Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ
Содержание
- 1. СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ
- 2. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (%) СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» В РАЗЛИЧНЫХ СТРАНАХ
- 3. Частота встречаемости ССГ у людей различной расовой принадлежности
- 4. Зависимость выявляемости ССГ от использованных диагностических критериев
- 5. Распространенность синдрома «сухого глаза»30 % пациентов офтальмологического
- 6. Употребимые Термины:СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»БОЛЕЗНЬ «СУХОГО ГЛАЗА»ГЛАЗНОЙ
- 7. СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА» (ОПРЕДЕЛЕНИЕ DEWS, 2007) CCГ –
- 8. Синдром «сухого глаза» -комплекс признаков ксероза поверхности
- 9. ОСНОВНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ССГ
- 10. Артифициальные факторы «риска» развития роговично-конъюнктивального ксерозаКЕРАТОРЕФРАКЦИОННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ
- 11. Патогенез ССГ, развившегося после рефракционных операцийПОВРЕЖДЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ РОГОВИЦЫУСИЛЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНОЙ ПРОДУКЦИИ СЛЕЗЫ И МУЦИНОВСТАБИЛИЗАЦИЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
- 12. ЦИКЛОВОЙ МЕХАНИЗМ ОБНОВЛЕНИЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
- 13. РЕЗУЛЬТАТ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ИНСТИЛЛЯЦИЙ β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
- 14. ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ, НАРУШАЮЩИХ СТАБИЛЬНОСТЬ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИСРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ
- 15. Побочный эффект бета-адреноблокаторовМестно- анестетическое действиеBonormi L. et
- 16. ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»заболевания соединительной
- 17. ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»заболевания соединительной
- 18. ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ)ревматоидный артрит;системная красная волчанка;узелковый периартериит (синдром Kussmaul);склеродермия.
- 19. ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ПРИВОДЯЩИЕ К
- 20. ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»ПЕРИМЕНОПАУЗАЭНДОКРИННАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯТИРЕОТОКСИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- 21. СтарениеСиндром нечувствительности к андрогенамАнтиандрогенная терапияСнижение уровня липидов в секрете мейбомиевых железССГДисфункция липидного слоя слезной пленки
- 22. ПАТОГЕНЕЗ ССГ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ нейропатияснижение чувствительности
- 23. ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ:БЕТА - АДРЕНОБЛОКАТОРЫ И КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАМЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
- 24. Основные этиологические факторы развития ССГ
- 25. ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА:ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ - 79.3
- 26. Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений[Sullivan D.A., 2001]
- 27. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИГАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
- 28. ЧАСТОТА МИГАНИЙ СНИЖАЕТСЯ ПРИ ПРИСТАЛЬНОМ ВНИМАНИИ
- 29. ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ МИГАНИЙНАПРЯЖЕННАЯ ЗРИТЕЛЬНАЯ РАБОТАСНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РОГОВИЦЫРУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕКНАРУШЕНИЯ ИННЕРВАЦИИ МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩЕЙ ВЕРХНЕЕ ВЕКО
- 30. СНИЖЕНИЕ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
- 31. ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИПатология муцинового слояСнижение
- 32. Патология липидного слоя слезной пленкиЗадний (мейбомиевый) блефаритСо
- 33. Механизм формирования разрыва слезной пленки
- 34. Патология водянистого слоя слезной пленкиСнижение слезопродукцииПервичное (синдромального
- 35. Зависимость испаряемости слезной пленки от продукции слезы
- 36. Патология муцинового слоя слезной пленки и эпителиальной
- 37. ДИСФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: - ОБСТРУКЦИЕЙ ИХ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ -
- 38. ПРИЧИНЫ ДИСФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗИНВОЛЮЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯСНИЖЕНИЕ УРОВНЯ АНДРОГЕНОВ В КРОВИРОЗОВЫЕ УГРИ (РОЗАЦЕА)СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТМЕДИКАМЕНТОЗНО ИНДУЦИРОВАННАЯАТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТХРОНИЧЕСКИЙ БЛЕФАРИТ
- 39. ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗДИСФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗГИПОСЕКРЕЦИЯВРОЖДЕННЫЕ«СУХОЙ» МЕЙБОМИИТ
- 40. DEWS Definition and Classification, The Ocular Surface,
- 41. СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА
- 42. КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»
- 43. Классификация (R.L.Fox et al., 1986)На почве снижения
- 44. СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»НА ПОЧВЕ СНИЖЕНИЯСЛЕЗОПРОДУКЦИИНА ПОЧВЕ ПОВЫШЕННОЙИСПАРЯЕМОСТИ
- 45. ДИНАМИКА ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ ПАТОГЕНЕЗА СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» ПО МЕРЕ ЕГО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ
- 46. ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ(АЛМЭН) КЛАССИФИКАЦИЯ
- 47. V. Комбинированный ССГIV. Роговичный ССГIII. Экзогенный ССГII.
