Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Skalowanie w OIT Dr n. med. Juliusz Kosel Klinika Anestezjologii i intensywnej
Содержание
- 1. Skalowanie w OIT Dr n. med. Juliusz Kosel Klinika Anestezjologii i intensywnej
- 2. Systemy skalowaniaPodział:Oryginalne i generyczneAnatomiczne i fizjologiczneAnatomiczne –
- 3. Pierwsze systemy skalowaniaSłużyły ocenie chorych urazowychSpecyficzne skale
- 4. Systemy skalowaniaPóźniejsze systemy są generyczneOcena stanu oparta
- 5. Rozwój kolejnych systemów skalowaniaZmienne fizjologiczne determinujące przeżycie
- 6. Klasyfikacja i przykłady skal
- 7. Skale ogólne
- 8. Skale specjalistyczne
- 9. Skale urazowe
- 10. Historia1953 – Virginia Apgar1974 – Glasgow Coma
- 11. Skala GlasgowTeasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974,2:81-84
- 12. APACHE i SAPS – Systemy oparte na
- 13. APACHE IIWilliam KnausPoczątkowo 34 zmienne fizjologiczne1985 –
- 14. Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE)
- 15. Acute physiology and chronic health evaluation II
- 16. APACHE II – kalkulator online
- 17. SAPS (Simplified Acute Physiology Score)Le Gall
- 18. SAPS II (Simplified Acute Physiology Score)
- 19. Слайд 19
- 20. MPM (Mortality Prediction Models)Opracowany przez Stanley LemeshowLemeshow
- 21. MPM (Mortality Prediction Models)
- 22. Слайд 22
- 23. TISS (Therapeutic Intervention Scoring System)Ocena ciężkości
- 24. TISS
- 25. TISS (Therapeutic Intervention Scoring System)Definiował 4
- 26. Skala TISS 28
- 27. TISS - 28
- 28. SAPS II i III - wartość poszczególnych zmiennych
- 29. APACHE III i IV - wartość poszczególnych zmiennych
- 30. Skale służące do oceny niewydolności wielonarządowej MODS
- 31. MODs - Multiple Organ Dysfunction Score*PAR-pressure adjusted
- 32. SOFA - Sequential Organ Failure AssessmentVincent JL
- 33. LOD - Logistic Organ Dysfunction ScoreLe Gall
- 34. Pytania ?Dziękuję za uwagę
- 35. Скачать презентанцию
Systemy skalowaniaPodział:Oryginalne i generyczneAnatomiczne i fizjologiczneAnatomiczne – oceniające np. rozmiar urazu – np. ISS (Injury Severity Score)Fizjologiczne – oceniające wpływ urazu na czynność ustroju np. GCS (Glasgow Coma Scale)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Systemy skalowania
Podział:
Oryginalne i generyczne
Anatomiczne i fizjologiczne
Anatomiczne – oceniające np. rozmiar
urazu – np. ISS (Injury Severity Score)
Fizjologiczne – oceniające wpływ
urazu na czynność ustroju np. GCS (Glasgow Coma Scale)
Слайд 3Pierwsze systemy skalowania
Służyły ocenie chorych urazowych
Specyficzne skale anatomiczne:
Abbreviated Injury Score
(AIS – 1969)
Burns Score (BS – 1971)
Injury Severity Score (ISS
– 1974)Specyficzne skale fizjologiczne:
Trauma Index (TI 1971)
Glasgow Coma Scale (GCS – 1974)
Trauma Score (TS – 1981)
Sepsis Score (SS – 1983)
Слайд 4Systemy skalowania
Późniejsze systemy są generyczne
Ocena stanu oparta na otrzymywanym leczeniu
– TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) - 1974
Ocena stanu i
dysfunkcji narządowej oparta na terapiiOcena stanu w oparciu o charakterystykę pacjenta i zmienne fizjologiczne – SAPS (Simplified Acute Physiological Score), APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), MPM (Mortality Prediction Model)
Слайд 5Rozwój kolejnych systemów skalowania
Zmienne fizjologiczne determinujące przeżycie poddawane analizie statystycznej
w oparciu o duże grupy chorych
Model skalowania bazujący na dużej
grupie chorych jest stosowany do kolejnych grup
Слайд 10Historia
1953 – Virginia Apgar
1974 – Glasgow Coma Scale
(Graham Teasdale,
Bryan J. Jennett)
Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and
impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974,2:81-84Ilościowa relacja pomiędzy stanem chorych a śmiertelnością
1980
acute physiology and chronic health evaluation (APACHE)
simplified acute physiological score (SAPS)
Слайд 11Skala Glasgow
Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired
consciousness. A practical scale. Lancet 1974,2:81-84
Слайд 12APACHE i SAPS – Systemy oparte na ocenie fizjologicznej
Są to
skale ogólne – do ogółu pacjentów
Klasyfikacja oparta na stanie chorych
1985
– 1993: ogólne modele prognostyczne1991 – APACHE III
1993 – SAPS II
2005 – SAPS III
2006 – APACHE IV
W miarę jak rozwijały się nowe systemy skalowania wartość poszczególnych zmiennych również ulegała zmianie
Historia
Слайд 13APACHE II
William Knaus
Początkowo 34 zmienne fizjologiczne
1985 – APACHE II -
12 zmiennych
APACHE II pozwalał na prognozowanie przeżycia przed wypisem z
OIT Pozwalał wyliczyć standaryzowane ryzyko zgonu
Слайд 14Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) Knaus Wai wsp,
Prognosis in acute organ system failure, Ann Surg 1985; 202:
605-693
Слайд 15Acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) Knaus
Wai wsp, Prognosis in acute organ system failure, Ann Surg
1985; 202: 605-693
Слайд 17SAPS
(Simplified Acute Physiology Score)
Le Gall zmniejszył ilość zmiennych skali
APACHE do14
Le Gall JR, Loirat P, Alperovitch A, Glaser P,
Granthil C, Mathieu D, Mercier P, Thomas R, Villers D. A simplified acute physiology score for ICU patients. Crit Care Med. 1984 Nov; 12(11): 975-7
Слайд 20MPM (Mortality Prediction Models)
Opracowany przez Stanley Lemeshow
Lemeshow S, Teres D,
Avrunin JS, Gage RW. Refining intensive care unit outcome prediction
by using changing probabilities of mortality. Crit Care Med. 1988 May;16(5):470-7Seria odpowiedzi na pytania Prawda/Fałsz w ciągu pierwszej godziny hospitalizacji, a następnie po 24 godzinach i 72 godzinach
Specjalny program przypisuje różną wartość liczbową poszczególnym zmiennym
Слайд 23TISS
(Therapeutic Intervention Scoring System)
Ocena ciężkości stanu chorego w oparciu
o rodzaj zastosowanego leczenia
Zastosowanie zarówno kliniczne jak i administracyjne:
Ocena ciężkości
stanu chorychOcena zapotrzebowania na poszczególne techniki, personel etc.
Ocena funkcji poszczególnych oddziałów
Dane zbierane codziennie dotyczyły 76 możliwych interwencji terapeutycznych
Слайд 25TISS
(Therapeutic Intervention Scoring System)
Definiował 4 klasy stanu ciężkości chorych:
Klasa
I < 10 pkt: pacjent nie wymagający leczenia w OIT
Klasa
II : 10-19 pkt: wymagana 1pielęgniarka na 2 pacjentówKlasa III: 20-39 pkt: 1 pielęgniarka na chorego
Klasa IV: > 40 pkt: wymagana więcej niż 1 pielęgniarka na 1 stanowisko
Слайд 30Skale służące do oceny niewydolności wielonarządowej
MODS - Multiple Organ
Dysfunction Score
SOFA - Sequential Organ Failure Assessment
LOD - Logistic
Organ Dysfunction Score
Слайд 31MODs - Multiple Organ Dysfunction Score
*PAR-pressure adjusted heart rate -iloczyn
tętna i ciśnienia w prawym przedsionku podzielony przez średnie ciśnienie
tętniczeMarshall JC, Cook DJ, Christou NV, et al. Multiple Organ Dysfunction Score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome. Crit Care Med. 1995; 23: 1638-1652
Слайд 32SOFA - Sequential Organ Failure Assessment
Vincent JL et al. The
SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction
/ failure. Intensive Care Med. 1996;22:707-710
Слайд 33LOD - Logistic Organ Dysfunction Score
Le Gall JR, Klar J,
Lemeshow S, Saulnier F, Alberti C, Artigas A, Teres D.
The Logistic Organ Dysfunction system. A new way to assess organ dysfunction in the intensive care unit. ICU Scoring Group. JAMA. 1996. 11; 276: 802-10
