Слайд 1Сердечно-сосудистая система
Развитие сердца
Слайд 5Проводящая система сердца
complexus stimulans cordis
systema conducente cordis
Синусно-предсердный узел (узел Киса-Флака)
– водитель ритма I порядка 60-80 уд./мин.
Предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа-Тавары)
– водитель ритма II порядка 40-50 уд./мин.
Пучок Гиса: правая ножка, левая ножка – водитель ритма III порядка 30-40 уд./мин.
(тройное резервирование прочности)
Волокна Пуркинье – 20 уд./мин.
Слайд 7Функции проводящей системы
Ритмическая генерация импульсов
Координация сокращений сердца
Синхронное сокращение миокарда желудочков
Слайд 8Основные этапы филогенеза сердечно-сосудистой системы
Отсутствие циркуляторной системы (Пример: плоские черви)
Открытая
циркуляторная система (у большинства беспозвоночных, например: у моллюсков, членистоногих)
Замкнутая циркуляторная
система (у всех позвоночных, а также у ряда беспозвоночных – кольчатых червей, головоногих)
Слайд 9Примитивное сердце позвоночных
Последовательный ряд камер:
Венозный синус
Предсердие
Желудочек
Артериальный конус.
Сердце принимает сзади венозную
кровь и прокачивает ее вперед – в систему артериальных дуг,
к жабрам.
Такой тип строения сердца характерен для круглоротых, хрящевых рыб, многих костистых рыб.
Слайд 10
Эволюция сердца связана с переходом от жаберного дыхания к легочному
и с разделением потоков крови.
Слайд 12Венозный синус, все больше связанный только с типичной венозной системой
(у двоякодышащих рыб), постепенно редуцируется (у пресмыкающихся и птиц) и
ассимилируется предсердием (у млекопитающих)
Разделение первично единого предсердия на правое и левое (у двоякодышащих рыб – неполная перегородка, у амфибий - полное разделение)
Разделение желудочков (неполное у пресмыкающихся, полное у птиц и млекопитающих)
Разделение единого артериального конуса
Слайд 13Развитие сердца в эмбриогенезе
Развитие сердца начинается на 3-й неделе внутриутробного
периода, в головном конце еще плоского эмбриона длиной 1,5 мм.
Эмбриональные
источники развития сердца:
Латеральная пластинка мезодермы (из спланхномезодермы развиваются эндокард, миокард и эпикард, из соматомезодермы - париетальный листок перикарда).
Нервный гребень (выходной тракт, дуга аорты).
Слайд 15Из примитивной (первичной) полоски в краниальном направлении мигрируют кардиогенные клетки.
Эти
клеточные массы встречаются по средней линии спереди от ротоглоточной мембраны,
сливаются и образуют подковообразный зачаток сердца.
Слайд 17Основные этапы развития сердца:
Образование кровяных островков
Образование сердечной трубки
Формирование кругов кровообращения:
внутри- и внеэмбриональных (системного, воротного, плацентарного).
Формирование примитивного четырехкамерного сердца
Разделение камер
сердца, формирование перегородок: межпредсердной, межжелудочковой, аортолегочной.
Формирование клапанов (атриовентрикулярных, аортальных, легочных).
Развитие полости перикарда.
Выделение отделов сердца и разделение их на правую и левую половины протекают одновременно
Слайд 18Первые кровеносные сосуды образуются на 2-3 неделях эмбрионального развития во
внезародышевых органах.
Появляются скопления мезенхимных клеток – кровяные островки.
Центральные клетки
островков округляются и превращаются в клетки крови, периферические – уплощаются и преобразуются в эндотелиальные клетки.
Из окружающей мезенхимы образуются мышечная и фиброзная оболочки.
Слайд 20Параллельно идет развитие внутриэмбриональной сосудистой сети.
Первые внутриэмбриональные кровеносные сосуды развиваются
в зачатке сердца, формируя сплетение, из которого развиваются две эндокардиальные
трубки.
Слайд 21Сердечные трубки сближаются и сливаются в одну.
(если этого не происходит,
возникает порок развития – cardia bifida)
Образуется сердечная петля – сердечная
трубка принимает S-образную форму.
В этот период отчетливо определяются отделы сердца.
Слайд 24Параллельно идет развитие внутриэмбриональной сосудистой сети:
образуются дорзальные аорты, которые соединяются
с краниальными концами эндотелиальных сердечных трубок – формируется артериальный полюс
сердца.
каудальные концы сердечных трубок контактируют с желточными, пупочными и кардинальными венами, образуя венозный полюс сердца.
