и полости рта.
Зубная пластинка и образование зубных зачатков
Дифференцировка зубных зачатков
Гистогенез тканей зуба
Развитие дентина
Развитие эмали
Развитие пульпы
Развитие корня и цемента зуба
Теории прорезывания
Развитие и прорезывание постоянных зубов
Пороки развития зубов
Слайд 4Ротовая ямка и жаберная кишка
Ротовая ямка – зачаток первичной ротовой
полости и будущей полости носа (эктодерма)
Передняя (жаберная) кишка – участвует
в образовании ротовой полости (прехордальная пластинка)
Слайд 5Жаберный аппарат
Жаберные карманы (прехордальная пластинка)
Жаберные щели (эктодерма)
Жаберные дуги (мезенхима)
Жаберные перепонки
! Всех по 4-5 пар
! 5-я пара рудиментальна
или отсутствует
Слайд 6Производные жаберных дуг
Мандибулярная – верхняя и нижняя челюсти, губы, молоточек
и наковальня
Гиоидная – малые рога подъязычной кости, стремечко, шиловидный отросток
Тело
и большие рога подъязычной кости, щитовидный хрящ
Срастаются с 3-й, определяют конфигурацию шеи
Слайд 7Производные жаберных карманов
Полость среднего уха, евстахиева труба
Небные миндалины
Тимус
и
Околощитовидные железы
Слайд 8Наружний слуховой проход
Все остальные атрофируются
Из 1-й жаберной перепонки – барабанная
перепонка.
Производные жаберных щелей
Слайд 9Развитие лица
эмбрион 4 недель (3,5 мм)
Верхний край ротовой щели -
непарным лобным отростком и 2-мя верхнечелюстными отростками.
Нижний
край щели - 2-мя нижнечелюстными отростками.
Слайд 10Развитие лица
Первичное небо
Эмбрион 5 недель (6,5 мм)
Слайд 11Развитие лица
Эмбрион 6 недель (12 мм)
Эмбрион 7 недель (19 мм
Слайд 13Развитие неба
1 стадия. Фронтальный разрез головы зародыша человека
Зародыш
6,5 нед. (20 мм). Небные отростки лежат по бокам языка.
Зародыш
7 нед. (22 мм). Небные отростки начинают принимать горизонтальное положение.
Слайд 14Развитие неба и разделение первичной ротовой полости на окончательную полость
рта и носа
2 стадия
Зародыш 7,5 нед. (25 мм). Небные отростки
лежат горизонтально.
Фронтальный разрез головы зародыша человека
Слайд 15Завершение формирования вторичного неба
Небный шов
3 стадия
Зародыш 9 нед. (34 мм).
Полость носа отделилась от полости рта.
Слайд 16Эпителиальные островки на месте сращивания носовой перегородки с твердым небом
Зародыш
41 мм
Слайд 17Развитие преддверия полости рта
Сагитальный срез закладки
ротовой полости (губы, предверие, зубная пластинка в верхней челюсти, язык)
Слайд 18Развитие нижней челюсти
Костный зачаток нижней челюсти и Меккелев хрящ
Слайд 19Развитие языка
Непарный язычный бугорок (между 1-й и 2-й жаберными дугами
по средней линии) – часть спинки языка впереди слепого отверстия
Боковые
язычные бугорки (на внутренней стороне 1 жаберной дуги) – тело и кончик языка
Скоба (утолщение позади слепого отверстия на уровне 2 и 3 жаберных дуг) – корень языка
Слайд 20Врожденные пороки развития лица и полости рта
Незаращения, или врожденные расщелины.
Образуются в раннем периоде развития эмбриона, когда происходит срастание элементов,
составляющих в дальнейшем лицо.
Критический период действия вредных факторов - 4-8 неделя эмбриогеназа (тератогенные препараты, инфекционные заболевания, облучение, гормоны).
Слайд 21СТАТИСТИКА
Ежегодно в России на 1,2-1,3 млн родов около 60 тыс.
детей с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями.
Общее количество
больных с челюстно - лицевыми аномалиями около 35%.
Популяционная частота пороков челюстно-лицевой области - от 1 : 1000 до 1 : 460.
