СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ

заболевания кисти
©Добыш С.А.

возникающий в ответ на повреждение (alteratio) клеточных структур организма или

т.е. отёк)
Calor ("жар", гипертермия - повышение местной температуры)
Dolor ("боль")

Дополнил

Клинически характеризуется:

- покраснением (гиперемия)
- местным повышением температуры (гипертермия)
- тканевым отёком (следствие гиперосмии)
- местным ацидозом (следствие гипоксии в области воспаления)
- болью (гипералгия)
- нарушением функции

стадии, выраженные в той или иной степени:

- Альтерация — повреждение клеток

ОСТРОЕ
(несколько минут или часов)

ПОДОСТРОЕ
(несколько дней или недель)

ХРОНИЧЕСКОЕ
(несколько месяцев или пожизненно)

Крупозное
- Гнойное
- Гнилостное
- Геморрагическое
- Катаральное
- Смешанное
Продуктивное (пролиферативное) воспаление. Его виды:

и микроорганизма, имеющий широкий диапазон проявлений — от бессимптомного носительства

в организм и проявлением клинических признаков
Продромальный период — [от др.-греч. πρόδρομος

индивидуальности болезни либо общие для многих инфекционных процессов признаки (лихорадка,

Реконвалесценция — [от лат. выздоровление]. Период выздоровления, или реконвалесценции, как конечный период инфекционной болезни может быть быстрым (кризис) или медленным (лизис), а также характеризоваться переходом в хроническое состояние.

лимфогенным и гематогенным путем по всему организму.
Локальная инфекция — местное повреждение

– сепсис (генерализованная)
Специфическая
Гнойничковые поражения
Фурункул
Карбункул
Гидраденит
Флегмоны
Подкостная
Подфасциальная
Футлярная
Межмышечная
Абсцессы
Гнилостная
Гнилостная
Флегмона
Газообразующая
Г. гангрена
Г. флегмона
Г. абсцесс
Целлюлит
Доброкачественый
Злокачественный
Метастатический
Поверхностный
Глубокий
Смешанные
Септикопиемия
Септицемия
Токсико-гнойно-резорбтивные лихорадки
Острая
Хроническая
Туберкулез
Актиномикоз
Бруцеллез
Ботриомикоз
Столбняк
Бешенство
Сиб. язва

одежду, расчесывание воспаленных участков кожи, неправильно наложенные компрессы
Обработка 1% раствором

на фоне снижения иммунитета и авитаминоза
Обработка спиртом, наложение ихтиоловой мази,

вокруг
Может быть самостоятельным заболеванием (причины такие же как и при

Антибиотикотерапия, иммунотерапия, болеутоляющие, местно – ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, левомеколь, хирургическое лечение, дезинтаксикационная терапия, витаминотерапия

желез дезодорантами с присоединением стафилакокковой инфекции, нарушения личной гигиены, микротравм,

Лечение идентичное с лечением других аэробных инфекций

хирургическое. Антибиотикотерапия, перевязки с антисептиками, иммунотерапия, ФТЛ.

метастазирования инфекции. Возможно развитие осложнений в виде лимфаденита, тромбофлебита, сепсиса.

Лечение хирургическое. Ни в коем случае не растирать и не согревать область над абсцессом. Возможно самостоятельное разрешение процесса.

оболочек
Эритематозная форма – яркая и четкая граница, возвышение пораженного участка

оболочек
Буллезная форма – проявляется наличием пузырей различного диаметра, заполненных серозным

оболочек
Флегмонозная форма – под кожей и в подкожно-жировой клетчатке появляется

оболочек
Некротическая форма – появление некротических участков мягких тканей

воспалению

оболочек
Лечение: антибиотикотерапия, УФО, повязки с синтомициновой эмульсией, обработка пораженных участков

вторичное заболевание
Прежде всего необходимо найти очаг инфекции и начать лечение

другими воспалительными процессами
Прежде всего необходимо найти очаг инфекции и начать

Сетчатый

Стволовой

в результате нарушений техники инъекций
Обычно лечение консервативное: гепариновая мазь, согревающие

просвете тромба
При поверхностном – острое начало, боль по ходу вены,

Антикоагулянты, антибиотики, инфузионная терапия, обезболивание. Возможно хирургическое лечение – тромбэктомия.

хроническим и острым. Причина – травма, вторичный источник (лимфогенный и

Вскрытие бурсы, пункция. Физиопроцедуры, компрессы

ведение, артротомия с дренированием, пункция, препараты (гормоны)

надкостницу

локальный инфекционный процесс, вызываемая в результате попадания в кровь и

(бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток)
острым (до 5-7

Нередко наблюдаются атипичность или «стертость» его симптомов (так, и в разгар болезни может не быть высокой температуры), что связано со значительным изменением болезнетворных свойств возбудителей в результате массового применения антибиотиков..

в различных органах и тканях (занос инфекции из первичного очага) —

(сульфаниламидные препараты) и повышение сопротивляемости организма - усиленное и витаминизированное

Местное лечение при наличии ран: своевременное удаление омертвевших тканей и вскрытие гнойных затёков, создание постоянного оттока гнойного отделяемого, обработка ран антибиотиками и антисептиками. После хирургической обработки гнойного очага используют осмотически активные мази на водорастворимой основе

терапии или реанимации
- Создать ему полный физический и психический покой,

форма

С, 40 дней живы в 5% растворе карболовой кислоты, в

Характерно наличие некротической язвочки с обильным серозным отделяемым и вдавленным темным центром, окру­женной воспалительным ободком и венчиком из везикул, располагающихся на уплотненном основании, с наличием массивного или умеренного отека окружающих тканей.

