Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сестринский уход при острых аллергических заболеваниях
Содержание
- 1. Сестринский уход при острых аллергических заболеваниях
- 2. Острые аллергические заболевания. Причины и факторы
- 3. АллергозыАллергозы (аллергические заболевания) — группа заболеваний, в
- 4. АллергозыАллергены могут быть самого различного происхождения:Бытовые аллергены
- 5. АллергозыАллергены могут быть самого различного происхождения:Пищевые аллергены
- 6. АллергозыПищевые аллергены
- 7. АллергозыЛекарственные аллергены – лекарственные препараты, очень часто даже сами противоаллергические средства;
- 8. АллергозыГрибковые аллергены – дрожжевые грибки и плесень;Инфекционные – токсины различных микроорганизмов;
- 9. АллергозыПыльцевые аллергены – пыльца растений, часто деревьев, злаковых, сорных трав;
- 10. АллергозыГельминтные аллергены – антигены остриц, власоглава, аскарид;Термические
- 11. Слайд 11
- 12. АллергозыКРАПИВНИЦАКрапивница — аллергическое заболевание, которое характеризуется быстрым
- 13. АллергозыЭтиологияАллергенами, вызывающими крапивницу, чаще всего бывают лекарственные
- 14. АллергозыКлиническая картина. Заболевание начинается внезапно с нестерпимого
- 15. АллергозыОни сливаются, образуя элементы разной формы с
- 16. АллергозыЛечение Пациенты с крапивницей должны быть госпитализированы.
- 17. АллергозыЛечениеГлюкокортикоиды назначают при тяжелом течении (при локализации
- 18. АллергозыАНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК КВИНКЕОтек Квинке (ангионевротический отек) —
- 19. АллергозыАНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК КВИНКЕЭтиология Причины отека Квинке —
- 20. АллергозыКлиническая картинаВнезапно возникают уплотнения кожи и подкожной
- 21. АллергозыКлиническая картина Наибольшую опасность представляет локализация отека
- 22. АллергозыОтек может локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного
- 23. АллергозыЛечениеПациенты с отеком Квинке должны быть госпитализированы.
- 24. АллергозыПрогноз обычно благоприятный при своевременно оказанной помощи.
- 25. АллергозыАНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОКАНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (АШ) - угрожающая жизни
- 26. АллергозыАНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОКСпособ проникновения антигена в организм и
- 27. АллергозыЭтиологияШоковую реакцию может вызвать любое лекарственное средство,
- 28. АллергозыСпособствующие факторы: аллергические заболевания (бронхиальная астма, полинозы,
- 29. АллергозыПатогенез При первом контакте, с аллергеном (особенно
- 30. АллергозыПрофилактика АШПри назначении любого лекарственного препарата уточнить
- 31. АллергозыПри возможности вводить лекарственные препараты медленно и
- 32. АллергозыДиагностика АШКлиническая симптоматика АШ характеризуется внезапным ухудшением
- 33. Аллергозы
- 34. АллергозыКожные симптомы: изменения цвета кожного покрова или
- 35. АллергозыСердечно-сосудистые симптомы: быстрый, слабый пульс и аритмии,
- 36. АллергозыНеврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся
- 37. АллергозыПри преобладании в клинической картине тех или
- 38. АллергозыНеотложная помощь при АШ проводится на месте
- 39. АллергозыНЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (ФАП, УЧАСТКОВАЯ
- 40. Аллергозы3) При возможности привлечь для помощи
- 41. Аллергозы5) Уложить больного в горизонтальное положение с
- 42. Аллергозы6) Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс,
- 43. Аллергозы8) Наложить жгут на место выше введения
- 44. Аллергозы12) Ввести 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год
- 45. Аллергозы14) Глюкокортикоиды: преднизолон 5 - 10 мг/кг
- 46. АллергозыВторичная терапияГипосенсибилизирующие средства (димедрол 1% раствор 0,1
- 47. АллергозыПостоянный контроль за жизненно важными функциями организма
- 48. АллергозыПротивопоказания для транспортировки:систолическое АД ниже 80 мм
- 49. АллергозыНЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (ЦРБ, ОДКБ
- 50. Аллергозы2) Отметить время попадания аллергена в организм,
- 51. Аллергозы4) Через посредника вызвать врача отделения и
