Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ревматоидный артрит
Содержание
- 1. Ревматоидный артрит
- 2. Ревматоидный артрит хроническое системное заболевание соединительной
- 3. Ревматоидный артрит является наиболее распространённой формой
- 4. ранняя (безсимптомная) стадия характеризуется сосудистой и клеточной
- 5. Суставы, наиболее часто поражаемые при РА (%)Пястно-фаланговые
- 6. ДЕФОРМАЦИЯ 4, 5 ПАЛЬЦЕВ ПО ТИПУ «БУТОНЬЕРКИ» С УЛЬНАРНОЙ ДЕВИАЦИЕЙ ПАЛЬЦЕВ ПРАВОЙ КИСТИ
- 7. - УТОЛЩЕНИЕ ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫХ И МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ -
- 8. Слайд 8
- 9. Внесуставные проявления РА1- Общие Лихорадка
- 10. Продолжение 5- Легочные Плеврит Узелки
- 11. Слайд 11
- 12. Клиническое подозрение на РАНаличие не менее 3-х
- 13. Неблагоприятные прогностические признаки РАНачало болезни в молодом
- 14. Рабочая классификация ревматоидного артрита
- 15. Затверджено Наказ Міністерства охорони здоров’я України від
- 16. Умови, в яких повинна надаватись медична допомогаХворі
- 17. Цели лечения РАУменьшение боли и скованности Достижение
- 18. Алгоритм ведения больного РАРанняя диагностика РАНазначение быстродействующих
- 19. Therapeutic
- 20. Sawtooth
- 21. Step-upStep-down
- 22. Системная медикаментозная терапия.НПВПМодифицирующие течение болезни препараты (базисные)ГКСБиологические агенты
- 23. NB! Наиболее важным требованием к
- 24. Базисные противовоспалительные препараты - І
- 25. НПВПНазначаются всем больным с активным РАИмеют анальгетический
- 26. Показания к системному применению ГКС.«Мост-терапия» до получения
- 27. Ортопедичне лікування РАПри І стадії:Профілактичні шинки та
- 28. Критеріі якості лікуванияРанкова скутість не перевшує 15
- 29. Скачать презентанцию
Ревматоидный артрит хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим симметричным эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов и характерными внесуставными проявлениями.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Ревматоидный артрит
хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим
симметричным эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов и характерными внесуставными проявлениями.
Слайд 3Ревматоидный артрит
является наиболее распространённой формой воспалительного заболевания суставов
и поражает около 1% населения.
Ежегодная заболеваемость составляет
около 0,02%.Больные РА составляют 15-20% от общей популяции инвалидов.
Слайд 4ранняя (безсимптомная) стадия характеризуется сосудистой и клеточной активацией;
развернутая (быстая хронизация
воспаления) стадия проявляется нарушением ангиогенеза, активацией эндотелия, клеточной миграцией. инфильтрацией
активаторами СД4+ Т-лимфоцитами синовиальной ткани, образованием ревматоидного фактора и других аутоантител, иммунных комплексов. Синтезом „провоспалительных“ цитокинов, простагландинов, металлопротеаз, коллагеназы.Поздняя стадия характеризуется соматическими мутациями и дефектами апоптоза синовиальных клеток
Стадии РА:
Слайд 5Суставы, наиболее часто поражаемые при РА (%)
Пястно-фаланговые
90-95
Лучезапястные 80-90
Проксимальные межфаланговые 65-90
Коленные 60-80
Плюснефаланговые 50-90
Плечевые 50-60
Голеностопные/Таранно-пяточные 50-80
Суставы шейного отдела позвоночника 40-50
Тазобедренные 40-50
Локтевые 40-50
Височно-челюстные 20-30
Слайд 7- УТОЛЩЕНИЕ ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫХ И МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ - ДЕФОРМАЦИИ ПО ТИПУ “ЛАСТ
ТЮЛЕНЯ”, “ЛЕБЕДИНОЙ ШЕИ”, “УТИНОГО КЛЮВА”
- ПОДВЫВИХ ВО 2-М ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОМ СУСТАВЕ
ТИПИЧНЫЙ
ВИД “РЕВМАТОИДНОЙ КИСТИ”
Слайд 9Внесуставные проявления РА
1- Общие
Лихорадка
Лимфаденопатия
Снижение массы тела
Слабость
2- Кожные
Пальмарная эритемаПодкожные узелки
Васкулит
3- Глазные
Эписклерит
Склерит
Узелки на сосудистой оболочке и сетчатке
4- Гистологические
Синдром фелти
Синдром больших гранулярных
Лимфоцитов
лимфомы
Слайд 10Продолжение
5- Легочные
Плеврит
Узелки
интерстициальный фиброз
Облитерирующий бронхиолит
6- Сердечно-сосудистые
перикардит
миокардит
васкулит коронарных сосудовузелки на клапанах
7- нервно-мышечные
ущемление нервов
периферическая нейропатия
множественный мононеврит
8- Другие
Синдром Шегрена
Амилоидоз
Слайд 12Клиническое подозрение на РА
Наличие не менее 3-х припухших суставов
Вовлечение пястно-
или плюснефаланговых суставов
Положительный тест «сжатия»
Утренняя скованность не менее 30 мин.