Слайд 26Из мезодермы, окружающей эндотелиальные (эндокардиальные) сердечные трубки, дифференцируются еще два
слоя:
Миоэпикард, состоящий из плотно расположенных миобластов и слоя плоских мезотелиальных
клеток.
Основное аморфное вещество (сердечный гель), расположенное между эндотелием и миоэпикардом, которое заселяется мезенхимальными клетками из прилежащих слоев.
Скопления мезенхимальных клеток увеличиваются в размерах и заставляют эндокард, под которым они лежат, выпячиваться в просвет сердца, образуя эндокардиальные подушки.
Слайд 28Разделение камер сердца
(фронтальный разрез)
Правый
желудочек
Общий
атрио-вентрикулярный
канал
Левый желудочек
Слайд 30Разделение предсердий
Вначале образуется первичная межпредсердная перегородка (septum primum). Она имеет
вид полулунной складки, растущей вдоль передней и задней стенок предсердия
в направлении атриовентрикулярного канала, где срастается с передней и задней эндокардиальными подушками.
Это приводит к разделению предсердий, однако между перегородкой и эндокардиальными подушками остается первичное межпредсердное отверстие.
После закрытия первичного межпредсердного отверстия в верхней части первичной межпредсердной перегородки образуется вторичное межпредсердное отверстие сначала в виде множества мелких отверстий, затем - единого отверстия.
Слайд 31Вскоре после образования вторичного отверстия справа от septum primum появляется
вторичная межпредсердная перегородка (septum secundum).
В septum secundum образуется овальное отверстие,
которое остается открытым на протяжении всего внутриутробного периода.
Остатки septum primum, закрывающие овальное отверстие, образуют эффективный клапан между двумя предсердиями.
Слайд 33Разделение желудочков
Межжелудочковое
отверстие
Слайд 34Образование межжелудочковой перегородки
Вначале от верхушки общего желудочка по направлению к
предсердию растет мышечная часть межжелудочковой перегородки.
Одновременно в области атриовентрикулярного канала
– на его вентральной и дорзальной стенках образуются две эндокардиальные подушки. Сливаясь, они разделяют общий атриовентрикулярный канал на правый и левый.
Из материала эндокардиальных подушек развиваются створчатые клапаны и участок перепончатой части межжелудочковой перегородки.
Слайд 36Формирование межжелудочковой перегородки
Слайд 37Формирование межжелудочковой перегородки и закрытие межжелудочкового отверстия происходит за счет:
Мышечной
межжелудочковой перегородки
Эндокардиальных подушек атриовентрикулярного канала
Эндокардиальных складок артериального конуса
Слайд 38Одновременно с изменениями в основной части сердца происходит разделение выходного
тракта сердца, состоящего из артериального конуса и артериального ствола.
Разделение происходит
за счет формирования спиральных (конусо-стволовых) гребней, состоящих из такой же ткани, как и эндокардиальные подушки.
Встречаясь, эти гребни образуют спиральную перегородку, разделяющую артериальный конус и артериальный ствол на аорту и легочный ствол.
Две меньшие подушки, лежащие друг против друга на передней и задней стенках артериального конуса, дают начало передней полулунной створке легочного клапана и задней п/л створке аортального клапана соответственно.
Слайд 45Пороки развития
Аномалии положения
Декстрокардия + situs viscerum inversus
Шейная эктопия
Грудная эктопия
Брюшная эктопия
Слайд 46Дефект межпредсердной перегородки
Слайд 47Дефект межжелудочковой перегородки
Слайд 49Сохранение артериального ствола и дефект межжелудочковой перегородки (А), транспозиция аорты
и легочного ствола (В)
Слайд 52Дефекты атриовентрикулярного канала
Сохранение общего предсердно-желудочкового устья
Слайд 53Транспозиция аорты и легочного ствола атрезия трехстворчатого клапана
Слайд 54Незаращение артериального протока
Слайд 55Триада Фалло: 1) стеноз легочной артерии; 2) дефект межпредсердной перегородки;
3) гипертрофия правого желудочка
Слайд 56Тетрада Фалло
Стеноз или атрезия легочной артерии;
Дефект межжелудочковой перегородки;
Декстрапозиция аорты;
Гипертрофия правого
желудочка.
Если присоединяется дефект межпредсердной перегородки – пентада Фалло
Слайд 57Крайняя форма тетрады Фалло с атрезией легочной артерии
Слайд 58Впадение одной из легочных вен в правое предсердие
