Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Реакция трансплантат-против-хозяина (РТПХ)
Содержание
- 1. Реакция трансплантат-против-хозяина (РТПХ)
- 2. Что такое РТПХ?Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ)-это
- 3. Французский онколог и иммунолог Жорж Мате (Georges Mathé)
- 4. Дирк ван Беккум (Dirk van Bekkum) 1950-1960-еPokapū Akoranga Pūtaiao. 15 November 2007.РТПХ: «вторичная болезнь» у человека
- 5. Факторы риска РТПХBlood 2011
- 6. развивается в первые 100 дней после алло-ТГСК.развивается
- 7. Классификация РТПХ Национального Института Здоровья (NIH)A. Vigorito et al., Blood. 2009
- 8. Фазы острой РТПХ:Активация антиген-презентирующих клеток;Активация, дифференцировка и
- 9. К активации АПК приводит:значительное повреждение тканей ;«цитокиновый
- 10. К дифференцировке и активации донорских Т-лимфоцитов приводит:Взаимодействие
- 11. Органы мишени оРТПХТретья фаза оРТПХ: Эффекторная фаза
- 12. Т-лимфоциты с фенотипом CD4+CD25+ FOXP3 являются регуляторными
- 13. Hoffman et al. Hematology, Basic Principles and Practice, 7ed, 2018Стадирование оРТПХ: классификация Glucksberg
- 14. Остр.РТПХ кожиэпидермолизСлайды предоставлены Голощаповым О.В.
- 15. тошнота, рвота анорексияспастические абдоминальные болиОстр.РТПХ ЖКТКровотечения из нижних отд.ЖКТПарезы ЖКТ. Острая кишечная непроходимостьдиареяСлайды предоставлены Голощаповым О.В.
- 16. Остр.РТПХ ЖКТСлайды предоставлены Голощаповым О.В.
- 17. Хроническая РТПХХроническая РТПХ– после 100 дней с
- 18. Органы мишени хронической РТПХ:
- 19. Сухой кератоконъюнктивит, блефаритСветочувствительная сыпь, похожая на волчаночную
- 20. a - Стадия I : конъюнктивальная инъекция;
- 21. Типичные изменения:ЛейкоплакияЭрозииЯзвыБуллыВизуальная постановка диагноза хронической РТПХ слизистых
- 22. Слайды предоставлены Голощаповым О.В.Склеродермоподобные проявления, изъявления на сгибательных поверхностях
- 23. Склеродермоподобная формаСклеродермоподобная формаЭозинофильно-фасциитоподобная формаСлайды предоставлены Голощаповым О.В.
- 24. ПойкилодермаЛишаеподобное хРТПХ кожиДистрофия ногтейСлайды предоставлены Голощаповым О.В.
- 25. Клинические проявления хрРТПХСухой синдромПищеводные стриктуры, стенозы, с
- 26. Золотой стандарт – гистологическая верификация.А. Нет оРТПХ кожиДиагностика РТПХС. РТПХ кожи 1 стадии.
- 27. А. Некроз эпидермоцитов с сателлитными клетками (в
- 28. Диффузное утолщение стенки подвздошной кишкиGore, Richard M.,
- 29. История профилактики РТПХAm J Pathol. 1979; Transplantation.
- 30. Hoffman et al. Hematology, Basic Principles and Practice, 7ed, 2018Основные препараты для профилактики и лечения оРТПХ
- 31. Наиболее часто используемыми препаратами являются циклоспорин А
- 32. Прогноз острой РТПХ:
- 33. Прогноз хронической РТПХ:
- 34. Мультидисциплинарный подход при РТПХГЕМАТОЛОГРеабилитацияОФТАЛЬМОЛОГПСИХОЛОГПУЛЬМОНОЛОГВРАЧ ЛФКХИРУРГЭНДОКРИНОЛОГКАРДИОЛОГ
- 35. Воздействия на основе рандомизированных клинических исследований
- 36. РТПХ- это хорошо или плохо?
- 37. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 38. Скачать презентанцию
Что такое РТПХ?Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ)-это жизнеугрожающее осложнение после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, обусловленное иммунологической реакцией донорских лимфоцитов на антигены реципиента.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Реакция трансплантат-против-хозяина (РТПХ)
Цырульникова Любовь, 5 курс
ПСПбГМУ им. ак. И. П.
