Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА Елемесова А.Т 706 ОВП
Содержание
- 1. СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА Елемесова А.Т 706 ОВП
- 2. ЖалобыМетеоризм – ощущение больным вздутия, тягостного распирания
- 3. Виды метеоризмаАлиментарныйНа почве нарушения процессов пищеваренияМеханическийДинамическийЦиркуляторныйПсихогенныйВысотный
- 4. Понос (диарея)Стул более 3 раз в сутки,
- 5. Причины поносовВоспаление слизистой тонкого кишечника (энтериты).Воспаление слизистой
- 6. Тип диареиCекреторная диарея, обусловленная прямой стимуляцией секреции
- 7. Тип диареиЭкссудативная диарея связана с экссудацией в
- 8. Синдром бродильной диспепсииДефицит ферментов для переваривания углеводистой
- 9. Проявление бродильной диспепсииВздутие живота, урчание, переливание жидкости
- 10. Синдром гнилостной диспепсииВозникает при секреторной недостаточности желудка.
- 11. Проявление гнилостной диспепсииМетеоризм, но менее выражен.Выделяющиеся наружу
- 12. Запоры (constipatio)Замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение
- 13. Запоры. КлассификацияПо происхождению: 1. Первичные –
- 14. Запоры (симптомы)Боль, чувство распирания животаМетеоризмСнижение аппетитаОтрыжка воздухомДурной
- 15. Осложнение запоровРак прямой и толстой кишки: кишечный
- 16. Функциональный хронический запорАлиментарный запор : отсутствие пищевых
- 17. ПродолжениеНеврогенный ХЗ – опухоль мозга, рассеянный склероз,
- 18. ПродолжениеГиподинамический ХЗ – малоподвижный образ жизни, постельный
- 19. Органические запорыСужение кишечника (стеноз): злокачественные новообразования, хр.
- 20. Кишечное кровотечение Выделение из кишечника крови во
- 21. Кишечное кровотечениеКровотечение из средних отделов кишечника –
- 22. СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИМетеоризмУрчание в животе, переливание жидкости в животеПоносыЗапоры
- 23. Анамнез жизни Профессия – частые и длительные
- 24. Общий осмотрПотеря массы телаСухость кожиЛомкость ногтей и
- 25. Осмотр животаЛокальное выпячивание – опухоль, дилятация кишечника
- 26. Глубокая методическая скользящая пальпация по методу Образцова-
- 27. Порядок предложенный Н.Д. СтражескоСигмовиднаяЧервеобразный отростокСлепаяКонечная часть подвздошной кишкиВосходящий отдел ободочной кишкиНисходящийПеченьСелезенкаПоджелудочня железаПочки
- 28. Четыре момента глубокой пальпации1. Постановка руки2. Образование кожной складки3. Погружение4. Скольжение
- 29. ОцениваютЛокализацию и протяженность пальпируемого участкаФормуДиаметрКонсистенцию (мягкая, плотная)Характер поверхности (гладкая, бугристая)Подвижность (смещаемость)БолезненностьУрчание
- 30. Типичные ошибкиКончиками пальцев, а не всей ладонью
- 31. Пример записи в истории болезниСигмовидная кишка пальпируется
- 32. Синдром мальдигестии – синдром недостаточности пищеваренияРазличают недостаточность
- 33. Синдром мальдигестии (продолжение)Полостное пищеварение нарушается и при
- 34. Синдром мальдигестии (продолжение)Клиника – синдром желудочной диспепсии:
- 35. Недостаточность пристеночного пищеваренияНаблюдается при хр. заболеваниях тонкой кишки.Проявляется синдромом кишечной диспепсии и синдромом мальабсорбции.
