Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Шоковый кишечник
Содержание
- 1. Шоковый кишечник
- 2. Шоковый кишечникВсегда обусловлено наличием гипоперфузии
- 3. Шоковый кишечник
- 4. Шоковый кишечникГиповолемический шок (геморрагия)Распределительный шок (сепсис)
- 5. Шоковый кишечникОбструктивный шок (тромбоз, перекрут брызжейки)Кардиогенный шок (аритмия)
- 6. Шоковый кишечникКлинические признаки:Атония кишечникаОстрая тяжелая абдоминальная больОстрая рвотаОстрая диареяГеморрагическая диареяПризнаки шока
- 7. Шоковый кишечникВажно:Брюшинно-кишечный рефлекс:Вызывает атонию при раздражении брюшиныКомпартмент-синдромПеритонит
- 8. Шоковый кишечникДиагностика:УЗИ : признаки неэффективной перистальтики/атонии, жидкостного
- 9. Шоковый кишечникДиагностика:ЭлектролитыЛактатГлюкоза кровиБелок крови/ альбумин
- 10. Шоковый кишечникПатофизиология:Нарушение барьерной функции кишечникаВыброс провоспалительных цитокиновТранслокация
- 11. Первый описанный случай острой ишемии брызжейки ассоциированный
- 12. Шоковый кишечникРетроспективное исследование 12 случаев заворота брызжейки без истории травмы42% выживание.
- 13. Шоковый кишечникКогда ожидать?Тяжелая гиповолемияКоагулопатииТЭБААритмии с нарушением гемодинамики
- 14. Шоковый кишечникПринципы лечения:Поиск причины, устранение или контрольХирургия: перекрут брызжейки, тромбоз брызжейки, инвагинация кишечника
- 15. Шоковый кишечникПринципы лечения:АнтибиотикотерапияРасширенная (фторхинолон + метронидазол; цефалоспорин
- 16. Шоковый кишечникПринципы коррекции:Прокинетики:Метоклопрамид 0,2-0,5 мг/кг каждые 6-12
- 17. Шоковый кишечникПринципы коррекцииРеперфузия (инфузионная терапия, вазопрессорная поддержка,
- 18. Шоковый кишечникПринципы коррекцииГастропротекторы (омепразол, сулькральфат)Энтеральное кормление
- 19. ВОПРОСЫ?
- 20. Скачать презентанцию
Шоковый кишечникВсегда обусловлено наличием гипоперфузии
Слайды и текст этой презентации
Слайд 6Шоковый кишечник
Клинические признаки:
Атония кишечника
Острая тяжелая абдоминальная боль
Острая рвота
Острая диарея
Геморрагическая диарея
Признаки
шока
Слайд 7Шоковый кишечник
Важно:
Брюшинно-кишечный рефлекс:
Вызывает атонию при раздражении брюшины
Компартмент-синдром
Перитонит
Слайд 8Шоковый кишечник
Диагностика:
УЗИ : признаки неэффективной перистальтики/атонии, жидкостного содержимого в просвете
кишечника, перитонита
Рентген: расширение петель кишечника, нарушение эвакуации при контрастном исследовании
Слайд 10Шоковый кишечник
Патофизиология:
Нарушение барьерной функции кишечника
Выброс провоспалительных цитокинов
Транслокация флоры
Некроз ворсинок и
нарушение всасывательной функции
Усугубление МОДС или SIRS
Провокация МОДС или SIRS
Слайд 11Первый описанный случай острой ишемии брызжейки
ассоциированный с травмой.
Вывод: случаи
редкие, но не стоит забывать и о такой возможности
Слайд 12Шоковый кишечник
Ретроспективное исследование 12 случаев заворота
брызжейки без истории травмы
42%
выживание.
Слайд 13Шоковый кишечник
Когда ожидать?
Тяжелая гиповолемия
Коагулопатии
ТЭБА
Аритмии с нарушением гемодинамики (тахиформа МА, желудочковая
тахикардия, ЖЭ)
Хирургия по поводу ОРЗЖ, заворота селезенки, обширные операции
Гипотония (
в том числе ассоциированная с анестезией)
Слайд 14Шоковый кишечник
Принципы лечения:
Поиск причины, устранение или контроль
Хирургия: перекрут брызжейки, тромбоз
брызжейки, инвагинация кишечника
Слайд 15Шоковый кишечник
Принципы лечения:
Антибиотикотерапия
Расширенная (фторхинолон + метронидазол; цефалоспорин 3-4 поколения +
метронидазол; амоксиклав)
В том числе антибиотики запаса для контроля сепсиса (карбапенем
+ метронидазол; карбапенем + амикацин)Анальгезия
Расширенная мультимодальная схема анальгезии
Чаще всего боль тяжелая, острая
Слайд 16Шоковый кишечник
Принципы коррекции:
Прокинетики:
Метоклопрамид 0,2-0,5 мг/кг каждые 6-12 часов ИЛИ ИПС
1-2мг/кг/сутки
Лидокаин 20-40 мкг/кг/мин ИПС
Ранитидин 1-2мг/кг каждые 12 часов
Эритромицин 0,5 -1
мг/кг каждые 8 часов**помним о возможном развитии резистентности
Слайд 17Шоковый кишечник
Принципы коррекции
Реперфузия (инфузионная терапия, вазопрессорная поддержка, антиаритмики)
Тромбопрофилактика (под контролем
ТЭГ или АЧТВ/ПВ) – фрагмин 150 МЕ/кг каждые 8 часов
Лечение
коагулопатии (трансфузия свежей крови или СЗП)
Слайд 18Шоковый кишечник
Принципы коррекции
Гастропротекторы (омепразол, сулькральфат)
Энтеральное кормление