- 52. Аллергозы6) Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс,
- 53. Аллергозы8) Наложить жгут на место выше введения
- 54. Аллергозы12) До прихода врача подготовить систему для
- 55. Аллергозы13) По команде врача вводится внутривенно струйно
- 56. Аллергозы14) Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью
- 57. Аллергозы15) Глюкокортикоиды: преднизолон 5 - 10 мг/кг
- 58. АллергозыВторичная терапияПроводится, как правило, в реанимационном отделении
- 59. Аллергозы2) Адреналин - постоянная инфузия. Скорость также
- 60. Аллергозы3)Димедрол 1% раствор 0,05 - 0,1 мл/кг,
- 61. Аллергозы6) При нестабильной гемодинамике и/или нарастании дыхательной
- 62. Аллергозы8) Обязательная госпитализация в реанимационное отделение даже
- 63. Аллергозы10) Контроль за жизненно важными функциями (мониторинг).11)
- 64. АллергозыНеотложные мероприятия:ОТЕК КВИНКЕИнформация, позволяющая медицинской сестре заподозрить
- 65. АллергозыТактика медицинской сестры
- 66. АллергозыТактика медицинской сестрыПодготовить аппаратуру и инструментарий:Систему для
- 67. АллергозыАптечка «Анафилактический шок» хранится в доступном месте
- 68. АллергозыСПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ
- 69. Аллергозы6) Диазепам 0,5% р-р - 2 мл.
- 70. АллергозыСоставляющие аптечки при анафилактическом шокеадреналин – для
- 71. АллергозыСоставляющие аптечки при анафилактическом шокеантигистаминные средства в
- 72. АллергозыСоставляющие аптечки при анафилактическом шокеэуфиллин (бронхолитик) –
- 73. Скачать презентанцию
Острые аллергические заболевания. Причины и факторы риска. Анафилактический шок, отёк Квинке, крапивница. Клинические проявления. Проблемы пациентов. Доврачебная помощь
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Острые аллергические заболевания. Причины и факторы риска. Анафилактический шок, отёк
Квинке, крапивница.
Клинические проявления.
Проблемы пациентов.
Доврачебная помощь
Слайд 3Аллергозы
Аллергозы (аллергические заболевания) — группа заболеваний, в основе развития которых
лежит аллергия.
К острым аллергозам относятся: крапивница, ангионевротический отек Квинке
и анафилактический шок.
Слайд 4Аллергозы
Аллергены могут быть самого различного происхождения:
Бытовые аллергены – мел, домашняя
пыль;
Инсектные аллергены – клещи, пауки, тараканы, комары, осы, пчелы;
Слайд 5Аллергозы
Аллергены могут быть самого различного происхождения:
Пищевые аллергены – здесь любой
продукт может быть причиной аллергии, но чаще всего это молочные
продукты, рыба и морепродукты, яйца, ягоды, шоколад;
Слайд 7Аллергозы
Лекарственные аллергены – лекарственные препараты, очень часто даже сами противоаллергические
средства;
Слайд 8Аллергозы
Грибковые аллергены – дрожжевые грибки и плесень;
Инфекционные – токсины различных
микроорганизмов;
Слайд 10Аллергозы
Гельминтные аллергены – антигены остриц, власоглава, аскарид;
Термические аллергены – холод,
жара, ветер;
Морально-биологические аллергены – страх, волнение, нервный срыв.
Слайд 12Аллергозы
КРАПИВНИЦА
Крапивница — аллергическое заболевание, которое характеризуется быстрым распространением высыпаний на
коже (зудящих волдырей), представляющих собой отек ограниченного кожного участка.
Заболевание
чаще встречается у женщин в возрасте 20-60 лет. 
Слайд 13Аллергозы
Этиология
Аллергенами, вызывающими крапивницу, чаще всего бывают лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные
вещества и др.), сыворотки, пищевые продукты (цитрусовые, клубника, яйцо и
др.).
Слайд 14Аллергозы
Клиническая картина. Заболевание начинается внезапно с нестерпимого кожного зуда на
разных участках кожи, а иногда на всей поверхности тела. Вскоре
на месте зуда появляются гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью кожи (волдыри). Величина волдырей бывает разной: от точечных до очень больших.
Слайд 15Аллергозы
Они сливаются, образуя элементы разной формы с неровными или четкими
краями. Характерно, что они быстро возникают и быстро исчезают. Приступ
крапивницы может сопровождаться лихорадкой (38-39'С), головной болью, слабостью.Острый период продолжается не более нескольких суток. Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением иногда до 20-30 лет.
