Системы здравоохранения в различных странах мира

доктор медицинских наук

развития рыночных отношений в стране:
с развитыми рыночными отношениями
с переходной

к рынку экономикой
с неразвитым рынком

По уровню социально-экономического развития
экономически развитых стран
экономически развивающихся стран

государственная
национальная (государственная)
медицинское страхование
частная

СИСТЕМА
– модель У. Бевериджа

СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА ИЛИ СИСТЕМА, ОСНОВАННАЯ НА

ВСЕОБЪЕМЛЮЩЕМ СТРАХОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
– модель О. Бисмарка

РЫНОЧНАЯ (ЧАСТНАЯ) МОДЕЛЬ

ПРОЧИЕ МОДЕЛИ

ИСПАНИЯ, ИТАЛИЯ, ПОРТУГАЛИЯ, ГРЕЦИЯ, ШВЕЦИЯ, БЫВШИЕ СТРАНЫ СОЦ. ЛАГЕРЯ

все категории населения

Основная часть учреждений принадлежит государству

Управление осуществляется центральными и

местными органами власти

граждан (за счет госбюджета)

Управление системой осуществляется профессиональными работниками

Контроль качества осуществляется

государством и профессиональными медицинскими работниками

Экономное использование ресурсов

)

Низкие административные расходы

Очереди

Недостаточный выбор условий госпитализации с точки

зрения комфорта

Неравенство в доступности мед. помощи для отдельных социальных групп или административных территорий, в зависимости от степени их влияния на центральное правительство

нет стимулов для повышения эффективности лечебной работы

Государство сдерживает рост расходов

на здравоохранение с помощью макроэкономических методов (определенный % и не больше)

Учет мнения и свобода выбора для пациентов ограничены, хотя и декларированы

слабо учитывает местные особенности (интересы) и совсем не учитывает интересы

потребителей

Приоритетное финансирование и использование учреждений вторичной помощи

Слабые связи между центром и периферией, авторитарная система управления

Укрепление государственного патернализма и монополизма в определении приоритетов

время - в ГЕРМАНИИ,

а также эту модель имеют БЕЛЬГИЯ, НИДЕРЛАНДЫ,

ЛЮКСЕМБУРГ, АВСТРИЯ, ШВЕЙЦАРИЯ, ФРАНЦИЯ, ЯПОНИЯ, КАНАДА и другие страны

финансировании страховых фондов

системы здравоохранения в этих странах являются общественными, т.к.

управляются органами власти, но

в отличие от государственных финансируются посредством целевых взносов предпринимателей, личных вкладов работающих, а также бюджетных субсидий

удельный вес средств предпринимателей и работающего персонала колеблется от 4 до 20% объема средств, расходуемых на здравоохранение

если в фондах более ½ государственных поступлений, то финансовая система называется - бюджетно-социальное страхование (Швеция, Финляндия, Исландия, Канада, Была Италия, Норвегия)

и предпринимателей

Конкуренция между различными страховыми фондами и службами

Страховые фонды и

страховые компании уделяют очень большое внимание контролю качества медицинской помощи и контролю за расходами

Широкий выбор госпитализации с точки зрения комфорта

различных социальных групп и административных территорий

Отмечается тенденция к росту

стоимости медицинских услуг

Плохой контроль за деятельностью персонала

Пренебрежение интересами пациентов, относящихся к группам высокого риска, в группах больных, длительно пребывающих в стационарах, или больных, оказавшихся вне системы страхования

(бухгалтерия, мониторинг, компьютерное слежение)

Низкие приоритеты общественного здравоохранения, санитарного просвещения, укрепления

здоровья, пренебрежение профилактической медициной

очередей

Гарантия доступности специализированной медицинской помощи

Гарантия конфиденциальности лечения, внимания к пациенту

Высокое

качество условий госпитализации

как инструмент контроля качества медицинского обслуживания

Неадекватное потребностям населения распределение служб

здравоохранения и отсутствие механизма влияния на него

врачей разрабатывать и внедрять системы профилактических мероприятий, хотя возможно

Низкая степень

использования капитала и кадровых ресурсов

Регулирование и контроль качества лечебной работы

Португалия)

Переход к национальному всеобщему ОМС от добровольного, так называемая «социализация»:

США, Корея, Кипр, Израиль, Нидерланды

Переход к мед. страхованию от государственной системы:
Россия, страны Центральной и Восточной Европы

Сохранение своей системы с соответствующими коррективами:
Великобритания, Германия, Франция, Бельгия, стр. Северной Европы, Канада, Австрия

Введение всеобщего Обязательного медицинского страхования на государственном уровне: развивающиеся страны

услуг достаточно высокого качества
Но в каждой системе есть 2 ограничения:

финансовое и географическое

эффективное использование ресурсов и как часть проблемы: сдерживание расходов и контроль за ценами на медицинские услуги
права человека

изменение состояния здоровья населения ( постарение, хронизация патологии и изменение структуры заболеваемости)

развитие новых медицинских технологий

интенсивное развитие фармацевтической промышленности

рост расходов на здравоохранение