сенсоневральная тугоухость

системы или любой части слухового анализатора от волосковых клеток до

центральных отделов. По современным данным почти 8% населения страдает нарушениями слуха, которые в основном связаны с поражением звуковоспринимающего аппарата.

и нейронального отделов слухового анализатора . Таким образом, этот диагноз

не является топическим, а охватывает всю систему звуковосприятия или любую ее часть от периферии к центру.

при рождении или недоношенность, гипоксия плода, родовые травмы, болезни матери
Ототоксические

вещества
Хронические отиты
Акустическая травма
Вирусные инфекции: краснуха, корь, свинка, менингит, грипп, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.
Сосудистые нарушения и болезни обмена: артериальная гипертония, сахарный диабет
Невринома VIII пары ЧМН
Черепно-мозговые травмы
Болезнь Меньера
Баротравма
Наследственные факторы
Пресбиакузис
Шум, вибрация и др

слуха в шумной обстановке,
затруднение в различении и локализации источника

звуков,
нарушение переносимости к небольшому шуму,
Необходимость следить за губами собеседника
Сложности общения и восприятия речи в группе людей: в театре, в кино, на лекции, в транспорте и т.п
Ощущение, что с Вами разговаривают шепотом
Необходимость увеличения громкости телевизора или радио
Проблемы общения по телефону
Постоянное переспрашивание
Затруднение разборчивости речи собеседника, находящегося сзади

и лабиринтный кровотоки;
антигипоксанты ;
антикоагулянты ;
препараты, влияющие на процессы тканевого

и клеточного обмена
нейротропные средства;
вещества, воздействующие на процессы регенерации нервной ткани ;
кортикостероиды.
Бетасерк
Инстенон

спектром препаратов:
пентоксифиллин (трентал),
кавинтон (винпоцетин) ,
циннаризин (стугерон),
ксантинола

никотинат,
компламин.
Терапевтический эффект при их использовании связан с улучшением микроциркуляции, улучшением реологических свойств крови, вследствие торможения агрегации тромбоцитов и
расширением мелких артерий.

утилизацию поврежденными тканями кислорода, причем антиоксиданты прямого действия непосредственно связывают

свободные радикалы, а непрямого действия стимулируют антиоксидантную систему организма. Среди препаратов этой группы наиболее часто при острой звуковоспринимающей тугоухости используются
солкосерил,
предуктал,
актовегин,
цитохром С.
Антигипоксическим действием обладают также ноотропы :
пирацетам (ноотропил , луцетам),
гингко-билоба,
церебролизин.
Эффективность использования их при данной патологии связана также с позитивным влиянием
на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке: активация синтеза белка и
РНК, улучшение утилизации глюкозы, усиление синтеза АТФ.

на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов,

поэтому их использование при острой сенсоневральной тугоухости, наступившей вследствие тромбоза улитковой артерии, является очень важным .

фосфорсодержащими средствами и аминокислотами. Наиболее часто из группы биостимуляторов используются

апилак, экстракт алоэ и . Для лечения ОСНТ широко используется аденозина фосфат (АТФ), который повышает содержание аденозинтрифосфорной кислоты в тканях головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови . Из аминокислот применяются цистеин и глутаминовая кислота .

(неостигмин метилсульфат),
галантамин,
нейромидин.
Они блокируют ацетилхолинэстеразу- фермент расщепляющий
эндогенный ацетилхолин, вызывая

накопление последнего в
окончаниях холинергических нервов. Существенное отличие в действии
этих медикаментозных средств связано с их химическим строением:
третичные амины (галантамин, нивалин, физостигмин) проникают через
гематоэнцефалический барьер , поэтому обладают центральным
эффектом, а четвертичные аммониевые производные (прозерин)
оказывают только периферическое влияние.

регуляторные нейропептиды (даларгин). Они являются синтетическими аналогами эндогенных полипептидных медиаторов

и способствуют активации репаративных процессов .

с их противовоспалительным, десенсебилизирующим и антитоксическим действием.