- 48. Клиническая классификация синдрома «сухого глаза» (Сомов Е. Е., Бржеский В. В., 1998-2002 г.)
- 49. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
- 50. Скачать презентанцию
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (%) СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» В РАЗЛИЧНЫХ СТРАНАХ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии Санкт-Петербургского Государственного
Педиатрического Медицинского Университета
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
- 2015
Слайд 5Распространенность синдрома «сухого глаза»
30 % пациентов офтальмологического профиля
(Marquardt R., Wenz F.N., 1980)
45 % пациентов, впервые обратившихся к
офтальмологу: - до 50 лет - 12 % - свыше 50 лет - 67 %(Бржеский В.В., Сомов Е.Е., 2004)
Слайд 6Употребимые Термины:
СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»
БОЛЕЗНЬ «СУХОГО ГЛАЗА»
ГЛАЗНОЙ «СУХОЙ» СИНДРОМ
СУХОЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
ЛАКРИМАЛЬНЫЙ
КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
БОЛЕЗНЬ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ КСЕРОЗ
КСЕРОЗ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
Слайд 7СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»
(ОПРЕДЕЛЕНИЕ DEWS, 2007)
CCГ – МНОГОФАКТОРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ
И ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ СИМПТОМАМИ ДИСКОМФОРТА, НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ И НАРУШЕНИЕМ
СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ.СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ И ВОСПАЛЕНИЕМ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
Слайд 8Синдром «сухого глаза» -
комплекс признаков ксероза поверхности глазного яблока вследствие
длительного нарушения стабильности слёзной плёнки
РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ КСЕРОЗ -
Совокупность клинических проявлений синдрома
«сухого глаза»
Слайд 10Артифициальные факторы «риска» развития роговично-конъюнктивального ксероза
КЕРАТОРЕФРАКЦИОННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА;
НОШЕНИЕ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ;
ОФИСНЫЙ
И КОМПЬЮТЕРНЫЙ СИНДРОМЫ;
СИСТЕМНОЕ И МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ;
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ
КОСМЕТИКИ;ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНДИЦИОНЕРОВ, ТЕПЛОВЕНТИЛЯТОРОВ И Т.П.
Слайд 11Патогенез ССГ, развившегося после рефракционных операций
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ РОГОВИЦЫ
УСИЛЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНОЙ
ПРОДУКЦИИ СЛЕЗЫ И МУЦИНОВ
СТАБИЛИЗАЦИЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
Слайд 14ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ, НАРУШАЮЩИХ СТАБИЛЬНОСТЬ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ
ПРЕПАРАТЫ
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
“МАЛЫЕ” ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
НЕЙРОЛЕПТИКИ ФЕНОТИАЗИНОВОГО РЯДА
ОРАЛЬНЫЕ
КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВАНЕКОТОРЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
Слайд 15Побочный эффект бета-адреноблокаторов
Местно- анестетическое действие
Bonormi L. et al., 1979
Токсическая кератопатия
Nuzzi
R. et al., 1998
Снижение слезопродукции
Shimazaki J. et al., 2000;
Thygesen J. et al., 2000; Pisella P-J. et al., 2004; Егоров Е.А., Муратова Н.В., 2005 
Слайд 16ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»
заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
заболевания гемопоэтической
и ретикулоэндотелиальной систем;
заболевания кожи и слизистых, приводящие к недостаточности слезы
и слизи;Некоторые эндокринные расстройства:
Перименопауза
Эндокринная офтальмопатия
Сахарный диабет
Слайд 17ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»
заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
заболевания гемопоэтической
и ретикулоэндотелиальной систем;
заболевания кожи и слизистых, приводящие к недостаточности слезы
и слизи;Некоторые эндокринные расстройства:
Перименопауза
Эндокринная офтальмопатия
Сахарный диабет
Слайд 18ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ)
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
узелковый периартериит (синдром Kussmaul);
склеродермия.
