Рецептурник по внутренним болезням

желудка и двенадцатиперстной кишки
Лечение хронического холецистита
Лечение хронического панкреатита
Лечение хронического гепатита
Лечение

кишки
Лечение хронического холецистита
Лечение хронического панкреатита
Лечение хронического гепатита
Лечение циррозов печени
Список литературы

– оптимальным выбором являются гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой

Тактика лечения

D.S.: По 1 таблетке 2 раза в день

Фармакологическое действие: блокирует гистаминовые H2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную, базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты.
Побочные эффекты: головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, тромбоцитопения, повышение креатинина в сыворотке крови в начале лечения.

1 таблетке 2 раза в день за 30 мин до

Фармакологическое действие: блокирует гистаминовые H2-рецепторы, ингибирует базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, подавляет активность пепсина.
Побочные эффекты: диспепсические явления, отсутствие аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз в крови, холестатическая желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок вследствие застоя желчи в желчных путях)

D.S.: По 1 таблетке 1 раз в день.

Фармакологическое действие: подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором “протонового насоса”. Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием фермента Н -К –АТФазы.
Побочный эффект: головокружение, головная боль, возбуждение, сонливость, расстройства сна, парестезии, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности).

По 1-2 чайные ложки 4 раза в день за полчаса

Фармакологическое действие: основано на локальной длительной нейтрализации постоянно выделяющегося желудочного сока. Уменьшает содержание в желудочном соке соляной кислоты до оптимального предела.
Побочный эффект: могут наблюдаться нарушения ощущения вкуса, рвота, тошнота, спастические боли в животе, запор. Редко – сонливость.

3 раза в день (таблетки не разжевывать).

Фармакологическое действие: специфический блокатор дофаминовых и серотониновых рецепторов. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту, оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного тракта.
Побочный эффект: возможны экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), характерные для паркинсонизма.

рибосомальной субъединицей микробной клетки и подавляет синтез белка.

Rp: Clarithromycini 0,

слиз/об желудка, накапливается в них и активируется при кислом значении

Ингибиторы протоновой помпы

тем самым блокируя заключительную стадию синтеза соляной кислоты
Rp.: "Nolpaza" 0,4
D

висмута оксихлорид и цитрат, образуя хелатные соединения с белковым субстратом

и уменьшает активность пепсина, желудудочного сока
Rp.: Almagel 170 ml
D. S.

среде распадается на алюминий (денатирирует белок в слизи) и сульфат

морфологическим субстратом которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки,

рецидиву болезни (организацию регулярного питания, оптимизацию условий труда и быта,

и пепсина или их нейтрализацию и адсорбцию;
3. Восстановление моторно-эвакуаторной функции

по 20 мг 2 раза в сутки;
амоксициллин по

лечения (терапия второй линии), состоящую из одного ингибитора Н+, К+-АТФазы,

пирензепин (гастроцепин*) 75-100 мг в день (по 25-50 мг утром

3. Восстановление моторно-эвакуаторной функции

Метоклопрамид (церукал*) по 10 мг 3-4 раза в день или сульпирид (эглонил*) по 50 мг 3 раза в день или домперидон по 10 мг.

таблетки за 30 мин до еды 3-4 раза в день.

перфорация в анамнезе);
• наличие сопутствующих заболеваний, требующих приема НПВС;
• сопутствующий эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;
• возраст

D.s. по 30-60 мг 1рвд, внутрь,

Блокатары протонного насоса

Блокатары Н2-рецепторов
гистамина

Rp: Tab. Ranitidinum
150mg N20
D.s. по 150 мг 2рвд или по 300мг на ночь, внутрь, 2-4 нед
#

Rp: Caps. Famotidinum
20mg N30
D.s. по 20 мг 2рвд или 40мг на ночь, внутрь, 2-4 нед
#

