СЕМЕЙ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Психиатрия,неврология және наркология кафедрасы
Семей -2013 жыл
Маскүнемдік. Салыстырмалы жасқа
байланысты ерекшеліктері.
Слайд 2ОЖЖ тежелуін шақыратын құрамында этил спирті бар сусындардың психотропты әсерінен
дамитын жедел интоксикация.
Жеңіл кезде- идеомоторлы қозумен және вегетативті өзгерістермен
сипатталады, ал ауыр жағдайда- терең тежелумен, неврологиялық бұзылыстар дамуымен және жедел психикалық функциясының тежелуімен (комаға дейін) жүреді.
Маскүнемдік, бұл:
Слайд 3 этиология:
Социологиялық (әлеуметтік):
мамандығы “тракторист- интелегент”; алған ақпараттылығы , тұратын мемлекеті (үшінші елдер).
Отбасылық факторлар: егер ата – анасының наркотиктерді қабылдаса , толық емес отбасы;
Жеке тұлғалық фактор: адамның мінез-құлығы, санасы, ойлау қабілеті өзгереді, алған білімі, ұлты, жасы, жынысы.
Қоршаған орта факторы: жиі тұрғылықты орынын ауыстыру, тұрғылықты жеріне байланысты.
Слайд 4Медициналық факторлар
Биологиялық факторлар : әртүрлі адамдар ағзасының индивидуалды ерекшеліктеріне байланысты.
Тұқым қуалаушылық .ДНҚ құрылымының өзгерістері.
Психологиялық немесе психикалық факторлар :
әртүрлі психикалық жағдайларда стресстік жағдайлардан құтылу үшін , депрессия әсерінен, көптеп наркотикалық заттарды қолдану ( ұйықтататын , тыныштандыратын, психостимуляторларды және седативті заттарды қолдануда дамиды).
Жарақаттар, ауыр инфекциялық аурулар, онкологиялық аурулар, мүгедектер.
Слайд 5Неврастениялық ( бастапқы);
Нашақорлық ( аурудың айқын сатысы)
Энцефалопатиялар ( ауру
нәтижесі)
Маскүнемдік сатылары:
Слайд 6Неврастениялық ( бастапқы);
алкогольді сусындарды қолдануға қатты, бағынбайтын әуестік;
алкоголь
қолдануды бақылау қабілетінің төмендеуі, қолдануды азайту мен тоқтатуды бақылай алмау;
алкогольге әуестікті басу үшін өзін алкогольді масаю жағдайына әкелу;
Ұзақтығы 1-ден 10 жыл аралығында болуы мүмкін.
Слайд 7Нашақорлық ( аурудың айқын сатысы)
Бастапқы сатының көріністерімен қоса:
Болдырмау синдромы- ауыр
психофизикалық жағдай, тек маскүнем науқастарда ғана болады. Бұзылыстары: алкогольге қатты,
бағынбайтын әуестік; тершеңдік, жүрек айну, құсу, саусақтарда тремор, тахикардия, АҚҚ жоғарлауы, бас ауруы, тәбет болмауы, ұйқы бұзылысы.
Бұл жағдайда эпизодты көру, есту, тактильді галлюцинациялары дамуы мүмкін, көңіл- күй төмендеуі, жоғары қозғыштық, алкогольді психоздар( делирий, паранойд, галлюциноз), тырыспалы ұстамалар, депрессивті және дисфориялық бұзылыстар.
Слайд 8 Постабстинентті синдром- жағымсыз симптомдар комплекстерімен көрінеді: физикалық
әлсіздік, енжарлық, төмен көңіл- күй, кейде депрессия, тез шаршағыштық, жұмысқа
қабілеті болмау, алкоголь жайлы жабысқақ ойлар және ішуге құмарлық. Алкогольді соңғы қолданғаннан кейін 4- 5- ші күні дамиды. Ұзақтығы 10- 15 күн.
Слайд 93. Науқастың уақытының көбі алкогольді табуға, ішуге арналады. Алкогольді сусындарды
қолдануға толығымен берілу тұлғаның өзгерісіне әкеледі.
Слайд 10ЭНЦЕФАЛОПАТИЯЛАР ( АУРУ НӘТИЖЕСІ)
Қосымша көріністері:
толеранттылық төмендеуі;
болдырмау синдром ауыр өтеді;
масаю сапасы өзгереді, яғни агрессивтілік, қатты
қозғыштық, ұстамсыздық болады. Есін жиғанда науқастар өздерінің агрессивті тәртібін түсіндіре алмайды;
толық емес немесе толық амнезия;
жиі алкогольді психоздар дамиды;
Слайд 11Психикалық және физикалық деградация көріністері дамиды: өтірік айту, жауапсыздық, эмоциональды
топастық, эгоизм, ал моральды- этикалық қасиеттері, ұят, жаны ашу, жақындарын
куту сезімдері деформацияға ұшырайды. Есте сақтаулары төмен, ойлауы беткей, тұлғалық деградация, социальді дезадаптация.
Слайд 12МАСКҮНЕМДІК
Жедел алкогольді интоксикация:
Жеңіл дәреже масаю
Орташа дәреже
Ауыр дәреже
Атипті масаю
көріністері:
Дисфориялық масаю
Депрессивті масаю
Сомнолентті масаю
Истериялық масаю
Басқа түрлері
Патологиялық масаю
Слайд 13Маскүнемдік жеңіл дәрежесі
Қан құрамында 1-2 промиль алкоголь бар.
(20-100 мг -100 мл қанда )
Психикалық бұзылыстар байқалады: Вегетативті
бұзылыстар: бет гиперемиясы, тахикардия, тахипноэ, гиперсоливация.