Слайд 19ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ПРИВОДЯЩИЕ К КОМБИНИРОВАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЛЕЗЫ
И СЛИЗИ
эксфолиативный дерматит;
герпетический дерматит;
врожденный ихтиоз;
“сухая” ихтиозоподобная
эритродермия (синдром Netherton).
Слайд 20ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»
ПЕРИМЕНОПАУЗА
ЭНДОКРИННАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ
ТИРЕОТОКСИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Слайд 21Старение
Синдром нечувствительности к андрогенам
Антиандрогенная терапия
Снижение уровня липидов в секрете мейбомиевых
желез
ССГ
Дисфункция липидного слоя слезной пленки
Слайд 22ПАТОГЕНЕЗ ССГ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
нейропатия
снижение чувствительности роговицы
ухудшение иннервации добавочных
желез
микроангиопатия
недостаточность кислорода
изменения химического состава крови, внутриклеточной жидкости и слезной пленки.
Слайд 23ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ:
БЕТА - АДРЕНОБЛОКАТОРЫ И КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
МЕСТНЫЕ
АНЕСТЕТИКИ
Слайд 25ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА:
ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ - 79.3 %
ХРОНИЧЕСКИЙ БЛЕФАРИТ - 76.5
%
КЕРАТОПАТИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО АДВ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА - 85.3 %
ВТОРИЧНЫЕ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ - 100
%ПТЕРИГИУМ - 77.8 %
РЕФЛЕКТОРНОЕ СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ - 65.7%
![Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений[Sullivan D.A., 2001]](/img/thumbs/de6a5fa2bd4bb55536b44194550c4a95-800x.jpg "СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений[Sullivan D.A., 2001]")
Слайд 29ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ МИГАНИЙ
НАПРЯЖЕННАЯ ЗРИТЕЛЬНАЯ РАБОТА
СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РОГОВИЦЫ
РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕК
НАРУШЕНИЯ
ИННЕРВАЦИИ МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩЕЙ ВЕРХНЕЕ ВЕКО
Слайд 31ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
Патология муцинового слоя
Снижение выработки муцинов
бокаловидными клетками
Патология водянистого слоя
Снижение слезопродукции
Патология липидного слоя
Снижение продукции
липидовИзменение качественного состава липидного секрета
Нарушение целостности эпителиальной мембраны роговицы, инконгруентность роговицы и век
Рубцовая деформация век и конъюнктивы
Дистрофические изменения роговицы и конъюнктивы
Слайд 32Патология липидного слоя слезной пленки
Задний (мейбомиевый) блефарит
Со снижением секреции липидов
С
гиперпродукцией липидов (мейбомиевая себоррея)
С деформацией свободного края века
Климактерический синдром
Рубцовая деформация
свободного края век различного генезаУсиление испаряемости слезной пленки
Слайд 34Патология водянистого слоя
слезной пленки
Снижение слезопродукции
Первичное (синдромального генеза)
Вторичное
Рефлекторное
Органическое (патология слезных желез
или их выводных протоков)
Истончение слезной пленки
Слайд 36Патология муцинового слоя
слезной пленки и эпителиальной мембраны роговицы
Снижение продукции муцинов
Нарушение
целостности эпителиальной мембраны роговицы, инконгруентность роговицы и век
Рубцовая деформация век
и конъюнктивыОрганические изменения роговицы и конъюнктивы
Нарушение формирования слезной пленки на роговице
Слайд 37ДИСФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ
ЖЕЛЕЗ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
- ОБСТРУКЦИЕЙ ИХ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ
- ИЗМЕНЕНИЕМ СЕКРЕЦИИ
МЕЖДУНАРОДНАЯ РАБОЧАЯ ГРУППА
ПО ИССЛЕДОВАНИЮ ДИСФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ, 2011:
(K.Nichols, G.Foulles, A.Bron, B.Glasgow, M.Dogru,
K.Tsubota, M.Lemp, D.Sullivan) СОПРОВОЖДАЕТСЯ:
- НАРУШЕНИЕМ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
- ПОРАЖЕНИЕМ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
- СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА» (60% ЕГО ПРИЧИН)
Слайд 38ПРИЧИНЫ ДИСФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ
ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ АНДРОГЕНОВ В КРОВИ
РОЗОВЫЕ УГРИ
(РОЗАЦЕА)
СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ
МЕДИКАМЕНТОЗНО ИНДУЦИРОВАННАЯ
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
ХРОНИЧЕСКИЙ БЛЕФАРИТ
Слайд 39ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ
ДИСФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ
ГИПОСЕКРЕЦИЯ
ВРОЖДЕННЫЕ
«СУХОЙ» МЕЙБОМИИТ
ПЕРВИЧНЫЙ
НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ
ОСТРЫЕ
ПРОЧИЕ
ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ
ОБСТРУКЦИЯ ПРОТОКОВ
МЕЙБОМИЕВАЯ
СЕБОРЕЯ
ВТОРИЧНЫЙ
(МЕДИКАМЕНТОЗНО ОБУСЛОВЛЕННЫЙ)
РУБЦОВАЯ
БЕЗ РУБЦОВ
ПЕРВИЧНАЯ
ПЕРВИЧНАЯ
ВТОРИЧНАЯ:
ТРАХОМА;
ГЛАЗНОЙ РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД;
МУЛЬТИФОРМНАЯ ЭРИТЕМА;
АТОПИЯ
ВТОРИЧНАЯ:
СЕБОРЕЙНЫЙ
ДЕРМАТИТ;РОЗАЦЕА;
ПСОРИАЗ;
АТОПИЯ
ПЕРВИЧНАЯ
ВТОРИЧНАЯ
СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ;
РОЗАЦЕА.