Слайд 16Аллергозы
Лечение
Пациенты с крапивницей должны быть госпитализированы.
Им отменяются лекарственные
препараты, назначаются голодание и повторные очистительные клизмы или активированный уголь
внутрь.Медикаментозные средства — антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин и др.
Слайд 17Аллергозы
Лечение
Глюкокортикоиды назначают при тяжелом течении (при локализации сыпи на лице,
при сочетании с бронхиальной астмой или анафилактическим шоком).
Имеет значение
выявление аллергена (пищевого) и отказ от него.
Слайд 18Аллергозы
АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК КВИНКЕ
Отек Квинке (ангионевротический отек) — одна из форм
крапивницы с распространением процесса на глубоко лежащие отделы кожи и
подкожной клетчатки.
Слайд 19Аллергозы
АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК КВИНКЕ
Этиология
Причины отека Квинке — разнообразные аллергены, их
сочетания (пищевые продукты, лекарства, бактерии, стиральные порошки, косметические средства и
др.).
Слайд 20Аллергозы
Клиническая картина
Внезапно возникают уплотнения кожи и подкожной клетчатки, локализующиеся на
губах, веках, щеках, половых органах. При нажатии на уплотнение не
остается ямки.
Слайд 21Аллергозы
Клиническая картина
Наибольшую опасность представляет локализация отека в области гортани.
В этом случае сначала появляется «лающий» кашель; затем наступает инспираторная
одышка, принимающая затем инспираторно-экспираторный характер.Дыхание становится стридорозным, лицо — цианотичным, бледным.
Летальный исход может наступить от асфиксии.
Слайд 22Аллергозы
Отек может локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать
клинику «острого» живота. При локализации на лице отек может распространиться
на серозные мозговые оболочки: появляется головная боль, рвота, иногда судороги.
Слайд 23Аллергозы
Лечение
Пациенты с отеком Квинке должны быть госпитализированы. При отеке гортани
его транспортируют в ЛОР-отделение, так как в любой момент может
понадобиться трахеотомия.Патогенетическая терапия: введение 0,1% раствора адреналина гидрохлорида 0,3-0,5 мл подкожно, 2 мл 2% раствора супрастина или 1-2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно, 60-90 мг преднизолона внутривенно, ингаляции сальбутамола, алупента, 2-4 мл лазикса внутривенно.
Слайд 24Аллергозы
Прогноз обычно благоприятный при своевременно оказанной помощи.
После купирования приступа,
пациенты направляются к аллергологу для дальнейшего наблюдения и лечения.
Слайд 25Аллергозы
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (АШ) - угрожающая жизни системная реакция организма,
обусловленная аллергическими (опосредованными IgE) реакциями организма в ответ на введение
лекарственных веществ, пищевых продуктов, на укусы насекомых, пчел и змей.
Слайд 26Аллергозы
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Способ проникновения антигена в организм и его количество не
влияют на скорость и тяжесть развития АШ.
Слайд 27Аллергозы
Этиология
Шоковую реакцию может вызвать любое лекарственное средство, укус насекомых (ос,
пчел), повторное введение белковых препаратов, вакцин, сывороток, полисахаридов, прием пищевых
аллергенов.
Слайд 28Аллергозы
Способствующие факторы: аллергические заболевания (бронхиальная астма, полинозы, нейродермит и др.),
а также при повторном лечении одним и тем же препаратом.
Слайд 29Аллергозы
Патогенез
При первом контакте, с аллергеном (особенно при парентеральном введении
лекарств) развивается сенсибилизация организма, которая может длиться многие месяцы.
При
следующем контакте в результате реакции антиген-антитело высвобождаются медиаторы - гистамин, серотонин, ацетилхолин, под воздействием которых нарушается проницаемость сосудистой стенки, развивается сокращение гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и других органов, аллергическое воспаление кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.
Слайд 30Аллергозы
Профилактика АШ
При назначении любого лекарственного препарата уточнить были ли ранее
аллергические реакции на медикаменты, пищевые продукты.
Обратить внимание на наследственность
по аллергии.Оценить необходимость назначения того или иного препарата.
Слайд 31Аллергозы
При возможности вводить лекарственные препараты медленно и в разведении.