Слайд 22Врожденные расщелины
По направленности выделяют:
косые
горизонтальные
вертикальные расщелины
Расщелина лица может быть:
односторонней
двусторонней
располагаться посередине
При одностороннем поражении расщелина чаще располагается слева.
Слайд 23Типичные расщелины
челюстно-лицевой области
а) расщелины верхней губы;
б) расщелины нёба.
Удельный вес
- более 98% патологии челюстно-лицевой области.
Занимают 2 – 3-е место в
реестре всей врожденной патологии.
Популяционная частота составляет 1:600.
Чаще встречаются у мальчиков, у них, как правило, более тяжелые формы патологии.
Слайд 24Классификация и характеристика типичных расщелин лица:
80% - односторонняя, реже –
2-х сторонняя.
I. Расщелины верхней губы:
Боковая расщелина верхней губы
– нарушение срастания медиального носового отростка с верхнечелюстным
Врожденная скрытая расщелина верхней губы (одно- или двусторонняя);
Слайд 252) Врожденная неполная расщелина верхней губы (одно- или двусторонняя)
Врожденная неполная
расщелина верхней губы слева
Слайд 263) Врожденная полная расщелина верхней губы (одно- или двусторонняя)
Врожденная
полная расщелина верхней губы и
альвеолярного отростка
Слайд 273) Врожденная полная расщелина верхней губы (одно- или двусторонняя)
Врожденная
полная двухсторонняя расщелина верхней губы и альвеолярного отростка
Слайд 28Срединная расщелина верхней губы – нарушение срастания медиальных носовых отростков
Слайд 29II. Расщелины нёба – при недоразвитии
небных отростков:
1) врожденные расщелины
мягкого нёба скрытые, полные и неполные;
2) врожденные расщелины мягкого и
твердого нёба скрытые, неполные и полные
Неполная расщелина мягкого и твердого неба
Слайд 303) врожденные полные расщелины мягкого и твердого нёба и альвеолярного
отростка (одно- и двусторонние);
4) врожденные расщелины альвеолярного отростка и
переднего отдела твердого нёба неполные (одно- или двусторонние) и полные (одно- или двусторонние).
Односторонняя расщелина неба
Двусторонняя расщелина неба
Слайд 31Расщелины неба встречаются в сочетании с расщелинами верхней губы (76%)
Сочетание
полной левосторонней расщелины верхней губы и неба
Полная правосторонняя расщелина
верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба
Слайд 32НЕТИПИЧНЫЕ РАСЩЕЛИНЫ ЧЕРЕПНО - ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Частота варьирует от 1,9 до
6,8 на 100 тыс. новорожденных.
Нетипичные расщелины черепно-лицевой области могут быть
как изолированными,
так и компонентами наследственных синдромов,
как односторонними, так и двусторонними,
как полными, так и неполными.
Слайд 33Косые расщелины лица
Односторонняя
Двухсторонняя
Слайд 34Срединная расщелина нижней губы
Нарушение срастания нижнечелюстных отростков
Очень редко
Слайд 35Поперечная расщелина лица - недостаточное сращение верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков
в латеральных отделах
Двухсторонняя поперечная расщелина лица
Поперечная односторонняя
расщелина лица
Слайд 36Врожденные пороки развития носа
Аномалия развития носа
Срединная расщелина носа
Слайд 37Нарушение развития языка
Укорочение уздечки языка
Расщепление кончика языка – неполное
слияние боковых бугорков
Макроглоссия - непропорциональное
Микроглоссия - развитие языка
Аглоссия – отсутствие
языка
аглоссия
микроглоссия
макроглоссия
Слайд 38В пакистанском городе Равалпинди на свет появился ребенок с редчайшей
аномалией развития. У него два лица на одной голове.
Слайд 39В Екатеринбурге находится уникальный центр «Бонум» (1990г.)
