Слайд 1
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
Секарева Елена Валерьевна
доцент кафедры
факультетской терапии
Тверской медицинской
академии
Слайд 2ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Римские критерии III
Синдром раздражённого кишечника (СРК) определяется как комплекс
функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт
в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникающие в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза.
Слайд 3Критерии
Абдоминальная боль – 3 дня в месяц 6 месяцев
Уменьшение боли
после дефекации
Изменение формы кала
Изменение частоты дефекаций (менее 3 раз неделю,
чаще чем 3 раза в день)
Частота натуживаний при дефекации
Ощущение неполного опорожнения кишечника
Слизь во время дефекаций
Вздутие живота
Слайд 5Типы СРК
СРК с запорами (25% дефекаций твердый бобовидный стул)
СРК с
диареей (25% дефекаций стул водянистый)
СРК смешанный (25%-запор, 25% диарея, 50%
- нормальный)
СРК неклассифицируемый
(не соответствует ни одному типу)
Слайд 6Классификация
СРК - психосоматическое заболевание
-постинфекционный
СРК - подобные нарушения
Синдром перекреста СРК с другими заболеваниями
Слайд 7МКБ-10
K 58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей.
К 58.9 Синдром
раздражённого кишечника без диареи.
Слайд 8Бристольская шкала формы кала
Слайд 9ЭТИОЛОГИЯ
СРК — биопсихосоциальное
заболевание
Стрессовые ситуации
Особенности личности
Генетическая предрасположенность
Факторы окружающей среды
Перенесенная кишечная инфекция
Слайд 10ПАТОГЕНЕЗ
Висцеральная гиперчувствительность
Нарушение моторики кишки
Расстройство взаимодействия
«головной мозг-кишка»
Вегетативные
и гормональные сдвиги
Слайд 11Принципы лечения
Изменение образа жизни
Диета
Купирование боли
Коррекция моторики
Коррекция висциральной гиперчувствительности
Нормализация микрофлоры
Коррекция вегетативных
и психологических расстройств
Слайд 13Лечение СРК с запорами
Коррекция спазма круговых мышц
Пищевые волокна
Миотропные спазмолитики (дицетел,
метеоспазмил)
Разжижение кишечного содержимого (дюфалак, макрогол, форлакс).
Раздрожающие слабительные противопоказаны!
Агонисты
5-NТ4 рецепторов (прукалоприд)
Коррекция дисбиоза
Слайд 14Лечение СРК с диареей
Коррекция гиперкинеза продольных мышц
Диета (молоко, овощи, фрукты)
Спазмолитики
(дицетел, метеоспазмил)
Регулятооры моторики (Лоперамид, тримедат)
Адсорбенты (смекта, фосфалюгель)
Обволакивающие
Агонисты 5-NТ3 рецепторов (алосетрон)
Слайд 15Лечение диареи
Диета
Препараты замедляющие моторику (лоперамид, дюспаталин, тримедат, октреатид)
Энтеросорбенты (энтеросгель, фильтрум,
активированный уголь)
Вяжущие и адсорбирующие средства
Антибиотики и антисептики
Противовоспалительные препараты
Пре-, про-, син-,
мета-, эубиотики
Ферментныне препараты
Регидротанты
Препараты для коррекции солевого и электролитного баланса
Препараты для энтерального и парентерального питания
Слайд 17Лечение диареи
Диета
Препараты замедляющие моторику (лоперамид, дюспаталин, тримедат, октреатид)
Энтеросорбенты (энтеросгель, фильтрум,
активированный уголь)
Вяжущие и адсорбирующие средства
Антибиотики и антисептики
Противовоспалительные препараты
Пре-, про-, син-,
мета-, эубиотики
Ферментныне препараты
Регидротанты
Препараты для коррекции солевого и электролитного баланса
Препараты для энтерального и парентерального питания
Слайд 18Лечение постинфекционного СРК
Избыточный бактериальный рост – метеоризм
Кишечные антисептики (энтерол, эрсифурил,
интетрикс)
Синбиотики (пре- и пробиотики)
йогулакт, бивестин, Риофлора Баланс, Бион-3
Слайд 22Лечение диареи
Диета
Препараты замедляющие моторику (лоперамид, дюспаталин, тримедат, октреатид)
Энтеросорбенты (энтеросгель, фильтрум,
активированный уголь)
Вяжущие и адсорбирующие средства
Антибиотики и антисептики
Противовоспалительные препараты
Пре-, про-, син-,
мета-, эубиотики
Ферментныне препараты
Регидротанты
Препараты для коррекции солевого и электролитного баланса
Препараты для энтерального и парентерального питания
Слайд 23Лечение СРК с болями
и метеоризмом
Диета (исключить капуста, минеральная вода,
яблоки. выпечка)
Спазмолитики
Пеногасители (эспумизан)
Пробиотики