Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Содержание
- 1. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 2. Сердечная недостаточность - это состояние, обусловленное нарушением
- 3. В возрастном аспекте этиологическими факторами сердечной недостаточности
- 4. с 7-ми летнего возраста (очень редко -
- 5. Нечастыми причинами сердечной недостаточности являются состояния, определяемые
- 6. Экстракардиальные причины сердечной недостаточности: заболевания почек с
- 7. При некоторых экстракардиальных состояниях: гипертиреозе, тяжелых формах
- 8. Учитывая этиологические факторы, приводящие к повреждению сердечной
- 9. 2. Недостаточность сердца от перегрузки, состояние, при
- 10. 3. Смешанная форма сердечной недостаточности, при которой
- 11. Выделяют также систолическую и диастопическую формы сердечной
- 12. Диастолическая форма сердечной недостаточности вызвана уменьшением наполнения
- 13. Классификация сердечной недостаточности В настоящее время в
- 14. Международная классификация сердечной недостаточности I Обычная физическая активность не вызывает слабости, одышки, сердцебиения
- 15. II Обычная физическая активность сопровождается появлением слабости, одышки, сердцебиения. Умеренное ограничение физической работоспособности
- 16. III Хорошее самочувствие в покое; слабость, одышка, сердцебиение возникают при незначительной физической нагрузке. Значительное ограничение физической работоспособности
- 17. IV Отчетливые симптомы застойной сердечной недостаточности выявляются уже
- 18. Признаки и степени сердечной недостаточности у детей
- 19. IIA степеньЛевожелудочковаяIIA ЧСС и ЧД в минуту увеличения
- 20. IIБ степеньЛевожелудочковаяIIБ ЧСС и ЧД в минуту увеличения
- 21. III степеньЛевожелудочковаяIII ЧСС и ЧД в минуту увеличения
- 22. Слайд 22
- 23. Клиника Центральный цианоз возникает по
- 24. Периферический цианоз (акроцианоз) связан с повышенной утилизацией
- 25. Признаки перегрузки левого предсердия в виде: увеличения
- 26. Электрокардиографические признаки увеличения левого предсердия (Р -
- 27. Вследствие слабости сократительной функции сердца: не
- 28. Осложнения хронической сердечной недостаточности. Электролитные нарушения. Гипонатриемия.Гипертнатриемия.Гипокалиемия.Гиперкалиемия
- 29. Экстренные лечебные мероприятия при кардиогенном шоке предполагают:
- 30. 3) назначение глюкокортикоидов, используя их положительное
- 31. Целями при лечении хронической сердечной недостаточности являются:
- 32. Сердечные гликозидыэто кардиотонические средства растительного происхождения:
- 33. б) отрицательным хронотропным действием (урежение сердечного ритма);в) отрицательным дромотропным
- 34. Инотропную поддержку в настоящее время наиболее часто
- 35. Тактика лечения диуретиками предполагает 2 фазыАктивная фаза
- 36. Рекомендуемые дозы препарата «Магнерот»
- 37. Сравнительная характеристика сердечной и сосудистой недостаточности (С.Г. Вайсбейн)
- 38. Сравнительная характеристика сердечной и сосудистой недостаточности (С.Г. Вайсбейн)
- 39. Сравнительная характеристика сердечной и сосудистой недостаточности (С.Г. Вайсбейн)
- 40. Скачать презентанцию
Сердечная недостаточность - это состояние, обусловленное нарушением внутрисердечной и периферической гемодинамики, связанное со снижение сократительной способности миокарда. Гемодинамической основой клинических проявлений сердечной недостаточности является неспособность сердца перевести венозный приток в адекватный
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Сердечная недостаточность - это состояние, обусловленное нарушением внутрисердечной и периферической
Слайд 3В возрастном аспекте этиологическими факторами сердечной недостаточности могут быть следующие:
в
периоде новорожденности - врожденные пороки сердца, как правило, в этом
возрасте - сложные, комбинированные и сочетанные;в грудном возрасте - врожденные пороки сердца, врожденный миокардит - ранний (фиброэластоз эндо- и миокарда) и поздний. Приобретенные клапанные пороки сердца, в этом возрасте - как следствие инфекционного эндокардита. Острый миокардит.
Слайд 4с 7-ми летнего возраста (очень редко - раньше) возможно формирование
клапанных пороков сердца ревматического генеза, а также формирование ревмокардита с
преимущественным поражением миокарда, значительно реже - формирование ревматического панкардита.
Слайд 5Нечастыми причинами сердечной недостаточности являются состояния, определяемые как аритмогенная сердечная
недостаточность, возникающая вследствие чрезмерной эксплуатации возможностей миокарда, например, при некоторых
формах хронических тахиаритмий.
