Слайд 1Рыбинский филиал ГОУ СПО ЯО «Ярославский медицинский колледж»
Неинфекционные
и инфекционные
гнойно-септические
заболевания кожи и пупка,
сепсис новорожденных
Преподаватель педиатрии Горохова И.Б.
2012 год
Слайд 2Пупочная грыжа
В области пупочного
кольца выпячивание,
увеличивающееся при
крике или беспокойстве,
пупочное кольцо
широкое.
Слайд 3Лечение: массаж передней брюшной стенки,
выкладывание ребенка на живот на
10-15 минут.
Слайд 4Фунгус пупка
Грибовидное разрастание грануляций на
дне пупочной ранки.
Слайд 5Лечение:
прижигается ляписным
карандашом.
Слайд 6Потница
При перегревании и
недостаточном уходе за
кожей ребенка
происходит задержка
пота в выводных
канальцах потовых
желез,
проявляется
в виде
мелкоточечной красной
сыпи.
Слайд 8Лечение:
гигиеническая ванна,
следить за температурным режимом в помещении,
одевать ребёнка
по погоде.
Слайд 9Опрелости
При дефектах ухода, чаще в области ягодиц, в
кожных складках появляется:
при опрелости I степени– умеренное покраснение кожи;
при опрелости
II степени – яркая гиперемия кожи с большими эрозиями;
при опрелости III степени – яркая гиперемия и мокнутие в результате слившихся эрозий.
У детей с экссудативно-катаральным диатезом
склонность к упорным опрелостям при хорошем
уходе.
Слайд 14Лечение
Пеленание ребенка, воздушные ванны,
УФО.
Смазывать кожу прокипяченным растительным
маслом, детским кремом.
При эрозиях обработка 5% раствором калия перманганата,
0,5% раствором резорцина, 1% раствором танина, отваром коры дуба или ромашки.
При упорных опрелостях ребенка часто не подмывают, а кожу обрабатывают очищающим косметическим маслом.
Слайд 16Склередема и склерема
Плотные отеки подкожной клетчатки
при переохлаждении.
Кожа напряжена,
холодная на
ощупь,
имеет цианотичный оттенок,
при надавливании - углубление.
При склереме углубления
не образуются.
Общее состояние тяжелое.
Слайд 17Лечение:
ребенка помещают в кувез или обкладывают грелками,
применяют сердечные средства,
кортикостероиды,
оксигенотерапию.
Слайд 18Инфекционные заболевания новорожденных
- вызываются грамотрицательной флорой, стафилококками, стрептококками, микробной
ассоциацией. Инфицирование происходит внутриутробно, во время рождения ребенка, после родов
через медперсонал, матерей - бактерионосителей, предметы ухода. Пути передачи воздушно-капельный, контактный, алиментарный, внутриутробный.
Слайд 19Омфалит
- воспаление кожи и
подкожной клетчатки в
области пупка.
Катаральный (простой)
омфалит.
Гиперемия, отечность,
грануляционная ткань
на дне пупочной ранки
с серозно-гнойным
отделяемым.
Общее состояние
удовлетворительное.
Слайд 20Флегмонозный (гнойный) омфалит – распространение воспалительного процесса на прилегающие ткани.
Кожа вокруг пупка гиперемированная, отечная, пупочная область выступает над поверхностью
живота. Усиление венозной сети, появление красных полос, пупочные сосуды утолщены, прощупываются в виде жгутов. Состояние ребенка нарушается – вялость, плохо сосет, срыгивает, температура тела повышена.
Слайд 22Лечение:
пупочную ранку обрабатывают
3% раствором перекиси водорода,
70% раствором спирта,
5% раствором калия перманганата.
При гнойном омфалите госпитализация,
антибиотикотерапия.
Слайд 23Везикулопустулез
- мелкие пузырьки
1-3мм, заполненные
прозрачным и гнойным
экссудатом (при
вскрытии образуются
эрозии).
Локализация:
затылок, шея, кожные
складки, спина, ягодицы.
Слайд 25Пузырчатка новорожденного
вялые пузыри с красным
ободком у основания
(фликтены).
Склонны к распространению,
слиянию.
Содержимое
серозно-гнойного характера.