- 36. Синдром мальабсорбцииМальабсорбция – это клинический синдром обусловленный
- 37. Этиология1. Первичный – врожденные кишечные энзимопатии2. Вторичный:
- 38. КлиникаДиарея (осмотическая, моторная)Стеаторея, амилорея, креатореяСнижение массы телаДистрофические
- 39. Синдром раздраженного кишечникаКомплекс функциональных (не связанных с
- 40. Синдром раздраженного кишечникаГлавным этиологическим фактором признаются острые
- 41. СРКВ соответствии с римскими критериями выделяют три
- 42. СРК (первый вариант)Локализация боли разнообразная, но как
- 43. СРК (второй вариант)Отсутствие дефекации в течение 3
- 44. СРК (третий вариант)Жидкий стул 2-4 раза в
- 45. Согласно «римским критериям» кроме болей и дискомфорта
- 46. Симптомы «тревоги», исключающие диагноз СРКЖалобы и анамнез:
- 47. Симптомы «тревоги», исключающие СРКФизикальное обследование: Лихорадка
- 48. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
- 49. Скачать презентанцию
ЖалобыМетеоризм – ощущение больным вздутия, тягостного распирания живота. При этом больной отмечает отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, слабость, разбитость, головную боль, боли в мышцах,нервозность, одышку.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Виды метеоризма
Алиментарный
На почве нарушения процессов пищеварения
Механический
Динамический
Циркуляторный
Психогенный
Высотный
Слайд 4Понос (диарея)
Стул более 3 раз в сутки, суточное количество кала
превышает 200 г., увеличивается содержание в нем жидкости.
Хронические поносы –
более 2-х недель и имеющие рецидивирующее течение.Ночная диарея почти всегда оказывается органической, в утренние часы может быть чисто функциональной (понос-будильник).
Слайд 5Причины поносов
Воспаление слизистой тонкого кишечника (энтериты).
Воспаление слизистой толстого кишечника (колиты),
преимущественно дистального отдела.
Снижение секреторной функции желудка (ахилия).
Снижение внешнесекреторной функции поджелудочной
железы (панкреатиты, рак). 
Слайд 6Тип диареи
Cекреторная диарея, обусловленная прямой стимуляцией секреции воды и электролитов
в просвет кишки. Стул обильный, водянистый. Он встречается прежде всего
при бактериальной и вирусной инфекциях (холера, сальмонеллез и ВИЧ-инфекции).Осмотическая диарея связаны с повышением осмотического давления в полости кишки, что приводит к выходу воды в просвет кишки Осмотическая диарея имеет место при хр. панкреатите, ферментопатиях, демпинг-синдроме, болезни Уиппла, глютеновой энтеропатии, применении осмотических слабительных.
Слайд 7Тип диареи
Экссудативная диарея связана с экссудацией в просвет кишки крови,
слизи, гноя на фоне воспалительных изменений слизистой оболочки. Этот вид
диареи развивается при язвенном колите, болезни Крона, псевдомембранозном колите, опухолях толстой кишки, дисбиоза.Моторная диарея характеризуется ускорением транзита пищевого комка на фоне активной двигательной функции кишечника. Как правило полифекалия не наблюдается. Моторная диарея типична для СРК, функциональной диареи, дисбиоза
Слайд 8Синдром бродильной диспепсии
Дефицит ферментов для переваривания углеводистой пищи (сахаразы, мальтазы).
Усиливаются бродильные процессы с образованием органических кислот- молочной, уксусной, масляной
и газов-углекислого, метана, водорода.Алиментарная нагрузка углеводами и грубой растительной клетчаткой- овощи, черный хлеб, молоко.
Слайд 9Проявление бродильной диспепсии
Вздутие живота, урчание, переливание жидкости в животе. Стул
2-3 раза в сутки, кал пенистый, кислой реакции, количество органических
кислот и йодофильных бактерий в нем увеличено, амилорея (растительная клетчатка, зерна крахмала).Выраженный метеоризм, отсутствие пальпаторной болезненности кишечника, усиленное отделение газа почти без запаха.
Слайд 10Синдром гнилостной диспепсии
Возникает при секреторной недостаточности желудка. Нарушается переваривание белка,
особенно при избыточном его потреблении и потреблении трудноперевариваемого белка.
