Разделы презентаций


СКОЛЬКО И КАКИХ МИКРООРГАНИЗМОВ НУЖНО ВЫЯВЛЯТЬ, ЧТОБЫ ПОСТАВИТЬ презентация, доклад

Содержание

Микроорганизмы урогенитального трактаПатогеныНорм.флораУсловно-патогенная микрофлораВ норме отсутствуютКачественная диагностика«есть» / «нет»В норме присутствуют в большом количествеМогут присутствоватьМогут присутствовать в малом количествеНеобходимость количественной оценки

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1СКОЛЬКО И КАКИХ МИКРООРГАНИЗМОВ НУЖНО ВЫЯВЛЯТЬ, ЧТОБЫ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ?
Gardnerella vaginalis,

Prevotella bivia, Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp., Leptotrichia spp.,

Fusobacterium spp., Megasphaera spp., Veillonella spp., Diliaster spp., Lachnobacterium spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Corinebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Peptococcus spp., Mycoplasma spp., BVAB-1,2,3, Peptoniphilus spp, Eggerthella spp., Peptoniphilus lacrimalis, Arcanobacterium spp., Cryptobacterium spp., Tessaracoccus spp., Couchioplanes spp., Propioniferax spp., Hallella spp., Kaistella spp., Fluviivola spp., Crocinitomix spp., Flectobacillus spp., Persicivirga spp., Cloacibacterium, Papillibacter spp., Aerococcus spp., Pseudobutyribivibrio, Alloiococcus spp., Anaerococcus spp., Subdoligranulum spp., Fastidiosipila spp., Abitrophia spp., Pediococcus spp., Bulleidia spp., Butyrivibrio spp., Lactovum spp., Pelospora spp., Paucisalibacillus spp., Sporobacter spp., Acidaminococcus spp., Finegoldia spp., Caloranaerobacter spp., Desulfonispora spp., Isobaculum spp., Anaerobacter spp., Brevibacillus spp., Atopostipes spp., Ignavigranum spp., Staphylococcus spp., Ureibacillus spp., Cetobacterium spp., Acinetobacter spp., Caldilinea , Haemophilus spp.,Sphingomonas spp., Olsenella spp., Slackia spp., etc

Вагинальный биотоп

Всего более 300 видов микроорганизмов!

Проект «Микробиом человека» J Fettweis 2012

СКОЛЬКО И КАКИХ МИКРООРГАНИЗМОВ НУЖНО ВЫЯВЛЯТЬ, ЧТОБЫ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ?Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia

Слайд 2Микроорганизмы урогенитального тракта
Патогены
Норм.флора
Условно-патогенная микрофлора
В норме отсутствуют
Качественная диагностика
«есть» / «нет»
В норме

присутствуют в большом количестве
Могут присутствовать
Могут присутствовать в малом количестве
Необходимость количественной

оценки
Микроорганизмы  урогенитального трактаПатогеныНорм.флораУсловно-патогенная микрофлораВ норме отсутствуютКачественная диагностика«есть» / «нет»В норме присутствуют в большом количествеМогут присутствоватьМогут присутствовать

Слайд 3При исследовании биоценоза урогенитального тракта необходимо учесть:
клиническую картину
состояние репродуктивной системы
контроль

взятия материала
качественный состав микробиоты
присутствие безусловных патогенов
видовое разнообразие биоценоза
количественный состав различных

групп микроорганизмов
общую бактериальную массу
долю нормофлоры
долю в общей бактериальной массе основных групп условно-патогенных микроорганизмов

При исследовании биоценоза урогенитального тракта необходимо учесть: клиническую картинусостояние репродуктивной системыконтроль взятия материалакачественный состав микробиотыприсутствие безусловных патогеноввидовое

Слайд 4Анализ условно-патогенных микроорганизмов
Информация о соотношении общей обсемененности урогенитального тракта, лактобактерий

и различных групп микроорганизмов
Количественная оценка групп микроорганизмов (позволяет оценивать динамические

