Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдром ожирения- гиповентиляции
Содержание
- 1. Синдром ожирения- гиповентиляции
- 2. Чарльз ДиккенсПосмертные записки Пиквикского клуба (1836)
- 3. …Все были взволнованы, кроме жирного парня; он
- 4. - Несносный мальчишка, - сказал пожилой джентльмен,
- 5. Сэр Уильям Ослер (1849-1919)Первое описание синдрома ожирения-гиповентиляции в медицине (1918)
- 6. ОпределениеСиндром ожирения-гиповентиляции – альвеолярная гиповентиляция (дневная гиперкапния
- 7. Актуальность проблемыСиндром ожирения-гиповентиляции как причина гиперкапнической ДН
- 8. Патогенез
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Клинические проявления хронической гиперкапнииПатологическая дневная сонливостьТреморТеплые руки
- 12. Клинические проявления хронической гипоксемииДиффузный (теплый) цианозВторичный эритроцитозПрогрессирующая легочная гипертензия с развитием правожелудочковой недостаточностиУхудшение памяти, интеллектуальных способностей
- 13. Последствия синдрома ожирения-гиповентиляцииВторичный эритроцитоз и повышение риска
- 14. Клинические данные пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции (n=757)Mokhlesi
- 15. Распространенность СОАС у пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции
- 16. Распространенность синдрома ожирения-гиповентиляции в зависимости от степени
- 17. Выживаемость пациентов с синдром ожирения-гиповентиляции и только
- 18. Проблемы диагностики Из 47 пациентов с
- 19. Лечение пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляцииРеспираторная поддержкаНеинвазивная вентиляция
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Карни Уилсон
- 23. Этта Джеймс«У меня появилось море энергии. Я
- 24. Скачать презентанцию
Чарльз ДиккенсПосмертные записки Пиквикского клуба (1836)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Синдром ожирения-гиповентиляции
Зав. кафедрой внутренних болезней №1, к.м.н. Е.И. Ильиных
2015
года
Слайд 3…Все были взволнованы, кроме жирного парня; он же спал сладким
сном, словно рев пушек с детства заменял ему колыбельную.
- Джо! Джо! - кричал дородный джентльмен, когда крепость была взята, а осаждающие и осажденные уселись обедать. - Несносный мальчишка, он опять заснул! Будьте так добры, ущипните его, сэр... пожалуйста, за ногу, иначе его не разбудишь... очень вам благодарен. Развяжи корзину, Джо!Жирный парень, которого мистер Уинкл успешно разбудил, ущемив большим и указательным пальцами кусок ляжки, скатился с козел и начал развязывать корзину, проявляя больше расторопности, чем можно было ждать от него, судя по его пассивности до сего момента…
Слайд 4- Несносный мальчишка, - сказал пожилой джентльмен, - он опять
заснул!
- Удивительный мальчик! - произнес мистер Пиквик. - Неужели он
всегда так спит?- Спит! - подтвердил старый джентльмен. - Он всегда спит. Во сне исполняет приказания и храпит, прислуживая за столом.
- В высшей степени странно! - заметил мистер Пиквик.
- Да, очень странно, - согласился старый джентльмен. - Я горжусь этим парнем... ни за что на свете я бы с ним не расстался. Это чудо природы! Эй, Джо, Джо, убери посуду и откупорить еще одну бутылку, слышишь?
Жирный парень привстал, открыл глаза, проглотил огромный кусок пирога, который жевал в тот момент, когда заснул, и не спеша исполнил приказание своего хозяина: собрал тарелки и уложил их в корзинку, пожирая глазами остатки пиршества.
Слайд 5Сэр Уильям Ослер (1849-1919)
Первое описание синдрома ожирения-гиповентиляции в медицине (1918)
Слайд 6Определение
Синдром ожирения-гиповентиляции – альвеолярная гиповентиляция (дневная гиперкапния >45 мм рт.ст.)