Быстрое продвижение
недостаточно переваренного химуса из желудка в кишечникРазвитие гнилостной микрофлоры
Слайд 11Проявление гнилостной диспепсии
Метеоризм, но менее выражен.
Выделяющиеся наружу газы обладают зловонным
запахом (сероводород, аммиак).
Образуются продукты неполного распада белка (индол, скатол и
др.) – интоксикация организма слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль.Копрологическое исследование кала – щелочная реакция, креаторея, стеаторея, протей и др. гнилостные микрорганизмы.
Слайд 12Запоры (constipatio)
Замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника с задержкой
более чем на 48 часов. Характерно дефекация малым количеством кала,
повышенной твердости и сухости, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника, а так же изменение частоты и ритма стула.Чаще страдают женщины.
С возрастом частота запоров увеличивается.
Слайд 13Запоры. Классификация
По происхождению:
1. Первичные – врожденные аномалии, пороки
развития.
2. Вторичные (симптоматические).
Острые запоры – до 4 недель
Хр.
запоры - более 4 недель• По патогенезу:
1. Органические
2. функциональные
Слайд 14Запоры (симптомы)
Боль, чувство распирания живота
Метеоризм
Снижение аппетита
Отрыжка воздухом
Дурной вкус во рту
Изменение
психики: теряют способность к ясному мышлению, не могут продуктивно работать,
виртуозы в деле наблюдения за своим стулом. «Голова постоянно находится в кишках». Проктофантасты.
Слайд 15Осложнение запоров
Рак прямой и толстой кишки: кишечный стаз, большая концентрация
образующихся в в кишечнике канцерогенных субстанций, длительный контакт со стенкой
кишки.
Слайд 16Функциональный хронический запор
Алиментарный запор : отсутствие пищевых волокон, они увеличивают
объем каловых масс и стимулируют моторику толстой кишки. Определенное значение
имеет ограничение приема жидкости.Рефлекторная форма развивается под воздействием висцеро-висцерального рефлекторного механизма (мочекаменная болезнь, холецистит, простатит, аднексит).
Слайд 17Продолжение
Неврогенный ХЗ – опухоль мозга, рассеянный склероз, церебральный атеросклероз, тяжелая
черепно-мозговая травма.
Психогенный ХЗ – нарушена привычка ежедневного опорожнения кишечника.
Токсический ХЗ
- экзогенный (отравления свинцом, ртутью, никотином). Эндогенный – ХПН.
Слайд 18Продолжение
Гиподинамический ХЗ – малоподвижный образ жизни, постельный режим, слабость брюшного
пресса.
Гормональный ХЗ – микседема, сахарный диабет, заболевания гипофиза, паращитовидных желез,
беременность.Лекарственный ХЗ – периферические М-холинолитики (атропин, метацин), ганглиоблокаторы, психотропные средства, антациды и др.
Слайд 19Органические запоры
Сужение кишечника (стеноз): злокачественные новообразования, хр. язвенные процессы с
рубцеванием, сдавление кишечника с наружи.
Чрезмерная врожденная длина кишечника, изменение нормального
положения, образование дополнительных перегибов, долихосигма.
Слайд 20Кишечное кровотечение
Выделение из кишечника крови во время или после дефекации.
Клиника
складывается из симптомов основного заболевания и признаков кровопотери.
По мере продвижения
крови по ж-к тракту она приобретает темный цвет и постепенно становится черной, под влиянием кишечных ферментов.Черный дегтеобразный стул – мелена (кровотечение из верхних отделов кишечника)
Слайд 21Кишечное кровотечение
Кровотечение из средних отделов кишечника – красная кровь смешанная
с калом – «малиновое желе».
Кровотечение из дистальных отделов толстой кишки
– красная кровь на поверхности каловых масс – симптом «красной шапочки».
Слайд 22СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ
Метеоризм
Урчание в животе, переливание жидкости в животе
Поносы
Запоры
Слайд 23Анамнез жизни
Профессия – частые и длительные отрывы от дома, работники
горячих цехов, контакт с мышьяком, свинцом.