Rp: Caps. Omeprazolum
20mg N30
D.s. по 20-40 мг 1рвд, внутрь, утром, 2-4 нед
#

Антацидные препараты

Rp: Tab. Pirenzipine
25mg N20
D.s. по 50 мг 2рвд, внутрь, после еды
#

по 1000 мг 2рвд , внутрь, 7 дней

Rp: Tab. Clarithromycinum
500mg N14
D.s. по 500 мг 2рвд, внутрь, 7 дней
#

Rp: Tab. Bismuthi subnitratis 120mg N112
D.s. по 120-140 мг 3-4рвд, за 30 мин до еды
#

Антибактериальные
препараты

которые инактивируют сульфгидрильные группы Н+/К+-АТФазы. Блокирует заключительную стадию синтеза соляной

Rp: Caps. Lansoprazolum
30mg N14
D.s. по 30-60 мг 1рвд, внутрь, утром, 2-4 нед
#

в них и активируется при кислом значении pH. Активный метаболит —

Rp: Caps. Omeprazolum
20mg N30
D.s. по 20-40 мг 1рвд, внутрь, утром, 2-4 нед
#

общего объёма желудочного сока и снижением активности пепсина.
Показания: язвенной

Rp: Tab. Ranitidinum
150mg N20
D.s. по 150 мг 2рвд или по 300мг на ночь, внутрь, 2-4 нед
#

соляной кислоты; подавляет активность пепсина.
Показания: Лечение и профилактика обострений язвенной

Rp: Caps. Famotidinum
20mg N30
D.s. по 20 мг 2рвд или 40мг на ночь, внутрь, 2-4 нед
#

ганглиев и выключает стимулирующее влияние блуждающего нерва на желудочную секрецию.

Rp: Tab. Pirenzipine
25mg N20
D.s. по 50 мг 2рвд, внутрь, после еды
#

белками, освобождающимися в язвенном и эрозивном дефектах, образует вокруг них

Rp: Tab. Bismuthi subnitratis 120mg N112
D.s. по 120-140 мг 3-4рвд, за 30 мин до еды
#

микробной клетки и подавляет синтез белка.
Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными

Rp: Tab. Clarithromycinum
500mg N14
D.s. по 500 мг 2рвд, внутрь, 7 дней
#

пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста,

Rp: Tab. Amoxicillinum
150mg N20
D.s. по 1000 мг 2рвд , внутрь, 7 дней
#

Ильина Х.А.

лечения:
Уменьшение панкреатической секреции,
Купирование болевого синдрома,
Проведение заместительной ферментной терапии

применяемые при диспепсических проявлениях
Заместительная терапия
Препараты, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы

Затем показана механически и химически умеренно щадящая диета с ограничением

0,02 г (N. 7, 10, 14);

3 раза в день. Возможно введение однократно 300 мг на

Формы выпуска: таблетки по 0,075; 0,15; 0,2 и 0,3 г (N. 6, 10, 15);
таблетки шипучие по 0,15 и 0,3 г (N. 10, 15);
1% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл и 10% - по 2 мл.
Механизм действия: Связываясь с Н2-рецепторами париетальных клеток слизистой оболочки желудка, подавляет базальную и стимулированную желудочную секрецию, секрецию соляной кислоты и пепсина

мебеверин)
Дротаверин (но-шпа)
Мех-м действия: спазмолитическое средство
Способ применения: Внутримышечно 2 мл 2%

Формы выпуска: таблетки по 0,078 г (78 мг) но-шпа и 0,022 г (22 мг) никотиновой кислоты (N. 50);
раствор в ампулах (0,0642 г (64,2 мг) но-шпа и 0,0176 г (17,6 мг) никотиновой кислоты в 2 мл). (2% раствор)

тонуса желудка и кишечника, ускорение опорожнения желудка и привратника, уменьшение

Формы выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг);
0,1% раствор для приема внутрь во флаконах по 30, 100 и 200 мл;
0,5% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (10 мг).

(панкреатин, мезим-форте, креон)
Формы выпуска: таблетки кишечнорастворимые по 0,2 г (Панкренорм);

Назначают внутрь в виде таблеток (во время еды или сразу же после нее, не раскусывая). Для взрослых разовая доза панкреатина составляет 0,5— 1,0 г, суточная — 4 г.