Эпидермис отслаивается,
образуются эрозии.
Общее состояние не
нарушается.
Слайд 27Лечение
при везикулопустулезе и пузырчатке
Слайд 28Элементы удаляют тампоном со спиртом.
Эрозии обрабатывают 2% раствором калия
перманганата ,1%
раствором анилиновых
красителей.
Гигиенические ванны с раствором
перманганата калия, через 30 минут меняют
пеленки.
Пеленки и предметы ухода обязательно
обрабатывают.
Слайд 29Эксфолиативный дерматит новорожденных
По всему телу
происходит лоскутная
отслойка эпидермиса,
происходит образование
обширных
эрозивных
поверхностей.
Общее
состояние
тяжелое.
Слайд 31Лечение:
госпитализация,
применяют стафилококковый бактериофаг,
УВЧ,
УФО,
лечебные ванны с раствором
калия перманганата, отваром коры дуба, череды.
Слайд 32Псевдофурункулез
Множественные
абсцессы кожи.
Узлы синюшно-
багрового цвета, в
центре флюктуация.
При вскрытии абсцесса
выделяется
густой гной.
Лечение: хирургическое.
Слайд 33Флегмона новорожденных
Гнойно-воспалительное заболевание кожи
и подкожно-жировой клетчатки.
Ограниченный участок гиперемии кожи
быстро увеличивается
в размерах,
отек и уплотнение нарастает.
В центре инфильтрата размягчение,
кожа синюшная.
Обширный некроз клетчатки.
Состояние тяжелое.
Слайд 35Гнойный мастит
Гиперемия,
отек кожи вокруг соска,
выделяется гной.
Слайд 36Гнойный конъюнктивит
- гиперемия и отечность век, гнойное
отделяемое из глаз.
Слайд 37Лечение:
При конъюнктивите в глаза закапывают 20%
раствор сульфацила натрия, антибиотики.
При гонорейном конъюнктивите,
госпитализация, лечение включает
противобактериальную,
дезинтоксикационную терапию.
Слайд 38Сепсис
- генерализованная форма бактериальной
инфекции. Инфицирование происходит
внутриутробно и при лечебно
–
диагностических манипуляциях после
рождения.
Слайд 39Входные ворота инфекции:
пупочная ранка,
легкие,
кожа,
уши,
кишечник,
катетеры.
Слайд 40Септицемия
распространение инфекции происходит
гематогенным путем,
возникает массивная бактериемия,
токсикоемия,
дисфункция всех органов
и систем.
Слайд 41Нарастает интоксикация,
серый оттенок кожи.
Срыгивание, метеоризм, масса тела снижается.
Угнетение ЦНС:
адинамия, гипотония, угасают
рефлексы.
Нарушения функции дыхания, акроцианоз.
Тоны сердца глухие, аритмичные,
увеличивается
печень.
Селезенка, появляется отечность подкожно-жировой клетчатки.
В моче белок, эритроциты, лейкоциты.
Желтуха, признаки анемии и дистрофии,
геморрагический синдром.
Слайд 42Септикопиемия
Возникают множественные новые гнойные
очаги
Слайд 43В анализе крови снижение гемоглобина,
тромбоцитов, лимфоцитов, лейкоцитоз
или лейкопения, палочкоядерный сдвиг
влево,
токсическая зернистость
нейтрофилов.
При бактериологическом исследовании
крови, мочи, кала выделяют
возбудителя.
Слайд 44Лечение
Вскармливание материнским молоком,
антибиотикотерапия 10-14 дней
(пенициллины, цефалоспорины,
аминогликозиды, макролиды новых поколений),
инфузионная терапия,
питье, гемосорбция,
плазмаферез, УФО крови.
Гамма-глобулин, для стимуляции иммунной
системы – тимолин, Т-активин
и др.
Посиндромная и симптоматическая терапия.
Слайд 45Профилактика
С целью выявления очагов хронической инфекции беременную обследуют и при
необходимости проводят санацию.
Сразу после рождения ребенка укладывают на грудь
матери, раннее прикладывание ребенка к груди.
Совместное пребывание матери и ребенка.
Ранняя выписка из перинатального центра.
Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, соблюдение санитарно-гигиенических условий ухода.