Место жительства – южные районы.
Питание
– нерегулярность, недоброкачественность, острая, грубая, обильная.Алкоголь
Перенесенные в прошлом болезни – острые кишечные инфекции
Непереносимость пищевых продуктов
Слайд 24Общий осмотр
Потеря массы тела
Сухость кожи
Ломкость ногтей и выпадения волос
Пастозность нижних
конечностей
Судороги (дефицит кальция)
Психические расстройства (магния)
Бледность кожных покровов и слизистых
Слайд 25Осмотр живота
Локальное выпячивание – опухоль, дилятация кишечника (отдела)
Кишечная перестальтика –
сужение просвета кишки
Отвисший живот – возможно энтеро и колоптоз
Наличие грыж
– пупочной, паховой, бедренной, белой линии живота, в области рубцов
Слайд 26Глубокая методическая скользящая пальпация по методу Образцова- Стражеско
Глубокая – поскольку
при ее проведении рука проникает вглубь брюшной полости
Скользящая – различные
свойства пальпируемых органов оцениваются с помощью скольжения пальпирующих пальцев по их поверхностиМетодической – проводится по установленному плану и в определенной последовательности
Слайд 27Порядок предложенный Н.Д. Стражеско
Сигмовидная
Червеобразный отросток
Слепая
Конечная часть подвздошной кишки
Восходящий отдел ободочной
кишки
Нисходящий
Печень
Селезенка
Поджелудочня железа
Почки
Слайд 28Четыре момента глубокой пальпации
1. Постановка руки
2. Образование кожной складки
3. Погружение
4.
Скольжение
Слайд 29Оценивают
Локализацию и протяженность пальпируемого участка
Форму
Диаметр
Консистенцию (мягкая, плотная)
Характер поверхности (гладкая, бугристая)
Подвижность
(смещаемость)
Болезненность
Урчание
Слайд 30Типичные ошибки
Кончиками пальцев, а не всей ладонью (руки на клавиши
пианино)
Пальцы располагаются строго по оси пальпируемого отрезка толстой кишки
Разгибают пальцы
при образовании кожной складки3 и 4 этапы сливаются в один момент
Не обращают внимания на фазы дыхания
Погружение пальцев без усилий, бережно, осторожно
На последнем этапе скольжения разгибают пальцы
Не обнаружив делают копательные движения
Слайд 31Пример записи в истории болезни
Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной
области на границе средней и наружной третей линии соединяющей пупок
с передней верхней остью подвздошной кишки, на протяжении 15 см, цилиндрической формы, диаметром 2 см, плотно эластической консистенции с гладкой поверхностью, подвижная в пределах 4-5 см, безболезненная, неурчащая
Слайд 32Синдром мальдигестии – синдром недостаточности пищеварения
Различают недостаточность полостного пищеварения и
недостаточность пристеночного пищеварения.
Нарушения полостного пищеварения связывают с недостаточностью гидролиза белков,жиров,
углеводов. Наиболее тяжелые нарушения отмечаются при заболевании ПЖ, протекающих с ее внешнесекреторной недостаточностью
Слайд 33Синдром мальдигестии (продолжение)
Полостное пищеварение нарушается и при отсутствии достаточного количества
желчных кислот:
Механическая желтуха
Первичный билиарный цирроз печени
Гепатиты, циррозы
Слайд 34Синдром мальдигестии (продолжение)
Клиника – синдром желудочной диспепсии: отрыжка воздухом, пищей,
кислым, тухлым, тошнота, снижение аппетита. Чувство давления или распирания в
эпигастрии после еды.Синдром кишечной диспепсии: метеоризм, урчание и переливание в животе. Полифекалия, стеаторея, диарея, похудание.
Слайд 35Недостаточность пристеночного пищеварения
Наблюдается при хр. заболеваниях тонкой кишки.
Проявляется синдромом кишечной
диспепсии и синдромом мальабсорбции.