При наличии
аллергии на конкретный препарат категорически запрещено его применение и применение
препаратов этой группы.Наличие в кабинете, где проводится инъекции, необходимого оборудования и медикаментов для оказания неотложной помощи.
Знание персоналом клиники, тактики и алгоритма оказания неотложной помощи при АШ.
Слайд 32Аллергозы
Диагностика АШ
Клиническая симптоматика АШ характеризуется внезапным ухудшением состояния через 1
- 30 минут после воздействия аллергена. Время появления шока от
нескольких секунд до 2 часов.Ранние клинические проявления АШ связаны с поражением кожных покровов, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
Слайд 34Аллергозы
Кожные симптомы: изменения цвета кожного покрова или цианоз слизистых, акроцианоз,
возможно похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара и/ или зуда,
возможно появление крапивницы, отека тканей (отек Квинке) любой локализации.
Слайд 35Аллергозы
Сердечно-сосудистые симптомы: быстрый, слабый пульс и аритмии, боли в области
сердца, снижение АД ниже возрастной нормы вплоть до коллапса.
Респираторные симптомы:
чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка.
Слайд 36Аллергозы
Неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся угнетением сознания, вплоть
до его потери (кома), возможны судороги.
Желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в
животе, тошнота, рвота.
Слайд 37Аллергозы
При преобладании в клинической картине тех или иных симптомов различают
варианты шока:
гемодинамический (симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы),
асфиктический (симптомы острой дыхательной
недостаточности), церебральный (нарушения ЦНС),
абдоминальный (симптомы «острого» живота).
Слайд 38Аллергозы
Неотложная помощь при АШ проводится на месте возникновения шока, лицами
оказавшимися рядом (лучше 2 - 3 человека), не дожидаясь развития
развернутой или терминальной стадии заболевания строго в соответствии с нижеприведенным алгоритмом.Эффективность лечебных мероприятий зависит от быстрого, комплексного и одновременного их проведения.
Слайд 39Аллергозы
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (ФАП, УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА)
Основная терапия
Прекратить введение
препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать
и терапию проводить через эту иглу.Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
Слайд 40Аллергозы
3) При возможности привлечь для помощи 1-3
человек, имеющих навык оказания неотложной помощи.
4) Через посредника вызвать более
опытного медработника и сообщить врачу ЦРБ о имеющемся подозрении на анафилактическую реакцию (должен быть телефон дежурного врача ЦРБ и врача реанимации).
Слайд 41Аллергозы
5) Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом.
Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении
языка.
Слайд 42Аллергозы
6) Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД),
температуру (поставить термометр). Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр
кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы - заподозрить развитие анафилактической реакции.7) Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
Слайд 43Аллергозы
8) Наложить жгут на место выше введения препарата, если это
возможно.
9) Положить холод на место инъекции или укуса.
10) При введении
аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 - 2 капли.11) При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 - 0,5 мл раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 - 5 мл физиологического раствора).
Слайд 44Аллергозы
12) Ввести 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни, но не
более 1 мл на 10 мл физиологического раствора (в/венно, п/к,
в мышцы дна полости рта - под язык).13) Восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) физиологическим раствором со скоростью 20 - 40 мл/кг в час (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 - 3 вены одновременно). При подъеме АД уменьшить скорость инфузии в 2 - 3 раза.
Слайд 45Аллергозы
14) Глюкокортикоиды: преднизолон 5 - 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф)
10 - 15 мг/кг или метилпреднизолон (солю - медрол, преднол)
10 - 30 мг/кг. При необходимости повторить через 2 - 4 часа.15) При сохраняющейся гипотонии повторное введение адреналина в прежней дозе через 20 минут до 3 раз в час.
Слайд 46Аллергозы
Вторичная терапия
Гипосенсибилизирующие средства (димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг не более
5 мл).
При бронхоспазме 1 - 2 дозы сальбутамола (беротека) с
интервалом 20 минут, не более 8 доз, или эуфиллин в/венно 2,4% раствор 1 мл/год жизни не более 10 мл.При судорогах в/венно медленно под контролем АД и пульса диазепам (или седуксен, реланиум, сибазон) 0,5% раствор 0,05 - 0,1 мл/кг не более 2 мл.
Слайд 47Аллергозы
Постоянный контроль за жизненно важными функциями организма (АД, пульс, дыхание)
с интервалом 5 - 10 минут.
