Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
Содержание
- 1. СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
- 2. СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
- 3. Что такое СЛР?Сердечно-лёгочная реанимация - комплекс неотложных
- 4. Петер Сафар, австрийский анестезиолог, автор первого протокола по СЛР.
- 5. Показания к проведению СЛРОтсутствие сознанияОтсутствие дыханияОтсутствие кровообращения
- 6. Порядок действий СЛР по рекомендациям AHA (American
- 7. Ещё один порядок действийПервичная реанимация (basic life
- 8. Проходимость дыхательных путейУложить пострадавшего горизонтально на твёрдую
- 9. Искусственное дыхание«Рот в рот» или «рот в
- 10. Закрытый массаж сердцаМесто компрессии – на 2
- 11. 30 : 2 !!!
- 12. Если удалось запустить сердце и дыханиеВосстановительная позиция – recovery position
- 13. Прекардиальный ударЕдинственное показание – отсутствие дефибриллятора !У детей не применяется.
- 14. Медикаментозная терапияАдреналин – завести сердцеАмиодарон – восстановить
- 15. ДефибрилляцияSternum на парастернальной линии ниже ключицы, Apex по средней подмышечной линии на уровне верхушки сердца.
- 16. Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж
- 17. СЛР у детейНачальные мероприятия проводятся по той
- 18. Проходимость дыхательных путейДля удаления инородного тела детей
- 19. Дыхание
- 20. ДыханиеУ детей любого возраста дыхание >60 – ненормальное явление!
- 21. ДыханиеНарушения дыхания:ТахипноэБрадипноэАпноэРеспираторное усилие (раздувание крыльев носа, втяжение
- 22. КровообращениеОцениваются следующие показатели:Цвет и температура кожиЧСССердечный ритмАртериальное давлениеПульсВремя заполнения капилляровПерфузия головного мозгаПерфузия кожиПерфузия почек
- 23. Нормы ЧСС у детей
- 24. КровообращениеНарушения ЧСС:ТахикардияБрадикардия
- 25. Нормы АД у детей
- 26. Снижение АД
- 27. КровообращениеЦентральный пульс:Arteria femoralisArteria carotis communis (у старших детей)Arteria axillarisПериферический пульс:Arteria brachialisArteria radialisArteria dorsalis pedisArteria tibialis posterior
- 28. Кровообращение Симптомы нарушения перфузии органов-мишенейГоловной мозгПотеря мышечного
- 29. КожаБледностьМраморностьЦианозОсобое внимание следует обращать на появлений петехий
- 30. Кровообращение Симптомы нарушения перфузии органов-мишенейПочки
- 31. СознаниеСпособы оценки сознания:AVPU (педиатрическая шкала оценки реакции)GCS (шкала комы Глазго)Реакция зрачков на свет
- 32. Сознание AVPUA – alert – активное бодрствованиеV
- 33. Слайд 33
- 34. Сознание Реакция зрачковАкроним PERRL - Pupils Equal
- 35. Полный осмотрРаспознать тяжёлую травмуОсмотр лица, туловища, конечностейОценка температуры тела
- 36. Угрожающие состоянияAirway – тяжёлая обструкция ВДПBreathing –
- 37. Исследования второго порядкаАнамнезФизикальное обследование
- 38. Слайд 38
- 39. Исследования третьего порядка Нарушения дыханияЛабораторные (кровь) исследования
- 40. Лабораторные исследования Газы артериальной крови (ABG) Газы
- 41. Особенности проведения СЛР у детейГлубина компрессииДети: не
- 42. Искусственное дыханиеМожно титровать подачу кислорода до показателя
- 43. Лицевые маскиВ педиатрической практике используются следующие размеры:Для
- 44. Ароматизированные маскиНеонатальная маска – синее кольцо Для
- 45. Ларингеальные маскиРазмеры масок для детей:Для новорождённых – размер 1 (
- 46. Искусственное дыханиеОсобенности проведения СЛР у детей
- 47. Слайд 47
- 48. Искусственное дыханиеФормула определения диаметра интубационной трубки: диаметр
- 49. ДефибрилляцияЭнергия разряда для детей рассчитывается на килограмм
- 50. ДефибрилляцияДля детей в возрасте от 1 до
- 51. Фармакология Адреналин:0,01 мг/кг – В/В, В/К.0,1 мг/кг
- 52. Ну что, ребята, ещё хотите?
- 53. Скачать презентанцию
СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Что такое СЛР?