Слайд 36Синдром мальабсорбции
Мальабсорбция – это клинический синдром обусловленный нарушением пищеварения (мальдигестия)
и собственно всасывания (мальабсорбция) в тонкой кишке одного или несколько
питательных веществ, проявляющийся хронической диареей, расстройством питания и метаболическими сдвигами в организме.
Слайд 37Этиология
1. Первичный – врожденные кишечные энзимопатии
2. Вторичный: а) гастрогенный
б) гепатогенный
в) панкреатогенный
г) энтерогенный
Слайд 38Клиника
Диарея (осмотическая, моторная)
Стеаторея, амилорея, креаторея
Снижение массы тела
Дистрофические отеки, асцит (гипопротеинемия)
Анемия
Эксудативная
энтеропатия – потеря жидкости, белка, электролитов
Потеря витаминов, особенно жирорастворимых
Слайд 39Синдром раздраженного кишечника
Комплекс функциональных (не связанных с органическим поражением кишечника)
расстройств продолжительностью свыше 3 месяцев, основными клиническими симптомами которого являются
боли в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, и диспептические расстройства сопровождающиеся метеоризмом, урчанием, чувством неполного опорожнения кишечника или императивными позывами на дефекацию, а также нарушениями его функции: запорами, поносами или их чередованием.
Слайд 40Синдром раздраженного кишечника
Главным этиологическим фактором признаются острые или хронические психотравмирующие
ситуации, глубинные внутриличностные конфликты.
Формируется нарушение восприятия боли в отношении механических
раздражителей на всем протяжении кишечникаВисцеральная гиперальгезия проявляется в снижении порога восприятия боли и ощущения боли, а также нарушением моторики кишечника
Слайд 41СРК
В соответствии с римскими критериями выделяют три основных варианта:
1.Преобладание болей
и метеоризма
2.Преобладание запоров
3.Преобладание поносов
В клинической картине причудливо переплетаются
«местные» кишечные и общие «невротические» жалобы.
Слайд 42СРК (первый вариант)
Локализация боли разнообразная, но как правили внизу живота,
в левой подвздошной области. Характер боли неопределенный – ноющие, тянущие
острые, сверлящие и др. Постоянные или периодические, но ночью не беспокоят.Иррадиация самая разнообразная, появляются после еды, но характер пищи различный Усиливаются после отрицательных эмоций, ослабевают после дефекации, отхождении газов. Вздутие живота, урчание, повышенное газоотделение.
Слайд 43СРК (второй вариант)
Отсутствие дефекации в течение 3 суток и более.
Чувство неполного опорожнения кишечника. Стул в виде овечьего кала или
лентообразный в виде карандаша. Большое количество слизи. Может наблюдаться чередование запоров или поносов.
Слайд 44СРК (третий вариант)
Жидкий стул 2-4 раза в день, преимущественно в
утренние часы, после завтрака, иногда с примесью слизи и остатков
непереваренной пищи. Отсутствие дефекации в ночное время. При пальпации определяются участки сокращенной болезненной толстой кишки, локализация которых не является постоянной.
Слайд 45Согласно «римским критериям» кроме болей и дискомфорта в животе для
установления диагноза СРК необходимо сочетание двух и более признаков
1. Нарушение
частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 3 раз в неделю)2. Изменение консистенции кала (фрагментированный, жидкий, водянистый)
3. Нарушение акта дефекации (напряженный, неотложный, чувство неполного опорожнения кишечника)
4. Выделение слизи при акте дефекации
5. Метеоризм, урчание
Слайд 46Симптомы «тревоги», исключающие диагноз СРК
Жалобы и анамнез:
Потеря массы
тела
Начало в пожилом возрасте
Ночная симптоматика
Рак толстой кишки у родственниковПостоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ
Слайд 47Симптомы «тревоги», исключающие СРК
Физикальное обследование:
Лихорадка
Изменение в
статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.)
Лабораторные показатели:
Снижение уровня гемоглобина
ЛейкоцитозУвеличение СОЭ
Изменение в биохимическом анализе крови
Наличие скрытой крови в кале