Быть готовым для проведения
сердечно-легочной реанимации при развитии терминальных состояний.Экстренный вызов реаниматолога на себя, транспортировка в сопровождении реаниматолога с проведением интенсивной терапии в дороге и готовностью к проведению сердечно-легочной реанимации.
Слайд 48Аллергозы
Противопоказания для транспортировки:
систолическое АД ниже 80 мм рт. ст.
судороги
некупированная дыхательная
недостаточность
терминальное состояние
В сопроводительном листе указать: паспортные данные, причину анафилактической реакции
и время ее возникновения, оказанную помощь с указанием времени введения препарата и дозы.
Слайд 49Аллергозы
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (ЦРБ, ОДКБ И ДР. ЛПУ)
Основная
терапия
Выполняет тот, кто первым оказался на месте случившегося, как, правило,
медсестра.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
Слайд 50Аллергозы
2) Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и
первых клинических проявлений аллергической реакции.
3) При возможности привлечь для помощи
1-3 человек из окружающего медицинского персонала.
Слайд 51Аллергозы
4) Через посредника вызвать врача отделения и реаниматолога (должен быть
телефон реанимации).
5) Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным
концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.
Слайд 52Аллергозы
6) Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД),
температуру (поставить термометр). Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При
снижении систолического АД на 20% от возрастной нормы - заподозрить развитие анафилактической реакции.7) Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
Слайд 53Аллергозы
8) Наложить жгут на место выше введения препарата, если это
возможно.
9) Положить лед на место инъекции.
10) При введении аллергического препарата
в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 - 2 капли.11) При подкожном введении препарата, вызвавшего шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,3 - 0,5 мл раствор адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).
Слайд 54Аллергозы
12) До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с
400 мл физиологического раствора, флакон физиологического раствора для разведения лекарств,
2 мл и 5 мл шприцы 5 - 6 штук, ампулы с адреналином, глюкокортикоидами (преднизолон или гидрокортизон, солумедрол, преднол), димедролом.
Слайд 55Аллергозы
13) По команде врача вводится внутривенно струйно на физиологическом растворе
0,1% адреналина 0,1 мл на год жизни, но не более
1 мл (при невозможности ввести в/венно возможно введение в мышцы дна полости рта - под язык или подкожно), при сохраняющейся гипотонии - повторить ч/з 20 мин.
Слайд 56Аллергозы
14) Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 - 40
мл/кг в час. (при невозможности обеспечить данную скорость через одну
вену, проводить инфузии в 2 - 3 вены одновременно).При подъеме АД на 20% или нормализации давления скорость инфузии уменьшается. При сохраняющейся артериальной гипотензии - продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5 - 10 минут.
Слайд 57Аллергозы
15) Глюкокортикоиды: преднизолон 5 - 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф)
10 - 15 мг/кг, метилпреднизолон (солю-медрол, преднол) 10 - 30
мг/кг. При необходимости повторить через 2 - 4 часа.16) Транспортировка в реанимационное отделение в сопровождении врача реаниматолога с постоянной инфузией и контролем за жизненно важными функциями.
Слайд 58Аллергозы
Вторичная терапия
Проводится, как правило, в реанимационном отделении (все лекарства вводятся
внутривенно, при необходимости катетеризируется центральная вена).
Продолжение восполнения ОЦК. Скорость зависит
от степени нормализации АД.
Слайд 59Аллергозы
2) Адреналин - постоянная инфузия.
Скорость также зависит от степени
нормализации АД: 0,005 - 0,05 мкг/кг/мин. Если на фоне титрования
адреналина сохраняется артериальная гипотензия или тахикардия переходят на титрование раствора норадреналина 0,05 мкг/кг/мин. до получения желаемого эффекта. Если на фоне титрования адреналина сохраняется артериальная гипотензия или тахикардия переходят на титрование раствора норадреналина 0,05 мкг/кг/мин. до получения желаемого эффекта.
Слайд 60Аллергозы
3)Димедрол 1% раствор 0,05 - 0,1 мл/кг, не более 5
мл.
4) При бронхоспазме 1 - 2 дозы беротека (сальбутамола) с
интервалом 15 - 20 минут, но не более 8 доз, или эуфиллин 5 - 6 мг/кг разовая доза в течение 20 минут, затем титрование 0,5 мг/кг/час на физиологическом растворе.5) При судорогах - диазепам 0,5% раствор 0,05 - 0,1 мл/кг под контролем АД и пульса.
