Строение вируса гепатита В

- трансфузии продуктов крови;
- медицинские манипуляции;

- немедицинские манипуляции (бритье,
маникюр, татуировки);
2. Естественный
- половой;
- бытовой («кровно-контактный);
- перинатальный 

Разрешение

Острая Хронический Цирроз Рак
инфекция гепатит печени печени
Хроническое
носительство

с продукцией
антигенов HBcAg, НBsAg и HBeAg;
- высокий

уровень виремии (HBV DNA);
- цитолиз HBcAg-содержащих гепатоцитов;
- нарастание активности сывороточных
аминотрансфераз;
- активный гепатит с различной степенью некроза
и изменения архитектоники.

Фазы течения хронической HBV-инфекции

DNA в геном гепатоцитов (матовостекловидные гепатоциты);
уменьшение или исчезновение

виремии;
исчезновение HBeAg из сыворотки, появление анти-НВе, наличие HBsAg;
снижение активности процесса, становление клинико-морфологической ремиссии.
3-я фаза – возобновление репликации HBV (для мутантного штамма)
- начало фазы через 30 лет после сероконверсии HBeAg;
нарастание сывороточных уровней аминотрансфераз, HBV DNA, анти-HBc IgM;
отсутствие HBeAg;
тяжелое повреждение печени → прогрессирование фиброза и цирроза печени.