Nichols K. et al., 2011
Слайд 40DEWS Definition and Classification, The Ocular Surface, 2007, 5(2)
Окружающая среда
Ветер
Низкая
влажность
Дефицит или нестабильность липидного слоя СП
Блефарит
Флора века
липазы эстеразы детергенты
Высокая испаряемость
Возраст
Низкий
уровень андрогеновВоздействие системных препаратов
Воспалительное повреждение слезы
СШ-ССГ; НШ-DE;
слезная обструкция
Слезная железа
Уменьшение слезопродукции
Гипер-
осмолярность
слезы
Глазная аллергия
Консерванты
Ношение КЛ?
Активный эпителиаль-
ный MAPK+ NFkB+
Центральный механизм
Нестабильность
СП
Потеря муцина гликокаликса бокаловидных клеток,
повреждение эпителия —
апоптоз
Нервная стимуляция
Увеличенная рефлекторная передача
Начальная стимуляция слезопродукции
Нейросекреторное блокирование
Нейрогенное воспаление
Блоки-рование рефлекса
Повреждение нерва
Ркефракционная хирургия
Ношение КЛ
Местная анестезия
СП — слезная пленка
КЛ — контактные линзы
ДМЖ — дисфункция
мейбомиевой железы
СШ-ССГ — ССГ, связанный с синдромом Шегрена
НС-ССГ — нешегреновский ССГ
ДМЖ
ИЛ-1 +
ФНОα +
ММР
ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» (DEWS)
Слайд 43Классификация
(R.L.Fox et al., 1986)
На почве снижения слезопродукции (15%)
- синдром Съегрена
-
ксероз, не связанный с синдромом Съегрена
На почве повышенного испарения слезной
пленки (85%)
Слайд 44СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»
НА ПОЧВЕ СНИЖЕНИЯ
СЛЕЗОПРОДУКЦИИ
НА ПОЧВЕ ПОВЫШЕННОЙ
ИСПАРЯЕМОСТИ СП
СИНДРОМ
СЪЕГРЕНА
ГИПОЛАКРИМИЯ,
НЕ СВЯЗАННАЯ
С СИНДРОМОМ
СЪЕГРЕНА
ПЕРВИЧНЫЙ
ВТОРИЧНЫЙ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
СНИЖЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНОЙ
СЛЕЗОПРОДУКЦИИ
ЗАКУПОРКА ПРОТОКОВ
СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПАТОЛОГИЯ
МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ
ЧРЕЗМЕРНО ОТКРЫТАЯ
ГЛАЗНАЯ ЩЕЛЬ
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ:
МКЛ
НАРУШЕНИЕ МИГАНИЙДЕФИЦИТ ЛИПИДОВ
ПАТОЛОГИЯ
ПОВЕРХНОСТИ
Слайд 45ДИНАМИКА ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ ПАТОГЕНЕЗА СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» ПО МЕРЕ ЕГО
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ
Слайд 47V. Комбинированный ССГ
IV. Роговичный ССГ
III. Экзогенный ССГ
II. Блефароконъюнктивальный ССГ
I. Системно-органный
ССГ
Этиологические формы ССГ
Полунин Г.С. и др., 2003
Слайд 48Клиническая классификация синдрома «сухого глаза» (Сомов Е. Е., Бржеский В.
В., 1998-2002 г.)