изменения состояния биоценоза)
Анализ условно-патогенных микроорганизмовИнформация о соотношении общей обсемененности урогенитального тракта, лактобактерий и различных групп микроорганизмовКоличественная оценка групп микроорганизмов

Слайд 5Значение количественного соотношения
нормо- и условно-патогенной микрофлоры
Ureaplasma spp. – 105

ГЭ
ОБМ – 107 ГЭ
Ureaplasma spp. – 105 ГЭ
ОБМ –

105,5 ГЭ

Ureaplasma spp. – 105 ГЭ
ОБМ – 106 ГЭ

- доля Ureaplasma spp. в общей бак.массе

- доля других микроорганизмов в общей бак.массе

Значение количественного соотношения нормо- и условно-патогенной микрофлорыUreaplasma spp. – 105 ГЭОБМ – 107 ГЭ Ureaplasma spp. –

Слайд 8Donders et al, 2002; Donders et al 2011
СЛАБЫЙ ЦИТОКИНОВЫЙ

ОТВЕТ
Умеренно IL-1
Нет воспаления, нет лейкоцитов
СИЛЬНЫЙ ЦИТОКИНОВЫЙ ОТВЕТ
Высокий

уровень IL-1 , IL-6, IL-8
Воспаление, токсичные лейкоциты

Два типа нарушений баланса микрофлоры влагалища при снижении количества лактобактерий

Бактериальный вагиноз

Аэробный вагинит

Donders et al, 2002; Donders et al 2011 СЛАБЫЙ ЦИТОКИНОВЫЙ ОТВЕТ Умеренно IL-1 Нет воспаления, нет лейкоцитовСИЛЬНЫЙ

Слайд 9Диагностика бактериального вагиноза
Клинические критерии Амселя
Наличие специфических выделений

Увеличение pH>4.5

Положительный тест с

KOH

Наличие «ключевых клеток» при микроскопии

Диагноз «Бактериальный вагиноз» ставится на основании

наличия 3-х положительных критериев из 4-х
Диагностика бактериального вагинозаКлинические критерии АмселяНаличие специфических выделенийУвеличение pH>4.5Положительный тест с KOHНаличие «ключевых клеток» при микроскопииДиагноз «Бактериальный вагиноз»

Слайд 10Диагностика бактериального вагиноза
Лабораторные критерии Ньюджента
Норма
Промежуточное состояние
Бактериальный вагиноз
0-3 балла =

норма
4-6 балла = промежуточный тип микрофлоры
7-10 балла = бактериальный вагиноз

Диагностика бактериального вагинозаЛабораторные критерии НьюджентаНормаПромежуточное состояние Бактериальный вагиноз0-3 балла = норма4-6 балла = промежуточный тип микрофлоры7-10 балла

Слайд 13Необходимо количественное определение G.vaginalis!

Необходимо количественное определение G.vaginalis!

Слайд 14Аэробный вагинит
Нарушение микрофлоры в сочетании с развитием местной воспалительной реакции

и иммунного ответа.
C.Marconi, 2012
Enterobacteriacea (E.coli, Klebsiella, Proteus)

Staphylococcus spp. (S.aureus)

Streptococcus spp.

(S.agalactiae (GBS), GAS)

Аэробный вагинитНарушение микрофлоры в сочетании с развитием местной воспалительной реакции и иммунного ответа.C.Marconi, 2012Enterobacteriacea (E.coli, Klebsiella, Proteus)Staphylococcus

Слайд 15Аэробный вагинит выражается в снижении количества лактобактерий и преобладанием аэробных

бактерий, в сочетании с развитием местной воспалительной реакции.