у пациентов с морбидным ожирением при исключении других причин гиповентиляции:
ХОБЛ
Интерстициальные
заболевания легкихКифосколиоз
Нейро-мышечные заболевания
Тяжелый гипотиреоз
Слайд 7Актуальность проблемы
Синдром ожирения-гиповентиляции как причина гиперкапнической ДН плохо распознается врачами
Синдром
ожирения-гиповентиляции встречается достаточно часто - у 30% пациентов с тяжелым
ожирением (ИМТ > 35)Смертность таких пациентов очень высокая (25% в течение года)
Респираторная поддержка (CИПАП, БИПАП, НИВЛ) могут значительно снизить смертность таких пациентов
Кислородотерапия без сопутствующей респираторной поддержки у таких пациентов опасна из-за нарастания гиперкапнии
Единственным радикальным методом лечения является быстрое снижение веса, которое, как правило, возможно только при бариатрической операции
Слайд 8Патогенез
Морбидное ожирение
Значительное ограничение дыхательных экскурсий грудной
клеткиОграничение движения диафрагмы
Ресеттинг дыхательного центра с поддержанием хронической гиперкапнии и гипоксемии (запускается сопутствующим СОАС)
Альвеолярная гиповентиляция и хроническая гиперкапния
(ХДН 2 типа)
Слайд 11Клинические проявления хронической гиперкапнии
Патологическая дневная сонливость
Тремор
Теплые руки (периферическая вазодиляция)
Неадекватное восприятие
окружающего, недооценка тяжести состояния, эйфория
Бред, галлюцинации при быстром нарастании гиперкапнии
Слайд 12Клинические проявления хронической гипоксемии
Диффузный (теплый) цианоз
Вторичный эритроцитоз
Прогрессирующая легочная гипертензия с
развитием правожелудочковой недостаточности
Ухудшение памяти, интеллектуальных способностей
Слайд 13Последствия синдрома ожирения-гиповентиляции
Вторичный эритроцитоз и повышение риска тромбоза (ОНМК, ИМ,
ТГВ и ТЭЛА)
Прогрессирующая легочная гипертензия
Правожелудочковая недостаточность
Гипертрофия левого желудочка и диастолическая
дисфункцияБради и тахиаритмии, повышенный риск внезапной смерти, ассоциированные с СОАС
Слайд 14Клинические данные пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции (n=757)
Mokhlesi B, Kryger MN,
Grunstein RR. Proc Am Thorac Soc 2008; Vol 5: 218–225
Слайд 15Распространенность СОАС у пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции
90%
Mokhlesi B, Kryger
MN, Grunstein RR. Proc Am Thorac Soc 2008; Vol 5:
218–225
Слайд 16Распространенность синдрома ожирения-гиповентиляции в зависимости от степени ожирения
150 пациентов с
ИМТ>35
47 пациентов (31%)
имели синдром
ожирения-гиповентиляции
При ИМТ>50 синдром
ожирения-гиповентиляции
у
48% пациентовNowbar S, Burkart KM, Gonzales R et al. Am J Med. 2004;116:1–7
Слайд 17Выживаемость пациентов с синдром ожирения-гиповентиляции и только с ожирением
Nowbar S,
Burkart KM, Gonzales R et al. Am J Med. 2004;116:1–7
Слайд 18Проблемы диагностики
Из 47 пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции
Только 3
пациента (6% ) имели ранее установленный диагноз СОГ
Только 11 пациентам
(23%) был установлен диагноз СОГ врачами перед выпиской Только 5 пациентам (10%) были даны рекомендации по длительной вентиляционной поддержке
Nowbar S, Burkart KM, Gonzales R et al. Am J Med. 2004;116:1–7
Слайд 19Лечение пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции
Респираторная поддержка
Неинвазивная вентиляция легких
СИПАП
БИПАП
Оксигенотерапия дополнительно
в ночное время на фоне респираторной поддержки (требуется 50% пациентов)
Быстрое
снижение веса (бариатрические операции)
Слайд 23Этта Джеймс
«У меня появилось море энергии. Я так счастлива, что
жива и что я могу ходить. В своей жизни я
через многое прошла. Я должна была умереть уже много лет назад, но все еще жива. Сейчас самое счастливое время в моей жизни».