Слайд 6Экстракардиальные причины сердечной недостаточности: заболевания почек с явлениями олигурии и
анурии, бронхо-легочная патология - болезнь гиалиновых мембран у новорожденных, острые
и хронические пневмонии, фиброзирующий альвеолит (болезнь Хамменна-Рича), травмы. К сожалению, встречаются клинические ситуации ятрогенной сердечной недостаточности, чаще всего - при неадекватном проведении инфузионной терапии.
Слайд 7При некоторых экстракардиальных состояниях: гипертиреозе, тяжелых формах анемии, циррозе печени,
артериовенозных свищах отмечается увеличение сердечного выброса, и нарушение кровообращения при
этом происходит за счет того, что насосная функция сердца не в состоянии обеспечить возросшие потребности организма.
Слайд 8Учитывая этиологические факторы, приводящие к повреждению сердечной мышцы, можно выделить
следующие формы сердечной недостаточности:
1. Миокардиально-обменная форма или недостаточность сердца вследствие
повреждения миокарда наблюдается при заболеваниях сердечной мышцы токсического, инфекционного и аллергического характера, то есть, эта форма вызвана первичным повреждением сердечной мышцы без предшествующей ее гипертрофии.
Слайд 92. Недостаточность сердца от перегрузки, состояние, при котором снижается сократительная
способность миокарда в результате переутомления и вторичных изменений на основе
гиперфункции. Такие изменения чаще всего сопровождают пороки сердца, а также состояния повышения давления в малом и большом кругах кровообращения.
Слайд 103. Смешанная форма сердечной недостаточности, при которой сочетаются факторы повреждения
и перегрузки сердца, например, при тиреотоксикозе, при ревматических пороках сердца.
Слайд 11Выделяют также систолическую и диастопическую формы сердечной недостаточности.
При систолической
форме сердечной недостаточности уменьшение сердечного выброса обусловлено снижением сократительной способности
миокарда или объемной перегрузкой.
Слайд 12Диастолическая форма сердечной недостаточности вызвана уменьшением наполнения полостей сердца (желудочков)
в диастолу, чаще всего такая ситуация возникает при нарушении релаксации
(расслабления) миокарда в фазу диастолы, что может быть при гипертрофической, обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, при уменьшении объема полостей за счет опухолей, или же при тахисистолических формах нарушения ритма, когда происходит укорочение диастолы.
Слайд 13Классификация сердечной недостаточности
В настоящее время в нашей стране используется 2
классификации сердечной недостаточности у взрослых:
- классификация Н.Д. Стражеско и В.Х.
Василенко (3 стадии недостаточности),- функциональные классы Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (4 класса).
Однако в педиатрии мы считаем целесообразным использование классификации, предложенной в 1979 году Н.А. Белоконь (табл.).
Слайд 14Международная классификация сердечной недостаточности
I Обычная физическая активность не вызывает слабости, одышки,
сердцебиения
Слайд 15II Обычная физическая активность сопровождается появлением слабости, одышки, сердцебиения. Умеренное ограничение
физической работоспособности
Слайд 16III Хорошее самочувствие в покое; слабость, одышка, сердцебиение возникают при незначительной
физической нагрузке. Значительное ограничение физической работоспособности
Слайд 17IV Отчетливые симптомы застойной сердечной недостаточности выявляются уже в покое, больные
не способны выполнять даже незначительную физическую нагрузку
Слайд 18Признаки и степени сердечной недостаточности у детей
I Признаки сердечной недостаточности отсутствуют
и появляются после нагрузки в виде тахикардии или одышки
Слайд 19IIA степень
Левожелудочковая
IIA ЧСС и ЧД в минуту увеличения соответственно на 25-30
и 30-50% относительно нормы
Правожелудочковая
Печень выступает на 2-3 см из под
реберной дуги 
Слайд 20IIБ степень
Левожелудочковая
IIБ ЧСС и ЧД в минуту увеличения соответственно на
30-50
и 50-70% относительно нормы, возможны: акроцианоз, навязчивый кашель, влажные мелкопузырчатые
хрипы в легкихПравожелудочковая
Печень выступает на 3-5 см из под реберной дуги, набухание шейных вен
Слайд 21III степень
Левожелудочковая
III ЧСС и ЧД в минуту увеличения соответственно на 50-60
и 70-100% и более относительно нормы: клиника предотека и отека
легкихПравожелудочковая
Гепатомегалия, отечный синдром (отеки на лице, ногах, гидроторакс, гидроперикард, асцит)
Слайд 23
Клиника
Центральный цианоз возникает по двум основным причинам:
) в результате
нарушения оксигенации крови в легких, например, при стенозе легочной артерии,
2) вследствие смешивания артериальной и венозной крови, например, при некоторых пороках синего типа (полная транспозиция магистральных сосудов). Центральный цианоз носит диффузный характер и часто не соответствует тяжести нарушения кровообращения.