поджелудочную железу ее собственных ферментов, а также на другие органы

постепенно. Наиболее часто холецистит возникает у женщин старше 40 лет.

изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет

производным пирозолона. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.
Побочные

связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что

процессы гниения и брожения в кишечнике. Усиливает секреторную функцию гепатоцитов,

самым способствующие выделению желчи в кишечник.
Магния сульфат
Фармакологическое действие: Оказывает желчегонное

структуры.

альфа из лейкоцитов крови человека. Оказывает противовирусное, антипролиферативное, иммуномодулирующее и

мес. Или комбинируют с с рибавирином- 3 млн МЕ п/к 3 раза в

хлорида натрия), по 5–20 мг (30–100 мг на курс); детям

печеночных клетках. Поливитаминные комплексы: Декамевит, Ундевит, Дуовит, витамин Е, Рибоксин,

разрушению клеточных структур. 
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, не разжевывая

Энтеросгель.
Лечение отёчно-асцитического синдрома при циррозе, вначале – Верошпирон, Альдиктон,

преимущес-
твенным поражением внутрипечепочных
желчных протоков и развитием внутрипе-
ченочного холестаза. Впервые

прово-
димой патогенетической терапии является
замедление прогрессирования заболева-
ния, улучшение качества жизни

в
гепатоцитах, является гидрофильной
и нетоксичной. Применение УДХК в
дозе

приме-
няется также адеметионин –биологи-
чески активное вещество в макси-
мальной концентрации присутствует

кислот, свободных радика-
лов и других токсических агентов. Вторым
действием этого

преднизолон в
дозе 20-25 мг/сут с последующим сниже-
нием дозы до

нового стероидного препарата
"Будезонид", иммуносупрессивная
активность которого превышает ак-
тивность преднизолона

существенного по-
ложительного влияния их на продолжи-
тельность жизни больных. В то

УДХК и
кортикостероидов.
Симптоматическое лечение при
ПБЦ направлено на уменьшение

холестирамин)
Суточная доза препарата 12-16 г.
Энтеросгель обладает адсорбирую-
щим, обволакивающим и

в
первую очередь ограничивают потребле-
ние нейтрального жира с пищей до 40

на солнце, необходимы так-
же умеренные физические нагрузки.
При наличии выраженных

больных ПБЦ па стадии декопенсирован-
ного цирроза. Показаниями для трансплан-
тации являются:

тяжелым остеопорозом, резким
снижением качества жизни.
Выживаемость больных в течение

сенсибилизации антигеном и проявляющееся острым нефритическим синдромом.

антигипертензивном эффекте.
Кортикостероид , при нефротической форме ОГН в затянувшемся течении

обладают преимущественно бактерицидным эффектом. Они препятствуют синтезу пептидогликана, являющегося основным компонентом клеточной

сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора

Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и

Преднизолон
Фармакологическое действие: кортикостероид, обладает противовоспалительным действием. Препарат тормозит развитие

Гепарин
Фармакологическое действие: связывании с антитромбином III, который является

над заболеванием, профилактика тяжёлых нарушений функций почки и достижение клинической

и преимущественным поражением почечных клубочков, а также с вовлечением в

Глюкокортикоиды, оказывают: -иммунодепрессивное действие; -противовоспалительное действие
Преднизолон
Оптимальным является назначение преднизолона в суточной дозе 0,8-1,0 мг на кг массы тела в течение 8 недель с последующим медленным снижением дозы еще в течение 8 недель и с последующим назначением поддерживающей дозы -10 мг/сутки в течение 6 месяцев.
Побочный эффект: угнетение функции надпочечников,, оральный кандидоз, тошнота, рвота, повышение АД, тромбоз. Противопоказания: повышенная чувствительность
Rp.: Prednizoloni 0,8 mg D.t.d. №10 in tab. S.: 2 раза в день по 1 табл. #

0,5 мг. Суточная доза в период активности, как правило, составляет

Rp.: Betametazoni 0,5 mg D.t.d. №10 in tab. S.: 5 раз в день по 1 табл. #

по 1,5-3,0 мг/кг в сутки.
Иммунодепрессант из группы метаболитов; -подавляет реакцию

