Результаты комплексного обследования пациентов с гемофилией и антителами к

гепатита С, а также лечения больных ХГС в г.Санкт-Петербург
Заведующая поликлиническим

соматическим отделением
К.м.н. доцент Дунаева Н.В.
«Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

+7-921-741-88-20, nvch@mail.ru

элиминация вируса гепатита С в группе больных гемофилией

с ПЦР (+) к ВГС
= больные ХГС
Определение генотипа вируса

гепатита С
Определение степени фиброза
Взятие под наблюдение гепатолога в Центре
«По профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями»

Пациенты с ПЦР (-)
= перенесшие ВГС инфекцию

Исключение из исследования

Данные совместного проекта СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и Городского центра по лечению больных гемофилией СПб

со СПИД и инфекционными заболеваниями» и Городского центра по лечению

больных гемофилией СПб

Результаты обследования

МЕ в 1 мл плазмы

выявлена ГЦК на фоне F2
3 человека (8,5%) – выявлена смешанная

криоглобулинемия*

*криоглобулинемия исследовалась только у 3 человек (в связи с наличием у них кожных проявлений васкулита)

Данные совместного проекта СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и Городского центра по лечению больных гемофилией СПб

С и нуждаются в ПВТ
34% нуждаются в ПВТ в ближайшее

время из –за наличия выраженного фиброза/цирроза

Данные совместного проекта СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и Городского центра по лечению больных гемофилией СПб

проявления

Адаптировано по Sherman A.S., Sherman K.E//Сurr HIV/AIDS Rep. 2015; 12(3):353-361
lung
bowel
Пациенты

с клинически значимыми внепечёночными проявлениями нуждаются в ПВТ вне зависимости от степени фиброза

по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом

гепатита С Женева:
Всемирная организация здравоохранения; 2019. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018 (Доступ: май 2018 года); Ссылка: http://www.easl.eu/research/our-contributions/clinical-practice-guidelines
AASLD/IDSA. HCV guidelines. September 2018

софосбувир/ледипасвир*
(или пангенотиными схемами)
36% (2, 3а генотипы) нуждаются в пангенотипичных схемах

– глекапревир/пибрентасвир, софосбувир/даклатасвир, софосбувир/велпатасвир

*в России пока не представлен (https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
дата доступа 23.09.2020)

Закуплены по льготе 2020г

льгота на лекарственное обеспечение (льгота не заменена на денежную компенсацию!)

бесплатно)

Региональная льгота (прописка в СПБ,
пациенты без инвалидности, 50% оплата
= 120-200 тыс за весь курс)

Из 55 человек, у которых РНК определена, до гепатолога (Дунаева Н.В.) дошли только 35 человек!
Остальных я лично обзванивала, но так и не дождалась!!!!!

крови
100
107
55
55
35
35
10
11
Данные не подлежат прямому сравнению, так как получены из исследований

с разным дизайном

G. Parruti et al, Efficacy and Safety of Ombitasvir/Paritaprevir/r and Dasabuvir ± Ribavirin in HCV Genotype 1-Infected Patients With a History of Bleeding Disorders: Results From Phase 3 Trials. Presented at 66th Annual Meeting of the AASLD Boston, MA Nov 13-17 2015)
Mehta R. et al. Indian J Gastroenterol. 2017 Jul;36(4):332-333
3. C. Hezode et al. Hepatology. 2017 Sep;66(3):736-745
4. F. Nevans et al, Integrated Efficacy and Safety Analysis of Phase 2 and 3 Studies With Glecaprevir/Pibrentasvir in Patients With a History of Bleeding Disorders and Chronic Hepatitis C Virus Genotype 1–6 Infection. Presented at NHF (2018) 70th Annual Meeting, October 11–13, 2018)
5. Lee H.W. et al. Gut Liver. 2017 Sep 15;11(5):721-727

14
14

6. Stedman CAM et al. Haemophilia. 2016 Mar;22(2):214-217.

Закуплены по льготе
в 2020г

C virus infection and inherited blood disorders: a phase III

study. Hepatology. 2017 Mar 3

Рандомизированное, мультицентровое, плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах

и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
ГЛЕ/ПИБ -10 чел
ГРЗ/ЭЛБ –

5 чел
3D – 3 чел
СОФ+ДАК±РИБ – 2 чел
ДАК+НАР±РИБ – 4 чел

УВО- устойчивый вирусологический ответ = выздоровели!

заснуть) -1 чел

Центр СПИД к гепатологу:
не принесли рекомендованное обследование (УЗИ, клинический анализ

крови и т.д. – всё делается бесплатно в поликлиниках по месту жительства)
Нет инвалидности
Инвалидность есть, но лекарственное обеспечение заменено денежной компенсацией