Слайд 61Аллергозы
6) При нестабильной гемодинамике и/или нарастании дыхательной недостаточности - перевод
больного на ПВЛ с большим пиковым давлением на вдохе (15
- 25 см водного столба), ПДКВ - 5 см водного столба, концентрацией кислорода 60 - 100%.7) Введение седативных средств перед интубацией и при судорогах должно быть очень осторожное, так как они снижают АД. Рекомендуется диазепам, фентанил, калипсол.
Слайд 62Аллергозы
8) Обязательная госпитализация в реанимационное отделение даже при эффективной основной
терапии, т.к. через 12-24 часа после первой реакции может наблюдаться
реакция замедленного типа.9)Провести обследование больного: развернутый анализ крови, ЭКГ, рентгенография легких, ПАК, белок крови, калий, натрий, кальций, глюкоза, мочевина, креатинин.
Слайд 63Аллергозы
10) Контроль за жизненно важными функциями (мониторинг).
11) Контроль психоневрологического статуса.
12)
Контроль диуреза.
13) После перевода в профильное отделение выписка из стационара
не ранее 12 - 15 дня после шока. В дальнейшем контроль аллерголога через месяц.
Слайд 64Аллергозы
Неотложные мероприятия:
ОТЕК КВИНКЕ
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек Квинке и
отек гортани:
У пострадавшего внезапно появился нарастающий отек в области губ,
век, шеи, конечностей, гениталий.Осиплость голоса, нарастающая смешанная одышка, свистящее дыхание.
Слайд 66Аллергозы
Тактика медицинской сестры
Подготовить аппаратуру и инструментарий:
Систему для внутреннего вливания, жгут,
шприцы, иглы, мешок Амбу, иглу Дюфо большого диаметра или коникотом,
набор для трахеотомии, ларингоскоп, набор для интубации, пульсометр.Оценка достигнутого:
Уменьшение отека, нормализация дыхания.
Слайд 67Аллергозы
Аптечка «Анафилактический шок» хранится в доступном месте в емкости с
крышкой с обязательным приложением перечня и указанием конкретного места нахождения
отдельных лекарственных средств, подлежащих хранению в условиях холодильника.
Слайд 68Аллергозы
СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ
В ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯАНАФИЛАКТИЧЕСКОГО
ШОКАРаствор адреналина 0,1% - 1 мл N 10 амп.
Физиологический раствор (0,9% р-р натрия хлорида) флаконы 400 мл N 5.
3) Глюкокортикоиды (преднизолон или гидрокортизон) в ампулах N 10.
4) Димедрол 1% р-р - 1 мл N 10 амп.
5) Эуфиллин 2,4% р-р - 10 мл N 10 амп. или сальбутамол для ингаляций N 1.
Слайд 69Аллергозы
6) Диазепам 0,5% р-р - 2 мл. - 2 -
3 амп.
7) Кислородная маска или S-образный воздуховод для проведения ИВЛ.
8)
Система для внутривенных инфузий.9) Шприцы 2 мл и 5 мл N 10.
10) Жгут.
11) Вата, бинт.
12) Спирт.
13) Сосуд со льдом.
Слайд 70Аллергозы
Составляющие аптечки
при анафилактическом шоке
адреналин – для локального обкалывания и
введения внутримышечно, чтобы обеспечить почти мгновенный сосудосуживающий эффект;
глюкокортикостероиды (преднизолон) –
для создания мощного системного противоотечного, противоаллергического и иммуносупрессорного действия;
Слайд 71Аллергозы
Составляющие аптечки
при анафилактическом шоке
антигистаминные средства в виде раствора для
внутривенного введения (первого поколения, такие как тавегил или супрастин) –
для максимально быстрого противоаллергического эффекта;второй антигистаминный препарат (димедрол) – для усиления действия тавегила и супрастина, а также для седации (успокаивания) человека;
Слайд 72Аллергозы
Составляющие аптечки
при анафилактическом шоке
эуфиллин (бронхолитик) – для устранения спазма
бронхов;
расходные материалы: шприцы, объем которых должен соответствовать имеющимся растворам; вата
и марля; этиловый спирт;венозный (чаще кубитальный или подключичный) катетер – для постоянного доступа к вене;
физиологический раствор для применения растворов на этапе вторичной помощи.