(индометацин, реже бруфен, и др.). Опыт применения индометацина в клинической

препаратов влиять на процессы внутрисосудистой коагуляции, играющей важную роль в

Rp.: Heparini 10000ЕД D.S.: 4 раза в день #

сочетании с гепарином или в составе четырехкомпонентной схемы при хроническом

Курантил
-улучшает микроциркуляцию; -оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов
Побочный эффект: сердцебиение, тахикардия, аллергия, головные боли, тошнота, рвота, слабость.
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, коллапс, артериальная гипотензия, субаортальный стенроз аорты, ХПН

Rp.: Kurantili 0,75 mg D.t.d. №10 in tab. S.: 1-2 раза в день по 1 табл. #

умень­ше­ния чис­ла и из­ме­нения фун­кции ос­тавших­ся неф­ро­нов, что при­водит к

7б – при выраженной ХПН, № 7г – у пациентов,

ингибиторам АПФ;
Дозировка:
Cl креатинина не менее 30 мл/мин/1,73 м2 — 75–100 мг/сут, Clкреатинина менее 30 мл/мин/1,73 м2 —

активирует синтез гема. Нормализует сниженный гематокрит: его повышение начинается через

день в 4 (6) приемов.
эрит­ро­мицин-макролид, антибактериальное действие.
Дозировка-Внутрь, за 1 ч до

с по­мощью ко­торо­го осу­щест­вля­ют вне­почеч­ное очи­щение кро­ви. Он ос­но­ван на

поступления витамина В12 или нарушением его метаболизма.

и женщин пожилого возраста. Также она может возникать у молодых

поступления витамина В12 с пищей;
•  эндогенные:
- хронический атрофический гастрит;
- рак желудка;
- полипоз желудка;
- тяжелые

формирования ядра клетки. Асинхронность созревания ядра и цитоплазмы сопровождается образованием

широким лентецом, проведение противопротозойной терапии

сутки в течение 14 дней, а затем - в дозе

активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в

Rp: Sol. Cyanocobalamini 0,2
D.t.d in ampulis №10
S. п/к 500 мл, 1рвд, 14 дней

предусматривает следующие направления:

ингибитор тирозинкиназы, иматиниб (Glivec), подавляет выработку патологического фермента,

ежедневно, в фазе акселерации и бластного криза — 600—800 мг/день
Фармакологическое

мг/кг/день,
(20-40)х10*9/л - 30 мг/кг/день,
(5-20)х10*9/л - 20 мг/кг/день.

Фармакологическое

альфа-2β оказывает антипролиферативное действие .
Побочный эффект: лихорадка, усталость, головная боль,

В-хронический лимфолейкоз, субстратом которого являются клетки Т-независимого пути диффе-ренцировки, и

сопутствующие средства (цитостатики, сопутствующие средства для лечения опухолей)
Средства, влияющие на

Связывается с нуклеопротеидами клеточных ядер. Воздействует на цепи ДНК путем

образованием активных метаболитов, оказывающих алкилирующее действие. Алкилирующие метаболиты атакуют нуклеофильные

(альфа, дельта и эпсилон), ДНК-праймазу, ДНК-лигазу и блокирует синтез ДНК.

хроническим эрозиaвным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов..
МКБ-10:
М05 Серопозитивный

мг/сут
Пироксикам 20 мг/сут
СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2
Мелоксикам 7,5 – 15 мг/сут
Нимесулид 100-200

Тактика лечения

и жаропонижающее действие. Ингибирует фермент ЦОГ в каскаде метаболизма арахидоновой

подавление изофермента циклооксигеназы-2 обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффекты препарата. Для

практически не обладает минералокортикоидной (натрий задерживающей) активностью, что обеспечивает лучшую

аналогов фолиевой кислоты. Обладает иммуносупрессивным действием.
Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении

и мегалобластических анемиях, которые вызваны недостаточностью фолиевой кислоты;
• в терапии