Сердечно-лёгочная реанимация - комплекс неотложных мероприятий, направленных на
Слайд 6Порядок действий СЛР по рекомендациям AHA (American Heart Association)
A –
airway (проходимость дыхательных путей)
B – breathing (дыхание)
C – circulation (циркуляция
крови)D – disability (неврологический статус)
E – exposure (внешний вид)
ABCDE
2011 YEAR
CABED
Слайд 7Ещё один порядок действий
Первичная реанимация (basic life support) включает в
себя следующие действия: Air way open + Breath for victim
+ Circulation his blood = ABCВосстановление витальных функций (advanced cardiac life support) состоит из следующих мероприятий: Drugs and fluids + Electrocardiography + Fibrillation treatment = DEF
Слайд 8Проходимость дыхательных путей
Уложить пострадавшего горизонтально на твёрдую поверхность
Запрокинуть голову
Тройной приём
Сафара
Очистить рот и ротоглотку от инородных тел и слизи
Слайд 9Искусственное дыхание
«Рот в рот» или «рот в нос и рот»
Мешком
Амбу
Время одного вдоха не менее секунды, время между первым и
вторым вдохами - не более 5 секунд.Наиболее оптимальный вариант – эндотрахеальная трубка.
Слайд 10Закрытый массаж сердца
Место компрессии – на 2 поперечных пальца выше
мечевидного отростка.
Глубина вдавления – длина спичечного коробка.
Слайд 13Прекардиальный удар
Единственное показание – отсутствие дефибриллятора !
У детей не применяется.
Слайд 14Медикаментозная терапия
Адреналин – завести сердце
Амиодарон – восстановить ритм
Лидокаин – если
под рукой нет амиодарона
Бикарбонат натрия – ликвидация ацидемии
Хлорид кальция –
гиперкалиемия, гипокальциемия. Желательно наличие венозного доступа.
Слайд 15Дефибрилляция
Sternum на парастернальной линии ниже ключицы, Apex по средней подмышечной
линии на уровне верхушки сердца.
Слайд 16Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж – монофазным)
СЛР 8
циклов
Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж – монофазным)
СЛР 8
цикловАдреналин 1 мг
Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж – монофазным)
СЛР 8 циклов
Амиодарон 300 мг
Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж – монофазным)
СЛР 8 циклов
Адреналин 1 мг
Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж – монофазным)
СЛР 8 циклов
Амиодарон 150 мг
И так далее…
Слайд 17СЛР у детей
Начальные мероприятия проводятся по той же схеме ABCDE
, что и у взрослых. Однако имеется ряд особенностей.
Слайд 18Проходимость дыхательных путей
Для удаления инородного тела детей до года похлопывают
по спине и сжимают им грудную клетку, а детей старше
года – абдоминальные субдиафрагмальные толчки.Дополнительные мероприятия: интубация трахеи, прямая ларингоскопия для удаления инородного тела, постоянное положительное давление в дыхательных путях, крикотиреотомия.
Слайд 21Дыхание
Нарушения дыхания:
Тахипноэ
Брадипноэ
Апноэ
Респираторное усилие (раздувание крыльев носа, втяжение грудной клетки, кивки
головой, парадоксальное дыхание)
Шумы при аускультации («бульканье», «экспираторное хрюканье», «стридор», «свист»,
«крепитация»)Показатели:
Дыхательный объём (норма – 5-7 мл/кг)
Экскурсия грудной клетки
Пульсоксиметрия
Слайд 22Кровообращение
Оцениваются следующие показатели:
Цвет и температура кожи
ЧСС
Сердечный ритм
Артериальное давление
Пульс
Время заполнения капилляров
Перфузия
головного мозга
Перфузия кожи
Перфузия почек
Слайд 27Кровообращение
Центральный пульс:
Arteria femoralis
Arteria carotis communis (у старших детей)
Arteria axillaris
Периферический пульс:
Arteria
brachialis
Arteria radialis
Arteria dorsalis pedis
Arteria tibialis posterior
Слайд 28Кровообращение
Симптомы нарушения перфузии органов-мишеней
Головной мозг
Потеря мышечного тонуса
Генерализованные судороги
Расширение зрачков
Отсутствие сознания
При
дальнейших исследованиях могут выявляться также:
Спутанность и помрачнение сознания
Раздражительность
Летаргия
Чередование возбуждения с
летаргией
Слайд 29Кожа
Бледность
Мраморность
Цианоз
Особое внимание следует обращать на появлений петехий и пурпуры, так
как они являются сигналами очень грозных состояний – тромбоцитопении и
сепсиса.Кровообращение
Симптомы нарушения перфузии органов-мишеней
Слайд 31Сознание
Способы оценки сознания:
AVPU (педиатрическая шкала оценки реакции)
GCS (шкала комы Глазго)
Реакция
зрачков на свет
Слайд 32Сознание
AVPU
A – alert – активное бодрствование
V – voice – реакция
на голос
P – painful – реакция на боль
U – unresponsive
– нет сознания
Слайд 34Сознание
Реакция зрачков
Акроним PERRL - Pupils Equal Round Reactive to Light
(зрачки одинаковые круглые реагируют на свет) является описанием нормальной реакции
зрачков на свет.