Аэробный вагинит выражается в снижении количества лактобактерий и преобладанием аэробных бактерий, в сочетании с развитием местной воспалительной

Слайд 16Критерии постановки диагноза АВ
G.G.G. Donders, 2002
При постановке диагноза ключевыми моментами

являются:

Концентрация лактобактерий

Количество лейкоцитов, соотношение ПМЯЛ:ЭК

Доля «токсических» лейкоцитов

Наличие кокковой флоры

Доля парабазальных

эпителиоцитов
Критерии постановки диагноза АВG.G.G. Donders, 2002При постановке диагноза ключевыми моментами являются:Концентрация лактобактерийКоличество лейкоцитов, соотношение ПМЯЛ:ЭКДоля «токсических» лейкоцитовНаличие

Слайд 17Кандидозный вульвовагинит
Воспаление вульвы и влагалища, вызванное инвазией

грибов рода Candida
Порог клинической значимости обнаружения грибов Candida –

10^2 ГЭ/мл
Кандидоносительство < 10^2 ГЭ/мл. > необходимость лечения , при наличии клинических и лабораторных признаков воспаления
Кандидоносительство – резервуар для развития манифестной формы кандидоза при благоприятных условиях
Candida albicans – самый распространенный и патогенный вид кандид
Группа non-albicans видов может обнаруживаться в 5-20% случаев Кандидоза (зачем нужна видовая идентификация?)
Некоторые non-albicans виды Candida имеют устойчивость к препаратам азолового ряда (например, к Флуконазолу)

Кандидозный вульвовагинит Воспаление вульвы и влагалища, вызванное инвазией   грибов рода Candida Порог клинической значимости обнаружения

Слайд 18Микроскопия в диагностике ВВК
Аналитическая чувствительность световой микроскопии:

105 – 106 Кл/мл


Выявление только морфотипа

Микроскопия в диагностике ВВКАналитическая чувствительность световой микроскопии:   105 – 106 Кл/млВыявление только морфотипа

Слайд 19Культуральная диагностика
Сложный процесс видовой идентификации

Длительный срок исследования (до 7 суток)

и высокая себестоимость исследования

Савичева А.М.,2009

Культуральная диагностикаСложный процесс видовой идентификацииДлительный срок исследования (до 7 суток) и высокая себестоимость исследованияСавичева А.М.,2009

Слайд 20Фемофлор
Метод для исследования урогенитального тракта у женщин, позволяющий анализировать состояние

биоценоза в целом, оценивать соотношение МО между собой.

Особенности метода:
Многофакторность

(до 23 групп микроорганизмов)
Проведение количественного анализа
Высокие чувствительность и специфичность
Наглядность
Быстрота и легкость в использовании
Наличие готовых файлов с программами (ДТ-96)
ФемофлорМетод для исследования урогенитального тракта у женщин, позволяющий анализировать состояние биоценоза в целом, оценивать соотношение МО между

Слайд 21Состав комплекта реагентов «Фемофлор»
Общая бактериальная масса
Лактобактерии
Аэробные микроорганизмы (факультативные анаэробы)
Анаэробные микроорганизмы
Микоплазмы
Грибы



Контроль

взятия материала
Контроль прохождения реакции

Количественная оценка 15
групп микроорганизмов
Контроль качества проведенного

анализа
Состав комплекта реагентов «Фемофлор»Общая бактериальная массаЛактобактерииАэробные микроорганизмы (факультативные анаэробы)Анаэробные микроорганизмыМикоплазмыГрибыКонтроль взятия материалаКонтроль прохождения реакцииКоличественная оценка 15 групп

Слайд 22Состав комплектов реагентов

Состав комплектов реагентов

Слайд 23 Фемофлор «Скрининг»

Фемофлор «Скрининг»

Слайд 24Материал для исследования
Соскобы с задне-бокового свода влагалища (по усмотрению врача

из цервикального канала и уретры)
NB! рекомендуется брать материал из места

предполагаемой локализации инфекционного процесса
Исследуемый материал должен содержать возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови
В течение суток пробирку с биоматериалом необходимо хранить и доставлять в лабораторию при температуре + 4-10 °С, более суток - однократное замораживание и хранение образца биоматериала при -20 °С до месяца
Материал для исследования Соскобы с задне-бокового свода влагалища (по усмотрению врача из цервикального канала и уретры)NB! рекомендуется

Слайд 25Контроль взятия материала
В случае исследования биоценозов определяется количество микроорганизмов в

транспортной среде, пропорциональное общей обсемененности соответствующего биотопа


