Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сестринский уход при подагре
Содержание
- 1. Сестринский уход при подагре
- 2. ПОДАГРАЭтиология, клиника. Диагностика. Лечение и уход.
- 3. ПОДАГРАПодагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов
- 4. ПОДАГРАУвеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме
- 5. ПОДАГРАКлассификация подагрыВ клинике подагры различаются почечная, метаболическая
- 6. ПОДАГРАПервичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами
- 7. ПОДАГРАВторичная подагра является следствием других заболеваний -
- 8. ПОДАГРАКлиническая классификация выделяет семь форм течения подагры:
- 9. ПОДАГРАСимптомы подагрыВ клинике подагры различают 3 фазы:
- 10. ПОДАГРАК проявлениям хронической формы подагры относится образование
- 11. ПОДАГРАКлассический приступ острого подагрического артрита развивается у
- 12. ПОДАГРАПриступ подагры характеризуется резчайшими болями в области
- 13. ПОДАГРАЧерез 3-10 суток приступ подагры стихает с
- 14. ПОДАГРАУ мужчин первичный приступ подагры чаще протекает
- 15. ПОДАГРАДля подострого варианта течения подагры характерны типичная
- 16. ПОДАГРАПри псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной
- 17. ПОДАГРАДля периартритической формы подагры свойственно поражение бурс
- 18. ПОДАГРАНа этом фоне продолжаются атаки подагры с
- 19. ПОДАГРА
- 20. ПОДАГРАОсложнения подагрыГиперурикемия и накапливание уратных солей при
- 21. ПОДАГРАДиагностика подагрыПациентам с подозрением на подагру рекомендована
- 22. ПОДАГРАДиагностика подагрыБиохимическое исследование крови при обострении подагры
- 23. ПОДАГРАПо рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при
- 24. ПОДАГРАДля взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава.
- 25. ПОДАГРАДиагностическими маркерами подагры являются:микрокристаллические ураты в синовиальной
- 26. ПОДАГРАмоноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I
- 27. ПОДАГРАЛечение подагрыОсновным принципом терапии подагры является контроль
- 28. ПОДАГРАЛечение подагрыВ рационе питания вводится ограничение на
- 29. ПОДАГРАЛечение подагрыВ умеренных количествах разрешается употреблять в
- 30. ПОДАГРАЛечение подагрыМедикаментозный подход к терапии подагры направлен
- 31. ПОДАГРАЛечение подагрыВ качестве антирецидивной терапии при подагре
- 32. ПОДАГРАЛечение подагрыДля активизации выведения мочевой кислоты производится
- 33. ПОДАГРАПроведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение
- 34. ПОДАГРАПрогноз и профилактика подагрыСвоевременное распознавание и начало
- 35. ПОДАГРАПрогноз и профилактика подагрыНеобходимость профилактики подагры следует
- 36. ПОДАГРАСестринский уход при подагре1. Больному рекомендуется вести
- 37. ПОДАГРА2. Рациональное питание. Питание больного осуществляется согласно
- 38. ПОДАГРА3. ЛФК. Рекомендуется лечебная гимнастика с применением
- 39. ПОДАГРА4. Мероприятия при остром приступе подагры: обеспечить
- 40. ПОДАГРА5. Больной подагрой находится на диспансерном наблюдении
- 41. Скачать презентанцию
ПОДАГРАЭтиология, клиника. Диагностика. Лечение и уход.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3ПОДАГРА
Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты
– уратов в суставах, затем в почках.
подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных - кислых уратных солей.
Слайд 4ПОДАГРА
Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение
уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с
мочой.Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая нефропатию.
Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.
Слайд 5ПОДАГРА
Классификация подагры
В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы.
Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая –
излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной.
Слайд 6ПОДАГРА
Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов,
участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей.
К факторам
развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни. 
Слайд 7ПОДАГРА
Вторичная подагра является следствием других заболеваний - патологии почек с
нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной
терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.
Слайд 8ПОДАГРА
Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры:
типичный (классический) приступ
острого подагрического артрита
полиартрит по инфекционно-аллергическому типу
подострый
ревматоидоподобный
псевдофлегмонозный
периартритический
малосимптомный
Слайд 9ПОДАГРА
Симптомы подагры
В клинике подагры различают 3 фазы:
преморбидную, интермиттирующую и
хроническую.
Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой.
На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами.
Слайд 10ПОДАГРА
К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов),
хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек
(в 50-70% клинических случаев).
Слайд 11ПОДАГРА
Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов.
Типично
внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко
бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением.
Слайд 12ПОДАГРА
Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го
пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи
над ним, нарушением функции сустава.
Слайд 13ПОДАГРА
Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков
и нормализацией функций.
Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько
месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. 
Слайд 14ПОДАГРА
У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита
с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита
с вовлечением суставов кисти.Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита.
Слайд 15ПОДАГРА
Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в
первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой
подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита.
Слайд 16ПОДАГРА
При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением
сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает
течение флегмоны либо острого артрита.Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.
Слайд 17ПОДАГРА
Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще
пяточных) при сохранных суставах.
В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического
полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. 
Слайд 18ПОДАГРА
На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического
статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных
тканей за счет их инфильтрации солями.Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.
Слайд 20ПОДАГРА
Осложнения подагры
Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к
их отложению в почках с развитием нефропатии; подагрического нефрита, характеризующегося
протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией; артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.
Слайд 21ПОДАГРА
Диагностика подагры
Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и
уролога.
Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в
период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ. 
Слайд 22ПОДАГРА
Диагностика подагры
Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой
кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.
Слайд 23ПОДАГРА
По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите.
Рентгенологическая картина обнаруживает специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по
истечении 5 лет от манифестации заболевания.
Слайд 24ПОДАГРА
Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной
жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия.
При исследовании пунктата тофусов обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.
Слайд 25ПОДАГРА
Диагностическими маркерами подагры являются:
микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
лабораторно подтвержденные тофусы
с отложением кристаллических уратов;
Наличие не менее шести из перечисленных далее
признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита;
максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе;
покраснение кожи над воспаленным суставом;
Слайд 26ПОДАГРА
моноартикулярный тип поражения;
боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с
одной стороны;
односторонний характер поражения свода стопы;
тофусоподобные узелки;
асимметричная
припухлость сустава; гиперурикемия;
рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии;
отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.
Слайд 27ПОДАГРА
Лечение подагры
Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты
путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается
диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя.
Слайд 28ПОДАГРА
Лечение подагры
В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные
культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную
капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.).При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес.
Слайд 29ПОДАГРА
Лечение подагры
В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы,
нежирную рыбу, баранину, говядину.
При подагре требуется ограничение солевой нагрузки
и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).
Слайд 30ПОДАГРА
Лечение подагры
Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых
подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в
суставах и почках.Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели.
Слайд 31ПОДАГРА
Лечение подагры
В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в
малых дозах или антигиперурикемические препараты (про-бенецид и сульфинпиразон).
Целью лечения
подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. 
Слайд 32ПОДАГРА
Лечение подагры
Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов
- пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона.
К средствам, ингибирующим продукцию мочевой
кислоты, относятся аллопуринол. При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация. 
Слайд 33ПОДАГРА
Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты
и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов.
Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии.Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.
Слайд 34ПОДАГРА
Прогноз и профилактика подагры
Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает
прогностически благоприятные результаты.
Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до
30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.
Слайд 35ПОДАГРА
Прогноз и профилактика подагры
Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении
химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза
опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.
Слайд 36ПОДАГРА
Сестринский уход при подагре
1. Больному рекомендуется вести активный образ жизни,
бороться с малоподвижностью на работе (производственная гимнастика), стараться избегать чрезмерных
физических нагрузок, эмоциональных стрессов. Рекомендуются меры, направленные на релаксацию: аутотренинг, дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, культурные мероприятия.
Слайд 37ПОДАГРА
2. Рациональное питание. Питание больного осуществляется согласно лечебному столу №
3.
Из рациона исключаются продукты животного и растительного происхождения, содержащие
большое количество пуринов: субпродукты (печень, почки, мозг), мясо молодых животных, жирные сорта мяса, бульоны из рыбы и мяса, паштеты, ливерная колбаса, шпроты, килька, сардины, щавель, шпинат, редис, спаржа, грибы, бобовые, малина, брусника. 
Слайд 38ПОДАГРА
3. ЛФК. Рекомендуется лечебная гимнастика с применением активных и пассивных
упражнений, суставной гимнастики (упражнения с максимально возможной амплитудой движений в
суставах).
Слайд 39ПОДАГРА
4. Мероприятия при остром приступе подагры: обеспечить больному полный физический
и психический покой, придать возвышенное положение больной конечности (подложить подушку
под руку или ногу), приложить к пораженному суставу пузырь со льдом.В периоде разрешения показаны согревающие компрессы (спиртовые, полуспиртовые). Давать пациенту обильное питье до 2,5 л жидкости в день (при нормальном функционировании почек и сердечно-сосудистой системы).
Слайд 40ПОДАГРА
5. Больной подагрой находится на диспансерном наблюдении у терапевта и
ревматолога, а потому необходимо обеспечить его явку на диспансерные осмотры,
своевременную сдачу анализов, прохождение рентгенологического исследования.
