Слайд 1Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию
Лектор - доцент кафедры фармакологии
Ю.А.
Вставская
Слайд 3Локализация М-холинорецепторов и эффекты их возбуждения
Органы
Эффекты возбуждения
Глаз
Сокращение круговой,
ресничной мышцы, миоз
Сердце Урежение ритма,
угнетение сократимости,
проводимости
Трахея, бронхи Повышение тонуса, усиление
секреции
ЖКТ Усиление моторики и секреции
Желчный пузырь Сокращение
Мочевой пузырь Сокращение
Слайд 4Локализация М-холинорецепторов (продолжение)
Железы слюнные Усиление
секреции
Сфинктеры (жкт и др.) Расслабление
Печень
Усиление секреции
Поджелудочная железа Усиление секреции
Матка Усиление
сократит. Активности
Сосуды Расширение преимущ.
ЦНС Различные
Слайд 5Локализация
Н-холинорецепторов
Ганглии вегетативных нервов
Скелетная мускулатура
Синокаротидная зона
Мозговое вещество надпочечников
ЦНС
Слайд 6Принцип действия антихолинэстеразных средств
Слайд 7М,Н,-холиномиметики
М,Н- холиномиметики:
ацетилхолин-хлорид
Антихолинэстеразные средства (М,Н- холиномиметики косвенного действия):
Прозерин
Физостигмина
салицилат
Пиридостигмина бромид (калимин)
Галантамина гидробромид
Армин (необратимого действия)
Слайд 8Показания к применению антихолинэстеразных средств
Глаукома
Атония кишечника
Атония мочевого пузыря
Миастения
Отравление миорелаксантами
Остаточные явления
после перенесенного полиомиелита
Прогрессирующая деменция
Слайд 9Симптомы отравления антихолинэстеразными (ФОС)
1 стадия – возбуждение,головокружение, головная боль, снижение
остроты зрения, миоз, боли в животе, рвота, понос.
2 стадия –
гиперкинезы, судороги
3 стадия - параличи
Слайд 10Помощь при отравлении антихолинэстеразными средствами
Удаление яда с кожи, слизистых
( промывание раствором натрия гидрокарбоната),
из желудка.
Удаление из крови (форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ)
Назначение антагонистов (М-холиноблокаторов, реактиваторов холинэстеразы)
Слайд 11Средства, влияющие на
М-холинорецепторы
М-холиномиметики: ацеклидин,
пилокарпина гидрохлорид
цисаприд
М-холиноблокаторы:
атропина сульфат, метацин,
скополамина гидробромид,
платифиллина гидротартрат,
пирензепин,
ипратропия бромид
Слайд 13Применение М-холиноблокаторов
В гастроэнтерологии – как спазмолитические, антисекреторные
В анестезиологии – для
премедикации
В стоматологии – при гиперсаливации
В кардиологии – при атриовентрикулярном блоке
вагусного происхождения
В пульмонологии – для снятия бронхоспазма
В офтальмологии – мидриатический эффект (для исследования сетчатки при подборе очков)
Слайд 14Длительность действия
М-холиноблокаторов
По продолжительности влияния на глаз: атропин – скополамин
– гоматропин – платифиллин - тропикамид
Слайд 15Симптомы отравления атропином
Сухость слизистых (нарушение глотания, речи)
Сухость кожи (повышение температуры)
Мидриаз
Фотофобия
Двигательное
и речевое возбуждение
Нарушение памяти и ориентации
Галлюцинации
Слайд 16Помощь при отравлении атропином
1. Удаление яда с места попадания (промывание
желудка,назначение активированного угля, слабительных средств)
2. Ускорение выведения вещества из организма
(форсированный диурез, гемосорбция)
3. Назначение антагонистов
Слайд 17Н-холиномиметики
Специфический лиганд – никотин
Препараты:
цититон
лобелина гидрохлорид
Слайд 18Н-холиноблокаторы
Ганглиоблокаторы
Миорелаксанты (курареподобные средства)
Слайд 19Н-холиноблокаторы
Ганглиоблокаторы:
бензогексоний
пентамин
гигроний
Слайд 20Показания к применению ганглиоблокаторов
Отек легких
Облитерирующий эндартериит
Гипертоническая болезнь
Язвенная болезнь
Управляемая гипотония (гигроний)
Слайд 21Н-холиноблокаторы
Курареподобные средства
Антидеполяризующие: тубокурарина хлорид, панкурония бромид, пипекурония бромид.
Деполяризующие: дитилин
Вещества смешанного
действия: диоксоний
Слайд 22Средства, влияющие на адренергические синапсы
Доцент кафедры фармакологии
Вставская Ю.А.
Слайд 23План лекции
1.Схема адренергического синапса и процессы, происходящие в синапсе
2.Классификация адренорецепторов
3.Локализация
разных типов адренорецепторов (АР) и эффекты их возбуждения
4.Классификация адренергических средств
5.Характеристика
адреномиметиков
6.Особенности действия симпатомиметиков
7.Характеристика адреноблокаторов и симпатолитиков
Слайд 25Классификация адренорецепторов (АР)
α-АР
β-АР
α1АР α2АР β1АР β2АР β3АР
Слайд 26Локализация разных типов АР в синапсах
Слайд 27Пути сопряжения с эффектором разных подтипов АР
при влиянии НА
Слайд 28Локализация α1АР
Органы, системы
Эффект возбуждения
1.Сосуды (кожи, слизистых,
сокращение, (АД)
почек, брюшной полости)
2.Радиальная мышца радужки сокращение
3.Сфинктеры ЖКТ, моч.пузыря сокращение
4.Матка небеременная сокращение
5.Семенные протоки сокращение
6.Волосяные фолликулы сокращение
Слайд 29Локализация α2АР
Органы, системы
Эффект возбуждения
1.Пресинапт.мембрана
Снижение выделения НА
2.Сосуды (неиннервир.) Сужение
3.Гладкая мускулатура ЖКТ Расслабление
4.Тромбоциты Агрегация
5.Поджелудочная железа Снижение прод.инсулина
Слайд 30Локализация β1АР и β2АР
Органы, системы
Эффект возбуждения
1. Сердце (β1АР)
Повышение силы и частоты
сердечных сокращений
β2АР
2. Бронхи Расслабление
3.Сосуды (сердца, легких,
печени, мозга Расслабление
4.Мускулатура ЖКТ Расслабление
5.Матка беременная Расслабление
6. Печень, мышцы Усиление гликогенолиза
Слайд 31Адреномиметические средства
α и β- адреномиметики:
Адреналина гидрохлорид (α1 α 2
β1 β2)
Норадреналина гидротартрат (α1 α 2 β1)
α-адреномиметики:
Мезатон (α1)
Нафтизин (α 2)
Галазолин (α2)
β -адреномиметики:
Изадрин (β1, β2) Сальбутамол (β2)
Добутамин (β1) Фенотерол (β2)
Слайд 32Адреноблокирующие средства
α -адреноблокаторы:
Фентоламин (α1 α 2) Празозин (α1 )
Тропафен
(α1 α 2) Тамсулозин (α1 )
β -
адреноблокаторы:
Анаприлин (β1 β2) Метопролол (β1)
Окспренолол (β1 β2) Атенолол (β1)
α- и β – адреноблокаторы:
Лабеталол
Слайд 33Средства, пресинаптического действия
Симпатомиметики:
эфедрина гидрохлорид
Симпатолитики:
резерпин
Слайд 34Основная направленность действия адреномиметиков на постсинаптические АР
Слайд 35Локализация действия α-адреноблокаторов