Стандартизация процедуры взятия

биоматериала для исследования


Контроль адекватности взятия биоматериала
Интерпретации подлежат результаты со значением контроля взятия материала более 104 ГЭ
При КВМ менее 104 ГЭ необходимо связаться с врачом для выяснения состояния пациента или дополнительно взять материал


Традиционные методы взятия биоматериала из влагалища
не являются количественными

Контроль взятия материалаВ случае исследования биоценозов определяется количество микроорганизмов в транспортной среде, пропорциональное общей обсемененности соответствующего биотопаСтандартизация

Слайд 26Преимущества предлагаемого подхода:
Чувствительный «инструмент» с возможностью настройки под решаемую задачу,

обследуемую группу пациентов, конкретного врача
Возможность количественной оценки различных групп микроорганизмов

и выявление соотношений между ними
Выявление труднокультивируемых облигатно-анаэробных грамположительных бактерий и облигатно-анаэробных грамотрицательных бактерий
Возможность проведения динамических наблюдений
Преимущества предлагаемого подхода:Чувствительный «инструмент» с возможностью настройки под решаемую задачу, обследуемую группу пациентов, конкретного врачаВозможность количественной оценки

Слайд 27Алгоритм формирования заключения

Алгоритм формирования заключения

Слайд 29Примеры результатов проведенных исследований
Нормоценоз
Контроль взятия материала (КВМ) >104

(4 Log)
Общая бакмасса от 106 до 108 (6-8 Log)
Нормофлора

от 106 до 109 (6-9 Log) относительно ОБМ – от 80-до 100%
Аэробная и анаэробная условно-патогенная флора относительно ЛБ меньше 3 Log
Микоплазмы (hominis + genitalium) – отсутствуют
Уреаплазмы: менее 104 (<4 Log) -диагностически незначимый уровень
Грибы рода Candida: менее 103 (<3 Log) - диагностически незначимый уровень
Нормальный биоценоз обладает свойствами устойчивости и саморегуляции.
 для женщин репродуктивного возраста.
Примеры результатов проведенных исследованийНормоценозКонтроль взятия материала (КВМ) >104    (4 Log)Общая бакмасса от 106 до

Слайд 30Примеры результатов проведенных исследований
Условный нормоценоз
Контроль взятия материала (КВМ) >104

(4 Log)
Общая бакмасса от 106 до 108 (6-8 Log)
Нормофлора

от 106 до 109 (6-9 Log) относительно ОБМ – 80-100%
Аэробная и анаэробная условно-патогенная флора относительно ЛБ меньше 3 Log
Микоплазмы (hominis + genitalium) – отсутствуют;
Уреаплазмы: больше 104 ( >4 Log) - диагностически значимый уровень
Грибы рода Candida - менее 104 (<4 Log) -диагностически незначимый уровень
 для женщин репродуктивного возраста.
Примеры результатов проведенных исследованийУсловный нормоценозКонтроль взятия материала (КВМ) >104   (4 Log)Общая бакмасса от 106 до

Слайд 31Примеры результатов проведенных исследований
Умеренный дисбаланс
Контроль взятия материала (КВМ) >104

(4 Log)
Общая бакмасса от 106 до 108 (6-8 Log)
Нормофлора (Lactobacillus

spp.) от 15до 80% от общей бактериальной массы
Аэробная и анаэробная условно-патогенная флора не более 40% общей бактериальной массы
Микоплазмы: отсутствуют
Уреаплазмы (urealiticum + parvum): больше 104 (>4 Log) - диагностически значимый уровень.
Грибы рода Candida: менее 103 (<3 Log) - диагностически незначимый уровень
Примеры результатов проведенных исследованийУмеренный дисбалансКонтроль взятия материала (КВМ) >104  (4 Log)Общая бакмасса от 106 до 108

Слайд 32Примеры результатов проведенных исследований
Выраженный дисбаланс
Контроль взятия материала (КВМ) >104