Слайд 35Полный осмотр
Распознать тяжёлую травму
Осмотр лица, туловища, конечностей
Оценка температуры тела
Слайд 36Угрожающие состояния
Airway – тяжёлая обструкция ВДП
Breathing – апноэ, тахипноэ, брадипноэ,
выраженная работа дыхания
Circulation – отсутствие пульса, плохая перфузия, гипотензия, брадикардия
Disability – отсутствие реакции, угнетение сознания
Exposure – выраженная гипотермия, сильное кровотечение, петехии/пурпура в сочетании с септическим шоком, вздутие живота в сочетании с острым животом
Слайд 39Исследования третьего порядка
Нарушения дыхания
Лабораторные (кровь) исследования
Газы артериальной крови (ABG)
Газы венозной крови (VBG)
Концентрация гемоглобина
Инструментальные исследования
Пульсоксиметрия Мониторинг CO2 на
выдохеКапнография
Рентгенография грудной клетки
Пиковая объемная скорость выдоха
Слайд 40Лабораторные исследования
Газы артериальной крови (ABG)
Газы венозной крови (VBG)
Насыщение кислородом центральной венозной крови (SvO2)
Общий CO2 сыворотки
Лактат
артериальной кровиКонцентрация гемоглобина
Инструментальные исследования
Инвазивный мониторинг артериального давления
Мониторинг центрального венозного давления
Рентгенография грудной клетки
Эхокардиография
Исследования третьего порядка
Нарушения кровообращения
Слайд 41Особенности проведения СЛР у детей
Глубина компрессии
Дети: не менее ⅓ диаметра
грудной клетки, примерно 2 дюйма (5 см)
Младенцы: не менее ⅓
диаметра грудной клетки, примерно 1½ дюйма (4 см)Давить нужно сильно и часто - 100/мин.
Новорождённым непрямой массаж сердца проводят одним пальцем, грудным детям – двумя, детям младшего возраста – одной ладонью.
Слайд 42Искусственное дыхание
Можно титровать подачу кислорода до показателя сатурации 94% (при
наличии соответствующего оборудования).
Наиболее оптимальным вариантом является использование ларингеальных или лицевых
масок или полноценная интубация.Особенности проведения СЛР у детей
Слайд 43Лицевые маски
В педиатрической практике используются следующие размеры:
Для недоношенных детей –
размер 00 15М
Для новорождённых – размер 0 15М (светло-голубая манжета)
Для
грудных детей – размер 1 22F (серая манжета)Для всех других возрастов – размер 2 22F (белая манжета либо зелёное кольцо)
Возможно применение как масок стандартной формы, так и круглых.
Особенности проведения СЛР у детей
Слайд 44Ароматизированные маски
Неонатальная маска – синее кольцо
Для раннего возраста –
серое кольцо
Для остальных возрастов – белое кольцо
Особенности проведения СЛР у
детей
Слайд 45Ларингеальные маски
Размеры масок для детей:
Для новорождённых – размер 1 (
кг)
Для грудных детей – размер 1,5 (5-10 кг)
Для детей малая
– размер 2 (10-20 кг)Для детей большая – размер 2,5 (20-30 кг)
Особенности проведения СЛР у детей
Слайд 48Искусственное дыхание
Формула определения диаметра интубационной трубки: диаметр = возраст (в
годах)/4 + 4
Формула определения глубины стояния:
Оротрахеально: глубина = возраст/2 +
12Назотрахеально: глубина = возраст/2 + 15
Особенности проведения СЛР у детей
Слайд 49Дефибрилляция
Энергия разряда для детей рассчитывается на килограмм массы тела
Допустимо использование
энергии 2-4 Дж/кг
Максимум – 10 Дж/кг
Особенности проведения СЛР у детей
Слайд 50Дефибрилляция
Для детей в возрасте от 1 до 8 лет рекомендовано
использовать автоматический наружный дефибриллятор (АНД) с аттенюатором (чтоб понизить энергию
разряда до педиатрической дозы).Детям до года дефибрилляцию рекомендовано проводить АНД с ручным управлением.
Особенности проведения СЛР у детей
Слайд 51Фармакология
Адреналин:
0,01 мг/кг – В/В, В/К.
0,1 мг/кг – эндотрахеально.
Атропин:
0,02
мг/кг – В/В, В/К.
0,04-0,06 мг/кг – эндотрахеально.
Амиодарон: 5 мг/кг –
В/В, В/К.Лидокаин: 1 мг/кг – В/В, В/К.
Гидрокарбонат натрия: 1 мэкв/кг (1 мл 8,4% NaHCO3 = 1 мэкв).
Глюконат кальция (10% раствор): 100 мг/кг.
Особенности проведения СЛР у детей
![вука [ Л ]](/img/tmb/7/653414/5963b195dface8224d6654d1c555c762-800x.jpg)