мощным блокатором H3-гистаминовых рецепторов. Имеет 3 уровня действия: на кохлеарный

кровоток, на центральный вестибулярный аппарат и на периферический вестибулярный аппарат. Действие бетагистина включает: вазодилатацию во внутреннем ухе, которая реализуется опосредованно через H1- и H3-гистаминовые рецепторы, ингибирующие эффекты в отношении вестибулярных ядер, которые реализуются непосредственно через H3-гистаминовые рецепторы, ингибирующие эффекты в отношении импульсной активности ампулярных рецепторов. Путем прямого агонистического воздействия на H1-гистаминовые рецепторы сосудов внутреннего уха, расположенных, в частности, в сосудистой полоске (stria vascularis) и прекапиллярных сфинктерах микроциркуляторного русла названной области, а также опосредованно через воздействие на H3-гистаминовые рецепторы улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке, увеличивает кровоток в базилярных артериях. Обладает выраженным центральным эффектом, являясь антагонистом H3-гистаминовых рецепторов ядер вестибулярного нерва, а также нормализует нейрональную трансмиссию в полисинаптических нейронах вестибулярных ядер на уровне ствола головного мозга. Опосредованно воздействуя на H3-гистаминовые рецепторы, повышает в стволе мозга содержание нейромедиатора серотонина, снижающего активность вестибулярных ядер. Способствует устранению нарушений как со стороны вестибулярного, так и кохлеарного аппарата: снижает частоту и интенсивность головокружений, уменьшает шум в ушах, способствует улучшению слуха в случаях его снижения. Стимулирует H1-гистаминовые рецепторы, а не блокирует их, поэтому не оказывает седативного эффекта и не вызывает сонливости. 

и боль в ушах, головная боль, тошнота, рвота, снижение слуха;

вестибулярный нейронит, лабиринтит, доброкачественное позиционное головокружение (в т.ч. после нейрохирургических операций), болезнь Меньера.
Противопоказания:
Гиперчувствительность,
феохромоцитома,
бронхиальная астма,
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения,
беременность (I триместр).
детский возраст.
Побочные действия:
Диспепсия (тошнота, рвота),
кожная сыпь,
ангионевротический отек,
Передозировка. Симптомы:
головная боль,
гиперемия кожи лица,
головокружение,
тахикардия,
снижение АД,
бронхоспазм.
Способ применения и дозы:
Внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 16 мг или по 16 кап, разведенных в воде, 2-4 раза в сутки. Лечение: длительное.

формации нормализует функциональное состояние нейронных комплексов коры и подкорково-стволовых структур.

Гексобендин повышает утилизацию глюкозы и кислорода за счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов (реализуются только в условиях ишемии и гипоксии, когда нарушается цикл аэробного окислительного фосфорилирования). Стимуляция анаэробного окисления обеспечивает энергетический субстрат для синтеза и обмена медиаторов и восстановления синаптической передачи, подавление которой наряду с деструкцией мембран нейронов является ведущим патогенетическим механизмом расстройств сознания и неврологических нарушений при гипоксии и ишемии мозга. Стабилизирует физиологические механизмы ауторегуляции церебрального и кардиального кровотока, что связано с воздействием лактата и пирувата (продуктов анаэробного гликолиза) на рецепторный аппарат интракраниальных артериол и капилляров. Этофиллин активирует метаболизм в миокарде с увеличением МОК, что способствует увеличению перфузионного давления в сосудах краевой зоны ишемии. При этом не меняется системное АД. Возбуждающее действие на нервную систему проявляется также в стимуляции подкорковых образований, среднего мозга и стволовых центров и ядер (дыхательного, сосудодвигательного, центров вегетативной регуляции, а также ядер черепномозговых нервов, прежде всего n.vagus). При назначении больным с ишемическим инсультом и закрытой ЧМТ отмечается восстановление нарушенного сознания пациента, регрессия неврологических нарушений, активация вегетативной сферы.

генеза, шум в ушах у людей пожилого и старческого возраста,

головокружение),
церебральные сосудистые кризы,
нейроциркуляторная дистония.
Противопоказания:
Гиперчувствительность,
повышение внутричерепного давления,
массивное кровоизлияние в головной мозг,
эпилепсия,
судорожный синдром.
Побочные действия:
При быстром в/в введении или пероральном приеме высоких доз –
головная боль,
снижение АД,
тахикардия (преходящая),
гиперемия кожи лица.
Способ применения и дозы:
При острой ишемии мозга и гипоксии - в/в капельно, медленно, в дозе 2 мл в 200 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl 1-3 раза в сутки. Продолжительность лечения - 3-5 сут или до улучшения. При хронической цереброваскулярной недостаточности - внутрь, во время или после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, по 1-2 таблетки 3 раза в сутки или по 1 таблетке форте 3 раза в сутки (максимально 5 таблеток). Курс лечения - 6 нед. В/м - в разовой дозе 2 мл или в/в капельно, 2 мл в 200 мл 5% раствора декстрозы 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. В/м введение - по 1-2 ампулы в сутки в течение 2-4 нед, сочетают с пероральным приемом.

гипербарическая оксигенация,
новокаиновые блокады верхнего шейного узла и меатотимпанальной области ,
гирудотерапия.