более 14 тыс. вылеченных
детей
Слайд 40Развитие и прорезывание временных и постоянных зубов
Слайд 41Дифиодонтизм
У человека две генерации зубов:
Временные (20) (молочные,
выпадающие, сменные)
Постоянные (32)
Слайд 42Развитие зубов
Стадии:
1) закладка
и образование зубных зачатков
2) дифференцировка зубных зачатков
3) гистогенез зубных тканей
Слайд 431-я стадия развития зуба
Образование зубной пластинки и зубных зачатков
Слайд 44Модель зубной пластинки
10 зачатков молочных зубов
Слайд 451-я стадия развития зуба
Компоненты зачатка зуба:
1.
Эмалевый орган (эктодерма)
2. Зубной сосочек (мезенхима)
3. Зубной мешочек
(мезенхима)
Слайд 462-я стадия развития зуба
Эмалевый орган:
1. Пульпа эмалевого органа
2. Внутренние клетки
(преэнамелобласты)
3. Наружные клетки
4. Промежуточные клетки
Слайд 47Функции эмалевого органа
Эмаль
Кутикула зуба
Определяет форму коронки будущего зуба
Слайд 482-я стадия развития зуба
Зубной сосочек:
1. Преодонтобласты
одонтобласты
2. Пульпа зуба
Зубной мешочек:
1. Внутренний слой
2.
Наружний
Слайд 49Источники и зачатки
развития зуба (схема)
Слайд 503-я стадия развития зуба -гистогенез
Начинается в конце 4-го
месяца эмбриогенеза с появлением дентина
Слайд 55Энамелогенез
2 фазы (по Фалину):
1. Образование органической основы эмалевых призм и
их первичное обызвествление – 25-30%
2. Созревание эмали (окончательное
обызвествление) –
95-97%
Слайд 56Развитие пульпы
! Развитие коронок временных зубов происходит до,
а корней
– после рождения
Слайд 57Развитие корня
! Происходит незадолго до прорезывания
Слайд 58Образование цемента и периодонта
Бесклеточный цемент
Клеточный цемент
Периодонт
Слайд 59Прорезывание зуба – процесс его осевого перемещения из
места закладки и развития внутри челюсти до появления коронки в
полости рта
Слайд 60Теории прорезывания зуба
Теория роста корня зуба (Хантер, 1870 г.)
Теория гидростатического
давления (Ясвоин, 1929, 1936г.)
Теория перестройки костной ткани (Катц, 1940 г.)
Теория тяги периодонта
Слайд 61Развитие и прорезывание постоянных зубов
Слайд 62Пороки развития зубов
Адентия боковых резцов (частичная)
Полная адентия
Адентия
Занимает одно
из первых мест (21,5%).
Встречается частичная и полная.
Полное отсутствие
зубов - очень редко
Пороки количества зубов (адентия, сверхкомплектные зубы)
Слайд 63Сверхкомплектные зубы
Бывают в области моляров, премоляров и резцов.
Слайд 64Пороки величины зубов
Микродентия
Макродентия
Сросшиеся зубы
Слайд 65Пороки формы зубов
Шиловидная форма боковых ресцов
Шиповидные зубы
Слайд 66Крапчатые зубы
Эндемический флюороз умеренной степени тяжести
Слайд 67Гипоплазия эмали – недоразвитие (30-40%)
Системная гипоплазия
Местная гипоплазия
Слайд 68«Тетрациклиновые» зубы
«Тетрациклиновые» зубы
«Тетрациклиновые» зубы
в сочетании с гипоплазией
эмали
Слайд 69Быков В.Л. Функциональная морфология и гистогенез органов полости рта. –
СПб: Санкт-Петербургск. Гос. Мед. Ун-т, 1995г.
Гемонов В.В. Органы полости рта.
В кн.: Руководство по гистологии в 2 т. – СПб.: Спецлит, 2001, т.2, С. 60-90.
Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Строение и развитие органов ротовой полости и зубов. Учебное пособие. – М.: ВУНМЦ, 2002.
Таскаев И.И., Семченко В.В., Ескунов П.Н, Барашкова С.А., Сергеева Е.Д. Гистофизиология органов ротовой полости (утверждено УМО). - Омск. Изд-во ОмГМА, 2006. – 52 с.
Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов. - М.: Гос. Изд-во мед. Лит., 1963г.
Список литературы, использованной для подготовки к лекции: