С истемно – патогенетический подход в лечении и реабилитации больных

Богданов Н.Н.
СЗГМУ им. И.И.Мечникова

анатомических исследований, несмотря на провозглашенный, начиная с основополагающих работ С.Г.

Зыбелина, М.Я. Мудрова, Е.О. Мухина, И.М. Сеченова, И.П. Павлова и др., принцип целостности организма, сложилось органное мышление.

анатомия, физиология, гистология и др., строится по органному принципу.
Этому

следует органная патология — болезни сердца, легких, печени, желудочно-кишечного тракта, почек, мозга, и т.д.
Врачи разделились по органным специальностям.

органов, и профессиональный взгляд врача, как правило, в основном направлен

в сторону больных органов (Судаков К.В., 1999).

14,4% больных (синдромальный подход);
2-х систем – 41,7%,

3-х и более – 43,9% пациентов.
Состояние процесса при полиморбидности не всегда позволяет определить наиболее значимый в данный момент.

функций целого организма.
Взамен классической физиологии органов, традиционно следующей анатомическим

принципам, теория функциональных систем, предложенная им, провозглашала системную организацию функций человека, начиная от молекулярного вплоть до социального уровня.

центрально-периферические организации, объединенные нервными и гуморальными регуляциями, все составные компоненты

которых содействуют обеспечению различных полезных для самих функциональных систем и для организма в целом адаптивных результатов, удовлетворяющих его различные потребности.

и гуморальной регуляцией, теория функциональных систем рассматривает организм человека как

совокупность множества взаимодействующих функциональных систем различного уровня организации, каждая из которых, избирательно объединяя различные органы и ткани, так же как и предметы окружающей действительности, обеспечивает достижение полезных для организма приспособительных результатов, обусловливающих в конечном счете устойчивость метаболических процессов.

уровни регуляции для получения полезных для организма приспособительных результатов». (П.К.Анохин,

1968).

Примеры: ФС обеспечения оптимального для метаболизма тканей уровня кровяного давления (120/80 мм.тр.ст).
ФС обеспечения оптимального для метаболизма тканей уровня глюкозы в крови (80-120 мг%)
ФС мочеобразования определяет оптимальный для метаболизма тканей уровень продуктов метаболизма в крови.
ФС температуры тела (36,6 – 37О С)
ФС целенаправленного поведения (пищевого, питьевого и др.)

Принцип работы системы регуляции физиологических функций - функциональная система

данных физиологии.
Рассмотрим некоторые из положений:

двойственны и полярны:
день и ночь,
жара и холод
возбуждение и

торможение
плотные и паренхиматозные органы
активность и покой
здоровье и болезнь
. . . . . . . . . . . . . .

изменения, развития и преобразования.
2. ВЗАИМОСВЯЗЬ
является источником единства,

взаимозависимости противоположностей.
3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
является источником взаимного дополнения
4. ВЗАИМНЫЕ ПРЕВРАЩЕНИЯ
являются источником цикличности, последовательности перехода одного состояния в другое
5. МНОГОКРАТНАЯ БИНАРНАЯ ДЕЛИМОСТЬ

GI
RP E

современной биохимии и физиологии:
Состояние канала тонкой кишки(IG), его кровоснабжение, моторика

и тонус зависят от состояния канала сердца (С). Сердца оказывает опосредованное действие по путям Людвига – Сиона, Геринга через срединный мозг и холинэргическую систему на ауэрбахово сплетение, играющего важную роль в моторике кишечника, на которую в том числе оказывает влияние атриопептид – гормон вырабатываемый кардиомиоцитами предсердия.

белков, углеводов, липидов, равновесие гипер – и гипоосмолярности, баланс микро-

и макроэлементов, а также водно –солевой баланс зависящий от всасывания в кишечнике. Все эти факты играют важную роль в работе сердца.

(RP), а в состоянии гиперфункции избыточно активирует его и снижает

функцию легких за счет избыточного полнокровия, которое может вызываться атриопептидами, обладающими выраженным сосудорасширяющим действием.

вырабатывающей в том числе Ig А, защищающую слизистую оболочку легких.

В свою очередь обменные процессы в легких, в том числе утилизация тромбов, обеспечивает работу толстой кишки.
Известно, что легкие синтезируют более 40 гормонов, которые обладают рядом ренальных эффектов (увеличивают натрийурез и диурез), активируют работу почек и надпочечников.
Избыточность канала легких приводит к гиперфункции канала почек, которые в свою очередь оказывают тормозное действие на канал сердца.

кишки ассоциированы с интенсивностью поражения кожи, выраженностью дисплазии соединительной ткани

и соматотипом больного (Шкурупий В.А. и соавт., 2001, Свечникова Н.Н., 2004;).

реабилитации больных
В основе методологии системно-патогенетического подхода в лечении и реабилитации

больных лежит:
1. Комплексная диагностика состояния физиологических систем организма
2. Ранжирование выявленных нарушений деятельности отдельных систем по степени их клинической значимости
3. Определение патогенетического «очага» и органов - «мишеней» вовлеченных в развившееся заболевание организма.

на патогенетически наиболее значимые «очаги» и «мишени» при сочетанной патологии.
Мощным

информационно-значимым инструментом комплексной диагностики являются методы традиционной и современной (приборной) рефлексодиагностики.

с позиций «норма – патология» позволяет провести системный анализ, направленный

на выявление наиболее вероятной этиологии и направления патогенеза при заболевании организма.

с позиций «норма – патология» позволяет провести системный анализ, направленный

на выявление наиболее вероятной этиологии и направления патогенеза при заболевании организма.

теория »Пяти элементов», устанавливающая систему межорганных функциональных связей в норме

и при патологии.
Для примера рассмотрим картину системной патологии при лискинезии желчевыводящих путей .

и гипофункцией желчного пузыря (VB). По законам У-Син заболевание сопровождается

гиперфункцией сердца (С), гипофункцией селезенки (RP), гипофункцией легких (P), гиперфункцией желудка (E), и системы «трех частей тела» (TR).
При данном заболевании в патологию вовлечены 7 систем!

рефлексотерапия основана на представлениях о структуре организма как системы и

на законах межорганных функциональных связей, воплощенных в теории «Пяти элементов».
Это позволяет применять комплексную дифференциальную рефлексотерапию, направленную, на восстановление нарушенных функций, активацию в процессе курации заболевания адаптационных и компенсаторных механизмов, повышение иммунитета и устойчивости регуляторных систем привоздействии патогенетических факторов.

в лечении и реабилитации больных»подчеркнем еще раз сущность выбора места

воздействия при использовании физиотерапии.