Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдром поликистозных яичников
Содержание
- 1. Синдром поликистозных яичников
- 2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полиэтиологическая патология
- 3. Слайд 3
- 4. Классификация СПКЯСПКЯИстинные поликистозные яичникиВторичные поликистозные яичникиЭтиологический фактор:
- 5. Классификация СПКЯСПКЯI типаII типасопровождающийся увеличением размеров яичников Не сопровождающийся увеличением размеров яичников
- 6. Классификация СПКЯ
- 7. Классификация СПКЯ
- 8. Рекомендуется выделять четыре клинических фенотипа СПКЯ: А)ГА+олиго-и/илиановуляция+поликистознаяморфологияяичников; В)ГА+овуляторнаядисфункция; С)ГА+поликистознаяморфологияяичников; D)олиго-и/илиановуляция+поликистознаяморфологияяичников.
- 9. Патогенез СПКЯУровень гипофизаУровень гипоталамусаУровень яичниковЭтиологический фактор Нарушение
- 10. Уровень гипоталамусаврожденная или приобретенная недостаточность 19-гидроксилазной и
- 11. Уровень гипофизаНарушение цирхорального ритма выделения РГ ЛГ,
- 12. Уровень яичниковКлетки theca intema фолликула имеют рецепторы
- 13. Развитие ановуляциидефицит ФСГ и повышенное содержание андрогенов
- 14. Слайд 14
- 15. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - патология структуры
- 16. Инсулинрезистентность и гиперинсулинемияПострецепторные изменения инсулиновых рецепторовКомпенсаторная гиперинсулинемия,
- 17. Симптомы СПКЯУвеличение яичниковОлигоменорея или аменореяПервичное бесплодие Повышение
- 18. Отдаленные осложнения Бесплодие; Рак молочной железы Диабет
- 19. Диагностика. Критерии
- 20. Диагностика гиперандрогенииФизикальное обследование. Эффективно: оценка гирсутизма по шкале Ферримана-Галлвея
- 21. Диагностика гиперандрогенииЛабораторная диагностикаповышение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона
- 22. Диагностика олигоановуляцииДля оценки овуляторного статуса у женщин
- 23. Резюме: смотрим свободный тестостерон и прогестеронДополнительно: скрининг на нарушение толерантности к глюкозе, определение липидного профиля
- 24. Инструментальная диагностикаУЗД1) наличие 25 фолликулов и более
- 25. Дифдиагнтстика
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Лечение СПКЯБеременности нет в планахКОК (уменьшают продукцию
- 29. Прогноз.С возрастом у пациенток с СПКЯ снижается
- 30. Спасибо за внимание!
- 31. Скачать презентанцию
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полиэтиологическая патология структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений с хронической ановуляцией и гиперандрогенией.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Синдром поликистозных яичников
Доклад выполнила: студент 518 группы лечебного факультета
Загороднюк П.А.,
Слайд 4Классификация СПКЯ
СПКЯ
Истинные поликистозные яичники
Вторичные поликистозные яичники
Этиологический фактор: врожденный генетически детерминированный
дефект энзимных систем самих яичников
Этиологический фактор: любой, за исключением
генетического дефекта:инфекции, интоксикации, травмы, стрессы, центральные нарушения, эндокринопатии и т.д. 
Слайд 5Классификация СПКЯ
СПКЯ
I типа
II типа
сопровождающийся увеличением размеров яичников
Не сопровождающийся увеличением
размеров яичников
Слайд 8Рекомендуется выделять четыре клинических фенотипа СПКЯ:
А)ГА+олиго-и/илиановуляция+поликистознаяморфологияяичников;
В)ГА+овуляторнаядисфункция;
С)ГА+поликистознаяморфологияяичников;
D)олиго-и/илиановуляция+поликистознаяморфологияяичников.
Слайд 9Патогенез СПКЯ
Уровень гипофиза
Уровень гипоталамуса
Уровень яичников
Этиологический фактор
Нарушение цирхорального цикла выделения
РГ ЛГ
Нарушение секреции гонадотропина (ФСГ и ЛГ)
Неадекватная стимуляции яичников
Нарушение стероидогенеза в них 
Слайд 10Уровень гипоталамуса
врожденная или приобретенная недостаточность 19-гидроксилазной и 3-альдегидрогеназной ферментных систем
обусловливающих превращение андрогенов в эстрогены
Снижается эстрогенное влияние на выработку РГ
центрами гипоталамуса Накопление в организме соединений с андрогенной активностью
Слайд 11Уровень гипофиза
Нарушение цирхорального ритма выделения РГ ЛГ, естественно, ведет к
нарушению секреции ФСГ и ЛГ
увеличение секреции ЛГ на фоне нормального
или пониженного уровня ФСГ Секреция ЛГ приобретает монотонный характер!
