САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

им.И.М.СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РФ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ) КАФЕДРА ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА ИНCТИТУТА КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

им. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО

в клетках тканях и органов
ПРИЧИНЫ:
ПОСЛЕДСТВИЯ:
Отсутствие, репрессия или низкая «активность»

гена, кодирующего синтез фермента расщепления, реже образования гликогена
Отсутствие, блокада или низкая «активность» фермента расщепления или синтеза гликогена

Нарушений функций тканей или органов, вплоть до недостаточности
· Гипогликемия

заболевания
Характеризуются нарушением обмена углеводов
Проявляются дефицитом или отсутствием гликогена в клетках

тканях и органов

отсутствие, репрессия или низкая «активность» гена, кодирующего синтез фермента образования гликогена
отсутствие, блокада или низкая «активность» фермента синтеза гликогена

АГЛИКОГЕНОЗЫ

с мочой гексоз и/или пентоз
Ферментопатии эпителия канальцев почек
Мембранопатии канальцев почек
Гипергексоземии,

гиперпентоземии

ГЕКСОЗУРИИ, ПЕНТОЗУРИИ

ПРИЧИНЫ:

ВИДЫ:

термин «диабет» ввел римский врач Аретиус (II век н.э.), который

описывал диабет как «ужасное страдание, не очень частое, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком. Жизнь их коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают»

относительной недостаточностью инсулина в организме, приводящей к нарушению углеводного, жирового,

белкового и других видов обмена.

или относительной недостаточностью инсулина, приводящей к нарушению всех видов обмена

(прежде всего углеводного), поражению сосудов (ангиопатия), нервной системы (нейропатия), а также к повреждению других органов и систем

3–4 место в структуре инвалидизации и смертности

время насчитывается
180 млн больных СД
Примерно столько же

не знают о наличии у них этого заболевания

г. численность пациентов СД составит более 300 млн человек
Численность больных

СД

затраты на лечение и реабилитацию
Именно поэтому ВОЗ определил сахарный

диабет как социально значимое заболевание

СД, связанный с недостаточностью питания
E13.
Другие уточненные формы
E14.
СД неуточненный
С комой
С

кетоацидозом
С поражением почек
С поражением глаз
С неврологическими осложнениями
С нарушениями периферического кровообращения
С другими уточненными осложнениями
С множественными осложнениями
С неуточненными осложнениями
Без осложнений

диабет:
а) у лиц без ожирения;
б) у лиц с ожирением.
3. Сахарный диабет, связанный

с недостаточностью питания.
4. Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами: а) заболеваниями поджелудочной железы; б) эндокринными заболевания; в) состояниями, вызванными приемом лекарственных препаратов или воздействием химических веществ; г) изменениями инсулина или его рецепторов; д) определенными генетическими синдромами; е) смешанными состояниями.

ожирения;
б) у лиц с ожирением;
в) у лиц с определенными состояниями и синдромом.
III.

Сахарный диабет беременных (включая нарушенную толерантность к глюкозе беременных).
Б. Классы статистического риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно повышенным риском развития сахарного диабета):
а) Предшествующее нарушение толерантности к глюкозе.
б) Потенциальное нарушение толерантности к глюкозе.

клеток, обычно ведущая к абсолютному дефициту инсулина)

1. Иммуноопосредованный
2. Идиопатический
Диабет II-го типа (от преобладающей инсулинорезистентности с относительным инсулинодефицитом до преобладающих секреторных дефектов с инсулинорезистентностью)
Другие специфические типы СД
А. Генетические дефекты функции бета клеток
1. MODY 3 (12-я хромосома,HNF-1α)
2. MODY 1 (20-я хромосома, HNF-4α)
3. MODY 2 (7-я хромосома, глюкокиназа)
4. Другие редкие формы MODY (MODY 4: хромосома 13, IPF-1; MODY 6:
хромосома 2, NeuroD; MODY 7: хромосома 9, карбоксилэстерлипаза)
5. Транзиторный неонатальный СД (наиболее часто нарушение импринтинга генов
ZAC/HYAMI, 6q24-хромосома)
6. Перманентный неонатальный СД (наиболее часто мутации гена KCNJ11)
7. Мутация митохондриальной ДНК
8. Другие

(инсулинорезистентность типа А, лепречаунизм, синдром Рабсона-Менденхолла, липоатрофический диабет и

др.)
В. Заболевания экзокринного аппарата поджелудочной железы (панкреатит, травма/панкреатэктомия, неопластический процесс, муковисцидоз, гемохроматоз, фиброкалькулезная панкреатопатия и др.)
Г. Эндокринопатии (акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, феохромоцитома, гипертиреоз, соматостатинома, альдостерома и др.)
Д. Диабет, индуцированный лекарствами или химическими веществами (вакор (яд для гризунов), пентамидин, никотиновая кислота, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, диазоксид, бета адренергичесие агонисты, тиазиды, дилантин, альфа интерферон, ингибиторы протеаз (ВИЧ), иммуносупрессанты (такролимус), опиаты атипичные антипсихотические препараты и др.)
Е. Инфекции (врожденная краснуха, цитомегаловирус, и др.)
Ж. Необычные формы иммуноопосредованного диабета (синдром «ригидного человека» (“stiff-man”), антитела к инсулиновым рецепторам и др.)
З. Другие генетические синдромы, иногда ассоцированные с диабетом (синдром Дауна, синдром Кляйнфельтера, синдром Тернера, синдром Вольфрама, атаксия Фридерикса, хорея Гентингтона, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, миотоническая дистрофия, порфирия, синдром Прадера-Вилли и др.
IV. Гестационный СД