Павлова
Слайд 2Что такое РТПХ?
Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ)-это жизнеугрожающее осложнение после
трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, обусловленное иммунологической реакцией донорских лимфоцитов на
антигены реципиента.
Слайд 3Французский онколог и иммунолог Жорж Мате (Georges Mathé) выполняет трансплантацию костного
мозга человека с использованием неродственного костного мозга (1958 г.).
Pokapū Akoranga
Pūtaiao. 15 November 2007.РТПХ: «вторичная болезнь» у человека
Слайд 4Дирк ван Беккум (Dirk van Bekkum) 1950-1960-е
Pokapū Akoranga Pūtaiao. 15 November 2007.
РТПХ:
«вторичная болезнь» у человека
Слайд 6развивается в первые 100 дней после алло-ТГСК.
развивается после 100 дней
с момента алло-ТГСК.
Острая РТПХ
Хроническая РТПХ
Фотографии предоставлены Голощаповым О.В.
Классификация РТПХ
Слайд 8Фазы острой РТПХ:
Активация антиген-презентирующих клеток;
Активация, дифференцировка и миграция донорских Т-лимфоцитов;
Эффекторная
фаза.
Патогенез острой РТПХ
J. Ferrara, Bone Marrow Transplant. 1998 Jun;
Markey K
A et al. Blood 2014.
Слайд 9К активации АПК приводит:
значительное повреждение тканей ;
«цитокиновый шторм»;
увеличение экспрессии молекул
адгезии, ко-стимулирующих молекул, антигенов MHC, градиента хемокинов – так называемых
«сигналов опасности».Среди АПК, наиболее важную роль в инициации оРТПХ играют дендритные клетки .
Первая фаза оРТПХ:
активация антиген-презентирующих клеток (АПК)
J. Ferrara, Bone Marrow Transplant. 1998 Jun;
Markey K A et al. Blood 2014.
Слайд 10К дифференцировке и активации донорских Т-лимфоцитов приводит:
Взаимодействие с праймированными АПК
(наибольшее значение имеют АПК хозяина, а не донора)
Действие провоспалительных цитокинов
(TNF-α, IL-1)Вторая фаза оРТПХ:
Активация, дифференцировка и миграция донорских Т-лимфоцитов.
Слайд 12Т-лимфоциты с фенотипом CD4+CD25+ FOXP3 являются регуляторными Т-лимфоцитами (Тreg) и
вырабатывают иммуносупрессивные цитокины, такие как IL-10, TGF-β.
Роль CD4+ CD25+ FOXP3
Т-лимфоцитов.
Слайд 13Hoffman et al. Hematology, Basic Principles and Practice, 7ed, 2018
Стадирование
оРТПХ: классификация Glucksberg
Слайд 15тошнота, рвота
анорексия
спастические абдоминальные боли
Остр.РТПХ ЖКТ
Кровотечения из нижних отд.ЖКТ
Парезы ЖКТ.
Острая кишечная непроходимость
диарея
Слайды предоставлены Голощаповым О.В.
Слайд 17Хроническая РТПХ
Хроническая РТПХ– после 100 дней с момента алло-ТГСК
Первичная
Рецидивирующая
Прогредиентную
(+100 дня после ТГСК)
Патогенез хронической РТПХ
J Allen et al.,
Blood. 2012.H Nishimori et al., Acta Med Okayama. 2013.
Слайд 19Сухой кератоконъюнктивит, блефарит
Светочувствительная сыпь, похожая на волчаночную эритему или дерматомиозит
Проявления
схожие со склероатрофическим лишаём
Нарушение потоотделения
Ксеродермоподобные проявления
Проявления схожие с плоским лишаём
Дистрофия
ногтейСклеродермоподобные проявления
Фасциит, подкожный склероз
Язвенные поражения
Ангиоматозные папулы
Алопеция (часто рубцовая)
Поражение полости рта
Пойкилодермия
Фолликулярноподобный кератоз
Леопардоподобная гиперпигментация
Ксероз
Витилиго-подобная лейкодерма
Вовлечение гениталий
Псориазоформные проявления
Ихтиозоподобные проявления
Экзематозные проявления с подошвенным гиперкератозом
Проявления хронической РТПХ
Слайд 20a - Стадия I : конъюнктивальная инъекция;
Глазные проявления хронической
РТПХ
b - Стадия II: конъюнктивальная инъекция с хемозом
c – Стадия
III: псевдомембранозный конъюнктивит; d – Стадия IV псевдомембранозный конъюнктивит с эрозией.