Норма:
ЛГ/ФСГ
не более
2,5
СПКЯ:
ЛГ/ФСГ
Может достигать
5 или 6
Неадекватная стимуляция яичнков
Нарушение стероидогенеза
Слайд 12Уровень яичников
Клетки theca intema фолликула
имеют рецепторы к ЛГ (повышен)
синтез
большего количества андрогенов
Клетки гранулезы
имеют рецепторы
ФСГ (в норме или снижен)
снижается
активность внутриклеточных ФСГ-зависимых ароматаз Невозможность
метаболизировать избыточное количество андрогенов в эстрогены
стойкая гиперандрогения
Слайд 13Развитие ановуляции
дефицит ФСГ и повышенное содержание андрогенов замедляет рост и
созревание фолликулов
Застывают на стадиях первичных или вторичных фолликулов фолликулы длительно
персистируют КИСТОЗНАЯ АТРЕЗИЯ (ПАТОГНОМИЧНЫЙ ПРИЗНАК СПКЯ)
Слайд 15Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - патология структуры и функции яичников
на фоне нейрообменных нарушений с хронической ановуляцией и гиперандрогенией.
Слайд 16Инсулинрезистентность и гиперинсулинемия
Пострецепторные изменения инсулиновых рецепторов
Компенсаторная гиперинсулинемия, как компенсаторная реакция
на тканевую резистентность к инсулину
Увеличение синтеза андрогенов в яичниках
Развитие СПКЯ,метаболический
синдромСахарный диабет 2 типа
Слайд 17Симптомы СПКЯ
Увеличение яичников
Олигоменорея или аменорея
Первичное бесплодие
Повышение массы тела
Гипертрихоз,
угри, облысение, себорея
Повышенная пигментация кожных складок
Слайд 18Отдаленные осложнения
Бесплодие;
Рак молочной железы
Диабет 2 типа
Высокое кровяное
давление;
Нарушение липидных уровней, холестерина, повышение уровня триглицеридов или низкий уровень
липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)Повышенный уровень С-реактивного белка
Метаболический синдром,
Безалкогольный стеатогепатит
Апноэ сна;
Аномальные маточные кровотечения;
Рак эндометрия
Гестационный диабет
Слайд 20Диагностика гиперандрогении
Физикальное обследование. Эффективно: оценка гирсутизма по шкале Ферримана-Галлвея
Слайд 21Диагностика гиперандрогении
Лабораторная диагностика
повышение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и
свободного тестостерона
Слайд 22Диагностика олигоановуляции
Для оценки овуляторного статуса у женщин с регулярным менструальным
циклом рекомендуется определять уровень прогестерона в сыворотке крови на 20–24-й
день менструального цикла, его снижение в двух циклах из трех свидетельствует о наличии ановуляции
Слайд 23Резюме: смотрим свободный тестостерон и прогестерон
Дополнительно: скрининг на нарушение толерантности
к глюкозе, определение липидного профиля
Слайд 24Инструментальная диагностика
УЗД
1) наличие 25 фолликулов и более диаметром от 2
до 10 мм в объеме яичника и/или
2)объем яичника более
10см3 . 
Слайд 28Лечение СПКЯ
Беременности нет в планах
КОК (уменьшают продукцию андрогенов в яичниках
и устраняют хроническое воздействие эстрогенов на эндометрий )/ (+спиронолактон)
Прогестерон (профилактика
рака эндометрия) (Утрожестан 200 мг)Беременность в планах
кломифена цитрат (не более 6 циклов)
+ метформин (для лечения сахарного диабета 2 типа )
ФСГ
Хирургическое лечение
направлено на устранение основных проявлений заболевания и отдаленных осложнений.
Снижение массы тела!
Слайд 29Прогноз
.С возрастом у пациенток с СПКЯ снижается количество антральных фолликулов,уровень
АМГ и концентрация андрогенов в сыворотке крови, хотя эти показатели
остаются более высокими, чем у здоровых женщин того же возраста.У пациенток с СПКЯс возрастом отмечается нормализация ритма менструаций, повышается вероятность овуляции и спонтанного наступления беременности. Менопауза у женщин с СПКЯ наступает на несколько лет позднее, чем в общей популяции, вазомоторные проявлениядефицитаэстрогеновменеевыражены.
ПроявленияГАсвозрастомнивелируются, метаболические нарушения усугубляются. Согласно результатам ряда долгосрочных исследований, женщины с СПКЯ в постменопаузе чаще страдают СД 2-го типа и ишемической болезньюсердца. В связи с этим программа ведения пациенток с СПКЯ должна предусматривать оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний и своевременную коррекцию метаболических нарушений.