Кар­бункул диаметром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров может локализоваться на любом открытом месте тела, кроме волосистой части головы.

при вы­раженном отеке. В отделяемом никогда не бывает гноя, который

Снижение температуры тела до нормы при нарастании симптомов заболевания всегда является тяжелым прогностическим признаком.

химиотерапия и иммунотерапия.
При ограниченном очаге проводят местное лечение антисептиками

без судорог)
III – тяжелой степени (частые судороги в сочетании с

II – умеренно тяжелой (судороги выражены)

По течению

Острая

Резко выраженная

Стертая

Хроническая

повышенная раздражительность, чувство напряжения, общее недомогание, обильная потливость, боли и

(последнее с целью удаления возбудителя и создания неблагоприятных условий для

области раны и общих симптомов интоксикации, как правило, ярко выраженных,

как можно раньше для предупреждения развития тяжелых осложнений. Вводят противодифтерийную

как правило, принимает затяжной, вялотекущий характер, с частыми рецидивами. Отделяемое

препараты, климатотерапию, физиотерапию. Лечение проводят длительно с повторением курсов специфической

плотности, спаянного с подлежащими тканями и кожей. Кожа над инфильтратом

антибактериальная терапия в максимальных суточных дозах. Хирургическое вмешательство может быть

периоститов в виде болезненных припухлостей мягкой консистенции, локализующихся на костях

и проводиться в специализированных учреждениях. Однако если больной вынужден находиться

паронихия
3 — паронихии с прорывом гноя под ноготь
4 — паронихии

5 — кожный панариций

6 — подкожный панариций

7 — подкожный панариций в виде «запонки»

8 — сухожильный панариций

9 — суставной панариций

10 — костный панариций

11 — секвестрация концевой фаланги

12 — пандактилит

ладонная надсухожильная флегмона
3 — подсухожильная флегмона
4 — флегмона тенара
5 —

6 — подкожная флегмона тыла кисти

7 — подфасциальная флегмона тыла кисти

Боли постепенно нарастают, они дергающие, пульсирующие. В первые часы, а

При подкожном панариции гной имеет тенденцию распространяться в глубину, что определяет переход воспаления на сухожилия, суставы и кость фаланги пальца

припухлость околоногтевого валика и гиперемия окружающих тканей. Обращает на себя

В большинстве случаев при паронихии гнойный экссудат скапливается в толще кожи валика, приподнимает и значительно истончает эпонихию. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойника.

межфаланговых или пястно-фаланговых областей пальца с их дорсальной поверхности, где

При вовлечении в воспалительный процесс связочного, хрящевого и костного аппарата пальца возникают патологическая подвижность и ощущение крепитации шероховатых суставных поверхностей. Такая «разболтанность» сустава свидетельствует о значительном изменении костно-хрящевого аппарата пальца, боли в серозной фазе воспаления интенсивные, лишают больного покоя, значительно снижают трудоспособность.

межфаланговых или пястно-фаланговых областей пальца с их дорсальной поверхности, где

При вовлечении в воспалительный процесс связочного, хрящевого и костного аппарата пальца возникают патологическая подвижность и ощущение крепитации шероховатых суставных поверхностей. Такая «разболтанность» сустава свидетельствует о значительном изменении костно-хрящевого аппарата пальца, боли в серозной фазе воспаления интенсивные, лишают больного покоя, значительно снижают трудоспособность.

переходе патологического процесса с мягких тканей пальца на кость, в

Рентгенологические изменения кости определяются лишь к концу 2-й — началу 3-й недели. Это обстоятельство не должно служить основанием для промедления с радикальным вмешательством, во время которого необходимо провести тщательную ревизию кости и удалить все ткани, поддерживающие воспалительный процесс. Операцию следует производить, не дожидаясь явных деструктивных изменений, определяемых рентгенологически.

причиной тендовагинитов. Инфекция распространяется прежде всего на сухожильные влагалища и

Ухудшение общего состояния, появление дергающих, пульсирующих болей по всему пальцу, равномерный отек тканей со сглаженностью межфаланговых борозд — симптомы сухожильного панариция. Палец приобретает вид сосиски. Попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли, а сгибание значительно снижает ее остроту. Промедление с операцией при тендовагинитах крайне опасно. Сухожилие, лишенное кровоснабжения быстро погибает.

пальца При пандактилите нет преобладания какой-либо формы острого воспаления из

Заболевание развивается постепенно в результате вирулентной инфекции, внедрившейся в ткани пальца при ранении. Наиболее благоприятные условия для возникновения и прогрессирования воспалительного процесса складываются при узком, длинном раневом канале. Боли постепенно усиливаются, становятся интенсивными, мучительными, распирающими. Отечный палец становится сине-багровым. Воспалительный процесс развивается по типу влажного или сухого некроза. Из свищей или послеоперационных ран отходит скудное отделяемое.

пальцев, для предотвращения генерализации инфекции и быстрой ликвидации гнойного процесса

или обострении хронического процесса могут быть поставлены следующие сестринские диагнозы:

Сонливость,

боль в области воспаления
Оказать психологическую и эмоциональную поддержку
Уменьшить риск осложнений
Организовать