Слайд 21Типичные изменения:
Лейкоплакия
Эрозии
Язвы
Буллы
Визуальная постановка диагноза хронической РТПХ слизистых
Слайд 22Слайды предоставлены Голощаповым О.В.
Склеродермоподобные проявления, изъявления на сгибательных поверхностях
Слайд 23Склеродермоподобная форма
Склеродермоподобная форма
Эозинофильно-фасциитоподобная форма
Слайды предоставлены Голощаповым О.В.
Слайд 25Клинические проявления хрРТПХ
Сухой синдром
Пищеводные стриктуры, стенозы, с развитием одинофагии
Кардиомиопатия, нарушения
ритма, гидроперикард
Миозиты, миалгии
Тошнота, рвота
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
Диарея
Ригидность и контрактуры суставов
в связи с их склерозированием и развитием артритовОблитерирующий бронхиолит
Повышение уровня билирубина, трансаминаз
Нефротический синдром
Тромбоцитопения, лимфопения, эозинофилия, образование аутоантител
Нейропатия
Слайд 26Золотой стандарт – гистологическая верификация.
А. Нет оРТПХ кожи
Диагностика РТПХ
С. РТПХ
кожи 1 стадии.
Вакуолизация базальных клеток!! Дискератозные тельца
!!! Формирование субэпидермального разрыва
D. РТПХ кожи 2 степени.
5% апоптотических клеток
(коричневая окраска).
Слайд 27А. Некроз эпидермоцитов с сателлитными
клетками (в центре)
Б. Воспалительный инфильтрат
В.
Деплеция Treg
Г. Наличие значительного количества Treg
Д. Мало клеток Лангерганса
Е. Много
клеток ЛангергансаБайков В.В. Arkh Patol. 2014 Jul-Aug;76(4):24-8
Дифференциальная диагностика РТПХ кожи
Слайд 28Диффузное утолщение стенки подвздошной кишки
Gore, Richard M., MD; Levine, Marc
S., MD.. Published January 1, 2010. Pages 294-295.
Инструментальные методы
подтверждения РТПХ ЖКТ:УЗИ;
ПЭТ;
КТ;
Колоноскопия.
Диагностика РТПХ
Слайд 29История профилактики РТПХ
Am J Pathol. 1979;
Transplantation. 1984.
Нет профилактики
РТПХ
100%
летальность
Метотрексат
Д +1, +3, +6, +11
44% летальности
Циклоспорин А+ метотрексат
Д +1, +3,
+6, +1130% летальности
Слайд 30Hoffman et al. Hematology, Basic Principles and Practice, 7ed, 2018
Основные
препараты для профилактики и лечения оРТПХ
Слайд 31Наиболее часто используемыми препаратами являются циклоспорин А и преднизолон.
Экспериментальные методы
лечения включают:
псорален + ультрафиолет A
микофентолата мофетил
талидомид
пентостатин
Руксолитиниб (Ингибитор JAK2)
Ибрутиниб
Лечение хронической РТПХ
Слайд 34Мультидисциплинарный подход при РТПХ
ГЕМАТОЛОГ
Реабилитация
ОФТАЛЬМОЛОГ
ПСИХОЛОГ
ПУЛЬМОНОЛОГ
ВРАЧ ЛФК
ХИРУРГ
ЭНДОКРИНОЛОГ
КАРДИОЛОГ
Слайд 35Воздействия на основе рандомизированных клинических исследований у пациентов через 1
год после ТГСК
National Institutes of Health Hematopoietic Cell Transplantation Late
Effects Initiative: The Patient-Centered. OutcomesWorking Group Report
Biol Blood Marrow Transplant. 2017 April ; 23(4): 538–551
