Судинні ураження шкіри у дітей

Хоча більшість з цих уражень є доброякісними, вони можуть бути

складною косметичною проблемою і викликати структурне і функціональне пошкодження довколишньої тканини. Судинні ураження можна розділити на пухлини і мальформації. Судинні пухлини, такі як інфантильні гемангіоми, з'являються через декілька місяців після народження, тоді як більшість судинних мальформацій, такі як родимі плями, присутні від народження. Хоча всі ці аномалії відрізняються за зовнішнім виглядом, етіологія та перебіг захворювання, багато хто розглядає аналогічним чином.

які спостерігаються в 0,3 % новонароджених. Це доброякісні шкірні утворення,

що виникли в ембріональному періоді. Вони проявляються при народженні або виникають за декілька тижнів або місяців опісля. Деякі їх них зникають з часом, інші без лікування залишаються на все життя. Основною причиною появи родимих ​​плям є неправильний розвиток капілярних судин шкіри. Усі родимі плями можна розділити на дві групи:
Невуси — пігментні плями, які містять скупчення пігментних клітин. Вони мають коричневий колір і можуть бути плоскими або трохи виступати над поверхнею шкіри. Дрібні невуси зазвичай називають родимками.

але можуть з'являтися і у будь-якому внутрішньому органі. У дитячому

віці гемангіоми іноді швидко ростуть, що призводить до косметичних дефектів або — при ушкодженні — до кровотеч.
Хоча деякі родимі плями проходять самі по собі, їх лікування зазвичай рекомендується. Ці ушкодження можуть викликати захворюваність, кровотечу, психологічні та косметичні проблеми.
Найбільш ефективним методом лікування є лазерна терапія конкретних судин за допомогою імпульсного лазера на барвнику. Лазерне видалення родимих плям є практично безболісним і досить ефективним.

нм , щільність енергії від 6 до 12 Дж/см2 і

тривалістю імпульсу 0,45 до 10 мс з супутнім охолодженням епідермісу.
Рекомендуються послідовні сеанси кожні 4-8 тижнів. Поширені побічні ефекти включають перехідну еритему і набряки які згодом проходять.
Дослідження показали , що лазерне лікування найбільш ефективне, коли розпочато протягом першого року життя, тому що в дітей шкіра тонша і це робить легшим лазерне проникнення.
Незважаючи на значні технологічні успіхи, багато родимих плям не може бути повністю видалено тільки за допомогою лазера.

може бути виписаний в день операції.
Безпека та ефективність.
Можливість

контролю кровотечі.
Не пошкоджує оточуючі тканини.
Швидке відновлення тканин в зоні операції.
Мала тривалість операції (20 хв).
Безболісна процедура (під час і після операції).

всіх щойно народжених та 10% випадків у дітей віком до

1 року). Серед недоношених кількість випадків вища. Ці пухлинні судини збільшуються в розмірі, завмирають, а тоді несподівано заплутуються через кілька місяців.
Гемангіоми бувають поверхневі, глибокі та змішаного типу. Поверхневі – найчастіші випадки (50-60% всіх випадків). Вони яскраві, червоні, іноді – опуклі. Глибокі гемангіоми, навпаки, рідкісні (15% всіх випадків), не так чітко визначені, тверді, опуклі або їх можна стиснути і вони дають синюватий відтінок під шкірою, що наперший погляд виглядає звичайно. Змішані гемангіоми поєднують характеристики вищезгаданих. Вони складають 25-30% всіх гемангіом.

 

до пухлин. Сегментальні ж більші і плоскіші. Вони і агресивніші

– призводять до виразок і руйнування шкіри.
Якщо гемангіоми не лікувати, у 60% випадків гемангіома зникає до 5-річного віку, а в 90-95% випадків – зникає до 9 років. У 2000-х було встановлено, що транспортер глюкози-1 виявляє гемангіоми, зафарбовуючи їх, тим самим дозволяючи розрізнити гемангіому від інших пухлин судини. Загалом місцезнаходження г. не має значення, хоча вражені ділянки губ лікуються найдовше. Розмір на зникання не впливає.
Більшість гемангіом не потребує лікування, оскільки 70% з них зникають самі по собі. Але 30% можуть спричиняти кровотечі, виникнення виразок та пошкодження основних тканин. Залежно від локації, гемангіома може давати ускладнення на дихальні шляхи, на зір, може спричиняти втрату слуху або патології спинного мозку. Тому гемангіоми, що з*являються на життєвоважливих органах, які охоплюють значну частину обличчячи пахову область потребують лікування вже на ранніх стадіях. Адже вони можуть призвезти до появи виразок, а це загрожує ще й психологічними стражданнями.

ту фазу, коли поширюється. Лікувати можна багатьма способами, зокрема топічним,

оральним, діяти безпосередньо на виразку або застосовувати лазерну терапію.
Для лікування використовується імпульсний лазер на барвнику (PDL) з наступними параметрами: 4-7 Дж/см2 , тривалість імпульсу 0.45 - 1.5 мс.
Лікування проводиться на протязі 4-6 тижнів.
PDL лазер менш ефективний при лікуванні змішаних і глибоких гемангіом, ніж при поверхневих, тому що він має обмежені шкірні проникнення

вагітних на обличчі чи на руках. Вважається, що вони виникають

через нерегульований стимул кровоносних судин, хоча точний механізм виникнення невідомий. Піогенна гранульома, як правило, має колір у діапазоні від червоного (рожевого) до фіолетового, гладку або дольчасту поверхню.
На появу піогенних гранульом може вплинути як травма, так і вживання окремих груп ліків, наприклад інгібіторів протеазів чи ретиноїдів. Вона може бути болючою, особливо якщо розташовується в ділянках тіла, де постійно травмується. Піогенні гранульоми можуть рости швидко і якщо їх не лікувати, то вони будуть постійно кровоточити, щойно їх зачепиш.

треба видалити в дітей, використовується імпульсний лазер на барвнику (PDL)

або СО2 лазер, через низький ризик виникнення рубців. За статистикою після використання імпульсного лазера на барвнику (PDL) кількість рецидивів дорівнює 0,43%, а після використання СО2 - 0.49%.
СО2 лазери ефективніші в лікування піогенних гранульом, але дітям легше проходити PDL процедури через те що вони безболісні і післяопераційне відновлення є швидким.

верхнього епідермісу.
Ангіокератома може бути симптомом хвороби Фабрі, спадкового захворювання,

пов’язаного з Х-хромосомою. Інші його симптоми – малий волосяний покрив тіла, нерегулярні потовиділення, проблеми з травною системою та з зором.
У звичайних випадках ангікератому видаляють під час операції, однак якщо вона є симптомом хвороби Фабрі, то її видаляють за допомогою лазера. Для лікування використовують Nd:YAG лазер на довжині хвилі 532 нм, лазери на парах міді (578 нм), а також імпульсний лазер на барвнику (595 нм).