Псикалық бұзылыстар: көңіл күйдің жоғарлауы, ассоцияның жылдамдауы, эмоциональды реакция амлитуданың жоғарлауы, аз критиканың төмендеуі, назар аудару тұрақсыздығы, психикалық қозудың тежелуден басым түсуі.
Неврологиялық бұзылыстар: қозғалыстың координация өзгерісі.
Слайд 14Орташа дәрежелі маскүнемдік
қан құрамында акоголь мөлшері 3-4 промиль. (100
мл қанда 100-250мг)
психикалық неврологиялық симптоматика:
Вегатативті бұзылыстар: беттің
қызаруы, көгерген және бозарған түске ауысады. Сирек жүрек айну, құсу болады.
Психикалық бұзылыстар: ойлау қабілеті төмендейді, баяулайды, таңдауы тривиальды және кең көлемде болады. Сөйлеуі персеверативті және шатасқан. Қоршаған орта түсіну және бағалау қиындайды. Эмоциональды реакциялар дөрекіленеді. Менезі өзгереді, көңіл күйі төмендейді немесе селқостық пайда болады.
Слайд 15Ауыр дәрежесі
қандағы алкогольдің мөлшері 5-6 промиль болады. (100 мл
қанда 250- 400 мл).
Психикалық, неврологиялық бұзылыстар, психикалық әрекеттердің бұзылыстары
кезіндегі өмірге қажетті вегетативті қызметтердің бұзылуы мен қозғалыс және рефлекторлы белсенділігінің терең зақымдалуы.
Неврологиялық бұзылыстар: атаксия, координациялық, дизартрия, ауырсынуды және температураны сезудің әлсізденуі, эпилептикалық ұстама жағдайы.
Вегетативті бұзылыстар: тері жабындыларының бозғылттығы, брадикардия, брадипноэ. Жиі еріксіз дефекация және зәр шығару.
Психикалық бұзылыстар: есінің тежелуі. Наркотикалық амнезия (интоксикация кезеңінде есенің толық жойылуы)
Слайд 17 Эпилептоидты патологиялық масаю
БМЖ басынан өткізген және эпилепсиямен ауыратын
адамдарда дамиды;
Аяқ астынан қозғалыс белсенділігі, қорқыныш, ашу, ыза, агрессиямен
білінеді.
Сөзі үзілісті, байланыссыз.
Терең дезориентировка, қабылдау бұзылысы болады;
Беті бозарған, қарашықтар кеңейген. Барлығы терең ұйқымен аяқталады.
Толық амнезия
Слайд 18Параноидты патологиялық масаю
Қоршаған ортаны дұрыс емес қабылдау, сандырақ түрінде.
Есту иллюзиялары, көру галлюцинациялары.
Қоршаған террористерден, қылмыскерлерден қорқу болады
Жартылай амнезия
барлығы ұйқымен емес, прострациямен аяқталады
Слайд 19САЛЫСТЫРМАЛЫ ЖАСҚА БАЙЛАНЫСТЫ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ:
Балалық және жасөспірімдік шақта 13-18 жаста қалыптасады,
әдетте оны ерте немесе жасөспірімдік деп атайды. Неғұрлым ерте жастан
алкоголь қабылдаса, соғұрлым клиникалық көрінісі ересектерге қарағанда тез және қатерлі дамиды.
Слайд 20Жасөспірімдік шақта алкоголь қабылдағанда ерте жеке тұлғалық бұзылысы байқалады. Алкогольдің
патологиялық процесіне толеранттылықтың жоғарылауы, вегетативты дистония қосылады. Маскүнемдік масаю дистрофиялық
түрге ауысуы өте жылдам процесс болып табылады. Палимсесттер (түсініксіз, еске түсер түспес үзінділердің болуы) алкогольді ішімдікті қолданбай тұрып ауруға дейінгі кезеңде байқалуы мүмкін.
Слайд 21Вегетодистония (тахикардия, тершеңдік, ыстығының көтерілуі сезімімен) байқалады. Бұл барлық симптомдар
алкогольді ішімдікті тоқтатса, симптоматикалар тұрақсыз және кері дамуға бейім.
Слайд 22Жасөспірімдерде алкоголизмнің 1-ші дәрежесі өзін бақылап тежелуі болмайды, себебі өзінің
жолдастарымен барлық ішімдіктерді ішіп өзінің қабілетін декомпенсирлейді.
Слайд 23Жасөспірімдерде алкоголизмнің 2-ші дәрежесі сирек кездеседі, себебі ААС-көріністері айқын болмайды.
Себебі жас организмнің компенсаторлы механизмі жақсы. Егер де ААС болған
жағдайда , онда ол депрессивті-дисфориялық, диссомниялық және астеникалық бұзылыстармен жүреді. 3-5 күннен соң бұлар басылады, 2 айға дейін алкогольге патологиялық еліктеуі сақталады.
Слайд 24Қарт адамдардағы алкоголизм түрлі соматикалық түрде болады. Бұл постинтокс икационды
және абстинентті бұзылыстардың ауырлауын тудырып, алкогольді психикалық деградацияның тез дамуына
алып келеді. Қарт адамдардың алкогольге патологиялық еліктеуінің ерекшелігі салыстырмалы қарқындылығында. Алкогольге толеранттылықтың төмендеуі, ары қарай біртіндеп созылмалы ағымға ауысады.
Қарт адамдардағы алкоголизм
Слайд 25Жай басталған алкоголизмнің симптоматикасының ерекшелігіне дисфориялық және эксплиозивті жағдай, ААС
құрылымындағы диэнцефальді бұзылыстар, эмоциональды бұзылыстар-депрессия, үрейлену, тұрақсыз көңіл-күй, жылағыш, ипохондриялық
жатады.