Слайд 24Периферический цианоз (акроцианоз) связан с повышенной утилизацией кислорода тканями и
более выражен на отдаленных от сердца частях тела: на губах,
кончике носа, концевых фалангах. Степень выраженности акроцианоза обычно соответствует тяжести нарушения кровообращения.
Слайд 25Признаки перегрузки левого предсердия в виде: увеличения продолжительности зубца R
изменения формы зубца Р - двугорбый в отведениях I, V5,
наличия выраженной отрицательной фазы в отведении V1. Также выявляются признаки перегрузки левого желудочка: R в V6 > R в V5 > R в V4 > 25 мм; вторичные изменения сегмента ST-T в левых грудных отведениях.
Слайд 26Электрокардиографические признаки увеличения левого предсердия (Р - mitrale) появляются уже
при достаточно выраженных клинических проявлениях левожелудочковой недостаточности, то есть в
определенной степени увеличение левого предсердия является демонстрацией повышения давления в малом круге кровообращения. Повышение давления в малом круге кровообращения ведет к перегрузке и правых отделов, в частности - правого предсердия: высокий заостренный зубец Р во II, III стандартных отведениях, высокая заостренная положительная фаза зубца Р в отведении V1.
Слайд 27
Вследствие слабости сократительной функции сердца:
не происходит достаточного опорожнения крупных вен
в сердце,
правые отделы (как, впрочем, и левые) не способны
перевести венозный приток в адекватный сердечный выброс. В силу этих обстоятельств венозная кровь скапливается в венозной системе большого круга кровообращения, что приводит к венозному полнокровию соответствующих органов, к застойным явлениям. 
Слайд 28Осложнения хронической сердечной недостаточности.
Электролитные нарушения. Гипонатриемия.
Гипертнатриемия.
Гипокалиемия.
Гиперкалиемия (не характерно).
Нарушения кислотно-основного состояния.
Нарушения
ритма сердца и проводимости.
Тромбозы и эмболии.
Кардиогенный шок.
Слайд 29Экстренные лечебные мероприятия при кардиогенном шоке предполагают:
1) восстановление сократительной способности миокарда,
для чего внутривенно вводят сердечные гликозиды;
2) повышение артериального
давления путем назначения симпатомиметических аминов (норадреналин,допамин);
Слайд 303) назначение глюкокортикоидов, используя их положительное инотропное действие,
влияние на повышение артериального давления и децентрализацию кровообращения.
Слайд 31Целями при лечении хронической сердечной недостаточности являются:
устранение симптомов заболевания
- одышки, сердцебиения, повышенной утомляемости, задержки жидкости в организме;
защита
органов-мишеней (сердце, почки, мозг, сосуды, мускулатура) от поражения;улучшение качества жизни;
уменьшение числа госпитализаций;
улучшение прогноза (продление жизни)
Слайд 32
Сердечные гликозиды
это кардиотонические средства растительного происхождения: наперстянка, майский ландыш, морской
лук, весенний горицвет и другие, обладающие следующими механизмами действия:
а) положительным
инотропным эффектом (повышение сократительной способности миокарда);
Слайд 33б) отрицательным хронотропным действием (урежение сердечного ритма);
в) отрицательным дромотропным действием (замедление проводимости);
г) положительным
батмотропным действием (повышение активности гетеротопных очагов автоматизма).
Сердечные гликозиды также увеличивают
клубочковую фильтрацию и усиливают перистальтику кишечника.
Слайд 34Инотропную поддержку в настоящее время наиболее часто осуществляют адреномиметиками немедленного
действия - допамин, дофамин.
Допамин:
- 2-4 мкг/(кг.мин) - Диуретический и сосудорасширяющий
эффекты (почки, скелетная мускулатура, ЖКТ).5-8 мкг/(кг.мин) - Усиление сердечных сокращений
10 мкг/(кг.мин) - Сосудосуживающий, поддерживающий АД
Слайд 35Тактика лечения диуретиками предполагает 2 фазы
Активная фаза - устранение избыточной
жидкости, проявляющейся в виде отеков. В этой фазе необходимо создать
форсированный диурез с превышением выделяемой мочи над потребляемой жидкостью. После достижения оптимальной дегидратации больного переходят к поддерживающей стадии лечения.
