Слайд 1Семей медицина университеті
сөж
Тақырыбы: паранеопластикалық синдромдар.
Орындаған: Адильшинова Л.А. ЖМ,510-топ
Тексерген:
Семей 2019
жыл
Слайд 2Жоспар
Кіріспе .
Негізгі бөлім:
Паранеопластикалык синдромдар
Қорытынды .
Слайд 3Кіріспе
Паранеопластикалық синдром – метастаздармен байланысты емес өкпеден тыс асқынулар.
Өкпе
обырында метастаздан көрінеді: Бас миында ісік анықталғанда, кеуде клеткасына рентгенография
жасау қажет, яғни біріншілік ісікті анықтау үшін. Метастаздар бауыр мен сүйекке де таралады.
Слайд 4Метаболитикалық: Иценко-Кушинг синдромы, гипергликемия, АДГ концентрациясының жоғарылауы, карциноидты синдром;
Нервтік-бұлшықеттік: перифериялық
невриттер, миопатия, қыртысты және церебереллярлы дегенерация;
сүйектік: өкпелік гипертрофиялық остеоартропатия, саусақтар
барабан таяқшалары тәрізді.
тамырлық: тромбофлебиттер, бактериальды емес эндокардит;
гематологиялық: анемия, диссименирленген тамырішілік коагулопатия.
Слайд 5Паранеопластикалық синдромдар жиі кездеседі
Өкпе рагі
Бүйрек рагі
Гепатоцеллюлярлы карцинома
Лейкоз
Лимфома
Сүт безі рагі
Аналық
без рагі
Жүйке жүйесі
Асқазан
Ұйқы без
Слайд 6Клиника
Терлеу
Анорексия
Кахексия
Слайд 7Терілік белгілер
Зуд жиі кездеседі . Лейкоз кезінде болуы мүмкін
. Себебі гиперэозинофилия .
Пигментті дақтар кератоз:
Черный акантоз
Меланоз
Болезнь Боуэна
Опоясывающий лишай
Слайд 9Паранеопластикалық белгілер (ПНБ) — нақты ағзалар мен тіндердің көрінеді ісік
ауруларын клиникалық симптомдары жанама және кейбір биохимиялық, гормоналдық, иммунологиялық бұзылыстардың
немесе тұқым қуалайтын нәтижесінде қалыптасады.
Слайд 11Қатерлі ісікті анықтауға мүмкіндік беретін сырттай клиникалық өзге-рістер аса маңызды,
оларды "паранеопластикалық" синдром немесе қатерлі ісіктердің клиникалық маскалары деп атаймыз.
Терілік симптомдар қатерлі ісіктерден бірнеше ай бұрын пайда болып, хабар етеді (кейде 2-4 жылға).
Слайд 12Е.М.Тареевтің (1983 ж.) зерттеулерінен кейін паранеопластикалық реакциялар тобын 2 ге
бөлу дұрыс делінген. Біріншісі – (кіші паранеопластика-лық синдром) шектеулі моносимптомды
өзгерістер тән, қызба, түйінді эритема, нефротикалық синдром, бөртпе, эритроциттердің жылдам тұну жылдам-дығы симптомы, эозинофилия, тромбоцитопениялық пурпура және т.б.
Слайд 13Екінші тобына – үлкен паранеопластикалық синдром – жүйелі өзгерістерімен танылатын
паранеопластикалық реакциялар жатады: дерматомиозия, ревматоидты артрит, склеродермия, амилоидоз, геморрагиялық вакскулит және
т.б. жатады.
Слайд 14Паранеопластикалық синдромның тағы да бір клиникалық нұсқасы ретінде – миграциялық,
яғни орын алмастырғыш тромбофлебитер болып табылады. Қатерлі ісіктер салдарынын туындайтын
тромбоздық өзгерістерге А.Труссо көңіл бөліп, емге берілмейтін беткей және терең көктамырлардың тромбофлебиттерін атап өтіп, олардың қарт жастағы науқастарда жылдам дамып, жасырын дамып жатқан қатерлі ісіктің жаршылары болып табылатын-дағын айтқан болатын (Труссо синдромы).
Слайд 15Диагностика ПННС
КТ
МРТ
Маммография
УЗИ органов малого таза
Скрининг на онконевральные антитела
Позитронно-эмиссионная
томография (ПЭТ)
Слайд 16Две особенности в диагностике
1. быстрое развитие симптомов
2. признаки воспаления в спинномозговой жидкости
Слайд 17Клиникалық формалар
Синдромы поражения головного мозга
II. Синдромы поражения спинного мозга
III. Синдромы
поражения периферической и вегетативной НС
Слайд 18Паранеопластический опсоклонус
также под названиями «острая мозжечковая энцефалопатия» и «опсоклонус-миоклонус» («танцующие
глаза - танцующие ноги»). Больше присущ детям с нейробластомой
описан при
раке молочной железы, матки, мочевого пузыря, щитовидной железы
диф.диагностика: метаболические расстройства, интоксикации, энцефалит
Слайд 19Паранеопластическая энцефаломиелопатия
В эту группу объединены лимбическая и стволовая энцефалопатии и
миелопатия
Лимбическая энцефалопатия:
дегенеративные изменения в гиппокампе, ядрах миндалин, поясной извилине,
орбитально-фронтальной области коры ГМ
чаще встречается при мелкоклеточном раке легкого
СМЖ, МРТ, аутопсия
Стволовая энцефалопатия:
поражение мозгового ствола и спинного мозга
встречается при раке легкого, молочной железы, матки
аутопсия
Миелопатия:
дисфункция моторного нейрона