(4 Log)
Общая бакмасса: нормальный, повышенный или пониженный

уровень
Нормофлора (Lactobacillus spp.) менее 15% общей бактериальной массы или отсутствует
Аэробная и анаэробная условно-патогенная флора отличается разнообразием
Микоплазмы (hominis + genitalium) – могут присутствовать
Уреаплазмы (urealiticum + parvum) -диагностически значимый титр
Грибы рода Candida: более 103 (>3 Log) в диагностически значимом титре
Примеры результатов проведенных исследованийВыраженный дисбалансКонтроль взятия материала (КВМ) >104     (4 Log)Общая бакмасса: нормальный,

Слайд 33Фемофлор для врача-клинициста:
Определение этиологии инфекционного процесса
Определение конкретного лекарственного препарата для

конкретного пациента
Определение объема назначаемой терапии
Скорость получения результатов (в течение

суток, сам анализ -3 часа)
Возможность проведения динамических наблюдений
Оценка биоценоза в целом
Фемофлор  для врача-клинициста:Определение этиологии инфекционного процессаОпределение конкретного лекарственного препарата для конкретного пациентаОпределение объема назначаемой терапии Скорость

Слайд 34Показания к использованию теста
Исследование биоценоза урогенитального тракта женщин репродуктивного

возраста
Определение этиологической причины дисбиотического состояния
Определение степени выраженности дисбиотических нарушений
Оценка эффективности

проводимой терапии и результатов лечения
Мониторинг восстановления нормальной микрофлоры влагалища
Показания к использованию теста Исследование биоценоза урогенитального тракта женщин репродуктивного возрастаОпределение этиологической причины дисбиотического состоянияОпределение степени выраженности

Слайд 35Противопоказания к использованию теста
Клинические ситуации, при которых применение данного метода исследования

невозможно:
Ранее, чем через 24-48 часа после кольпоскопии
Ранее, чем через 24

часа после УЗ-исследования с помощью влагалищного датчика
Ранее, чем через 2 недели после применения пробиотиков, эубиотиков
2. Клинические ситуации, при которых применение данного метода ограничено:
На фоне менструального кровотечения
Ранее, чем через 10 дней после применения АБ препаратов или местных антисептических средств
На фоне применения гонадотропин-рилизинг-гормонов
Лактационная аменорея

Противопоказания к использованию тестаКлинические ситуации, при которых применение данного метода исследования невозможно:Ранее, чем через 24-48 часа после

Слайд 36Комплексный тест «Флороценоз»
N - Neisseria gonorrhoeae M - Mycoplasma

genitalium
C - Chlamydia trachomatis T - Trichomonas vaginalis

Комплексный тест «Флороценоз»N - Neisseria gonorrhoeae  M - Mycoplasma genitalium C - Chlamydia trachomatis  T

Слайд 37Тест Флороценоз
Выявляет ДНК:
Bacteria spp.
Lactobacillus spp
Gardnerella vaginalis
Atopobium vaginae

Оценивает соотношение:
Выдаёт заключение:
Лактобактерий

с G.vaginalis и A.vaginae
Соотношение концентраций ДНК микроорганизмов соответствует бактериальному вагинозу
или

не соответствует
или соответствует промежуточному состоянию микрофлоры
Тест Флороценоз Выявляет ДНК:Bacteria spp.Lactobacillus sppGardnerella vaginalisAtopobium vaginaeОценивает соотношение:Выдаёт заключение:Лактобактерий с G.vaginalis и A.vaginaeСоотношение концентраций ДНК микроорганизмов

Слайд 38Параметры интерпретации Флороценоз-БВ
Оценка баланса микрофлоры, 3 варианта заключения:
Соотношения концентраций ДНК

микроорганизмов соответствуют бактериальному вагинозу
На основании соотношений ДНК микроорганизмов бактериальный вагиноз

не установлен.
Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствует промежуточному состоянию микрофлоры 
Параметры интерпретации Флороценоз-БВОценка баланса микрофлоры, 3 варианта заключения:Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют бактериальному вагинозуНа основании соотношений ДНК

Слайд 39Основные тезисы

Основные тезисы

Слайд 41Пример бланка выдачи результатов теста Флороценоз

Пример бланка выдачи результатов теста Флороценоз

Слайд 42Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика