Слайд 1
Смешанные дистрофии
Нарушения обмена хромопротеидов
                            							
							
							
						 
											
                            Слайд 2Дистрофия – это нелетальное (несмертельное) повреждение клеток и/или внеклеточных структур,
                                                            
                                    
сопровождающееся накоплением метаболитов.
При смешанных дистрофиях морфологические проявления нарушенного метаболизма выявляются
                                    как в паренхиме, так и в строме органов. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 3Смешанные дистрофии
возникают при нарушениях обмена хромопротеидов; нуклеопротеидов; липопротеидов;  
                                                            
                                    
    минералов. 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 4Пигме́нт (лат. pigmentum — краска) –компонент наполненных композиционных материалов, придающий
                                                            
                                    
материалам непрозрачность, цвет, противокоррозийные и другие свойства. 
Нередко используется как
                                    синоним для неорганического красителя. 
Различают природные минеральные пигменты (неорганические компоненты красок) и биологические пигменты (биохромы — природные красители в составе живых организмов).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 5Пигменты: 
экзогенные и эндогенные;
Эндогенные пигменты, или хромопротеиды – это белки,
                                                            
                                    
имеющие окраску. 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 6Хромопротеиды
 Гемоглобиногенные;
 Протеиногенные;
 Липидогенные.
                            							
														
						 
											
                            Слайд 7Гемоглобиногенные пигменты
Образуются в норме: 
Ферритин;
Гемосидерин;
Билирубин;
Порфирины (минимальные количества). 
В условиях патологии
                                                            
                                    
образуются:
Гематоидин;
Гематины.
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 8Ферритин
резервный железопротеин – неактивная форма; 
состоит из белка апоферритина и
                                                            
                                    
железа; 
 анаболический;
 катаболический;
депо: костный мозг, селезёнка, лимфоузлы, печень ;
SS-ферритин
                                    (неактивная окисленная форма);
в неактивной форме в кровь не попадает;
При недостаточности кислорода образуется SH-ферритин; 
Обнаружение его в крови сочетается с шоком (вазопаралитические и гипотензивные свойства).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 9Гемосидерин 
Полимер ферритина (внутриклеточный пигмент в виде буроватых зерен);
Синтезируется клетками
                                                            
                                    
РЭС (обнаруживается в сидеробластах, сидерофагах и межклеточном веществе);
Коричневого цвета;
Содержит Fe!
                                    
При патологии увеличивается количество гемосидерина.
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 11Реакция ПЕРЛСА 
(Железосинеродистый калий и хлористоводородная кислота)
Выявляет ионы железа в
                                                            
                                    
виде гранул сине-зеленого цвета.
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 12Нарушения обмена гемосидерина - гемосидероз
                            							
														
						 
											
                            Слайд 13Общий гемосидероз
Наблюдается при внутрисосудистом (интраваскулярном) гемолизе эритроцитов; 
Причины: анемии, гемобластозы,
                                                            
                                    
отравление гемолитическими ядами, некоторые инфекционные заболевания, переливания иногруппной крови, резус-конфликт;
                                    
может быть самостоятельным заболеванием – гемохроматозом (первичным и вторичным).
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 15Местный гемосидероз
Состояние, развивающееся при внесосудистом (экстраваскулярном) гемолизе, т.е. в очагах
                                                            
                                    
кровоизлияний;
 Является «свидетелем» бывшего кровоизлияния, т.к. гемосидерин достаточно долго сохраняется
                                    в тканях; 
Местный гемосидероз может быть в пределах целого органа. 
Например, в лёгком при ревматическом митральном пороке.
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 17Гемохроматоз 
Возникает при перегрузке организма железом  (>15 г) -
                                                            
                                    
увеличивается содержание анаболического ферритина; 
 Первичный (идиопатический), вторичный;
Сопровождается повреждением паренхиматозных
                                    органов с развитием склероза и атрофии;
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 18Триада гемохроматоза: 
пигментный цирроз; 
бронзовый сахарный диабет;
бронзовая окраска кожи.
                            							
														
						 
											
											
											
											
                            Слайд 22Билирубин 
важнейший жёлчный пигмент, образуется из гема 
(не содержит железа);
Образуется
                                                            
                                    
при отщеплении железа от гема, поступает в кровь, где связывается
                                    с альбумином;
В гепатоцитах происходит его конъюгация с глюкуроновой кислотой;
Жёлто-бурого цвета;
В норме находится в растворённом состоянии в жёлчи и в крови, выводится в виде стеркобилина и уробилина;
Выявление - реакция Гмелина с азотной кислотой.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 23Нарушения обмена билирубина проявляются желтухой
                            							
														
						 
											
											
											
                            Слайд 26Виды желтух
Надпеченочная, или гемолитическая, – характеризуется повышенным образованием билирубина в
                                                            
                                    
связи с увеличенным распадом эритроцитов.
Причины: массивный внутрисосудистый гемолиз эритроцитов. 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 27Виды желтух
Печеночная, или паренхиматозная, – возникает при повреждении гепатоцитов, в
                                                            
                                    
результате чего они не в состоянии захватывать билирубин и конъюгировать
                                    его с глюкуроновой кислотой; 
Развивается при гепатитах, гепатозах, циррозах печени, экзогенных и эндогенных интоксикациях.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 28Виды желтух
Подпеченочная, или механическая, желтуха развивается при резком нарушении оттока
                                                            
                                    
жёлчи из печени, что приводит к резко выраженному её застою
                                    - холестазу; 
Причины:
пороки развития жёлчных протоков (их гипоплазия или аплазия);
камни в просвете жёлчных путей;
опухоль, растущая в просвет общего жёлчного протока;
опухоль головки поджелудочной железы; 
метастазы опухоли в лимфоузлы ворот печени.
                                
                            							
														
						 
											
											
											
                            Слайд 31Гематоидин 
Не содержит железа; 
Образуется в анаэробных условиях (очаги кровоизлияний,
                                                            
                                    
инфарктов); 
По структуре идентичен билирубину; 
Даёт положительную реакцию Гмелина;
Кристаллы оранжево-красного
                                    цвета. Располагается внеклеточно !!!
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 32Гематины
Образуются при гидролизе оксигемоглобина (окисленная форма гема); 
Содержат связанное железо;
Тёмно-коричневые
                                                            
                                    
кристаллы, зёрна;
Виды:
малярийный пигмент (гемомеланин);
солянокислый гематин;
формалиновый пигмент.
                                                                    
                            							
														
						 
											
											
											
											
                            Слайд 36Порфирины
Предшественники гема, повышают чувствительность кожи к УФО;
Порфирия – увеличение содержания
                                                            
                                    
порфиринов крови, в моче, отложение их в тканях.
Порфирия: 
врожденная (при
                                    недостатке фермента); 
приобретенная (при интоксикациях свинцом, барбитурами, авитаминозах, некоторых заболеваниях печени и пр.).
                                
                            							
														
						 
											
											
											
											
                            Слайд 40Протеиногенные (тирозиногенные) пигменты 
Меланин;
Адренохром;
Пигмент энтерохромаффинных клеток Кульчицкого.
                            							
														
						 
											
                            Слайд 41Меланин
Пигмент буровато-черного цвета, синтезируется из тирозина под действием тирозиназы, кислорода
                                                            
                                    
меланоцитами;
Меланоциты – клетки нейроэктодермального происхождения, встречаются в эпидермисе, радужке, сетчатке,
                                    мягких мозговых оболочках; 
Выявляется аргентафинной реакцией с нитратом серебра (метод Массона-Фонтаны).
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 43Нарушения обмена меланина – дисмеланозы
По распространенности процесса: общий (распространенный) и
                                                            
                                    
местный;
По количеству накапливаемого меланина: 
  гипермеланоз и гипомеланоз;
По происхождению:
                                    
  врожденный и приобретенный. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 44Гипермеланоз, или Гиперпигментация
Распространенная врождённая гиперпигментация (негроидная раса); 
Распространенный приобретенный гипермеланоз:
                                                            
                                    
болезнь Аддисона, гипогонадизм), авитаминозы (пеллагра, цинга), кахексия, интоксикация углеводородами;
Врожденный распространенный
                                    гипермеланоз (пигментная ксеродерма).
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 46Гипермеланоз, или Гиперпигментация
Местный приобретенный меланоз - меланоз толстой кишки при
                                                            
                                    
хронических запорах, черный акантоз (гиперпигментированные участки кожи) при эндокринных расстройствах;
Очаговое
                                    усиленное образование меланина наблюдается в пигментных пятнах и пигментных невусах.
                                
                            							
														
						 
											
											
											
											
											
                            Слайд 51гипомеланоз
Распространенный гипомеланоз (альбинизм);
Очаговый гипомеланоз (витилиго или лейкодерма). 
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 53Местные гипопигментации – витилиго или лейкодерма при:
 нарушении нейроэндокринной регуляции;
                                                            
                                    
образовании антител к меланину;
 деструкции меланоцитов при воспалительных, некротических поражениях
                                    кожи, травмах). 
                                
                            							
														
						 
											
											
											
                            Слайд 56Адренохром – продукт окисления адреналина; 
Гранулы темно-коричневого цвета в клетках
                                                            
                                    
мозгового слоя надпочечников; 
Выявляется методом Фалька;
Накапливается в феохромоцитоме.
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 57Пигмент 
энтерохромафинных клеток
Содержится в клетах APUD-системы;
Производное триптофана участвует в синтезе
                                                            
                                    
серотонина и мелатонина; 
Обладает аргирофильными и аргентофинными свойствами;
Накопливается в опухолях
                                    – карциноидах.
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 59Липидогенные пигменты
Сходны по физическим и химическим свойствам;
В паренхиме органов накапливаются:
                                                            
                                    
 
 липофусцин;      
пигмент недостаточности
                                    витамина Е;
 В строме органов, жировой клетчатке:
 гемофусцин;
 цероид;
 липохромы.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 60Липофусцин - нерастворимый пигмент желто-коричневого цвета (пигмент «изнашивания», «старения»)
Липофусциноз –
                                                            
                                    
нарушение обмена липофусцина;
 первичный (наследственный) 
 вторичный 
Органы при липофусцинозе
                                    уплотняются, уменьшаются, приобретают бурый цвет.