СОЭ
более 25 мм/ч
Слайд 13Неблагоприятные прогностические признаки РА
Начало болезни в молодом возрасте
Высокие титры РФ
Повышение
СОЭ
Припухлость более 20 суставов
Внесуставные проявления РА
Наличие анти-ЦЦП-АТ
Слайд 15Затверджено Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 13.10.2006 №676
Клінічний протокол
надання медичної допомоги хворим із рематоїдним артритом (РА)
Слайд 16Умови, в яких повинна надаватись медична допомога
Хворі на РА уперше
виявлений чи в період загострення, підлягають стаціонарному лікуванню в спеціалізованих
ревматологічних відділеннях обласних чи міських лікарень.Хворі на РА в період реміссії захворювання за умови призначення адекватної терапії мають знаходитися під наглядом лікаря-ревматолога за місцем проживання в районних поліклініках.
Слайд 17Цели лечения РА
Уменьшение боли и скованности
Достижение контроля над воспалением
Сохранение
способности пациента выполнять повседневные функции
Предупреждение разрушения суставов
Достижение ремиссии заболевания
Слайд 18Алгоритм ведения больного РА
Ранняя диагностика РА
Назначение быстродействующих эффективных БП (индивидуально)
Комбинация
БП, НПВП, ГКС (при необходимости)
Просвещение больного
Регулярный мониторинг течения болезни и
побочных эффектов терапииКорректировка терапии (препарат, доза)
Рентгенография (МРТ) кистей и стоп не реже 1 раза в 2 года
Своевременное применение хирургических методов лечения
Слайд 22Системная медикаментозная терапия.
НПВП
Модифицирующие течение болезни препараты (базисные)
ГКС
Биологические агенты
Слайд 23NB!
Наиболее важным требованием к лечению РА
является раннее начало базисной терапии, сразу после установки диагноза, желательно,
не позднее 3 мес. от начала заболевания.
Слайд 25НПВП
Назначаются всем больным с активным РА
Имеют анальгетический и противовоспалительный эффекты
Оценка
эффективности препарата через 1-2 нед.
Не изменяют течение заболевания
Не предупреждают разрушение
суставовПри комбинации 2 и более НПВП возрастает риск возникновения побочных эффектов
Слайд 26Показания к системному применению ГКС.
«Мост-терапия» до получения эффекта от базисных
препаратов
Неэффективность или непереносимость НПВП и базисных препаратов
Наличие висцеритов и васкулитов
Псевдосептический
вариант РАСиндромы Стилла и Фелти
Слайд 27Ортопедичне лікування РА
При І стадії:
Профілактичні шинки та ортези у функціональному
положенні суглобу на ніч
При неефективному консервативному лікуванні та збільшенні товщини
сіновіальної оболонки при УЗД понад 4 мм – хірургічна синовектоміяПри ІІ стадії:
Редресації під наркозом уражених суглобів з метою усунення контрактур
Синовкапсулектомія
Артропластика
Тотальне ендопротезування
При ІІІ стадії:
Артропластика
Артродез
Тотальне ендопротезування.
Слайд 28Критеріі якості лікувания
Ранкова скутість не перевшує 15 хв.
Відсутня слабкість.
Відсутній біль
в сугловах.
Відсутній біль в сугловах при пальпаціі або руках.
Немає
припухлості мяких тканин навколо суглобів або сухожильних піхв.ШОЕ менше 30 мм/год у жінок або 20 мм/год у чоловіков.
При наявности 5 і більше критеріів говорять про клінічну ремісію РА при наявності симптомів :
- активного васкуліта
- перикардита
- плеврита
- міозита
а також неза ясованоі втрати і лихоманки , питання про клінічну ремісію РА не розглядати.
