Разделы презентаций


Тактика ведения больных, перенесших трахеостомию в Отделениях реанимации и

Содержание

Трахеостомия-это хирургическое отверстие в трахее ниже гортани, через которое вводится трахеостомическая трубка

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Тактика ведения больных, перенесших трахеостомию в Отделениях реанимации и интенсивной

терапии
Левина Людмила, 6 курс 66 группа ИКМ

Тактика ведения больных, перенесших трахеостомию в Отделениях реанимации и интенсивной терапииЛевина Людмила, 6 курс 66 группа ИКМ

Слайд 2Трахеостомия-это хирургическое отверстие в трахее ниже гортани, через которое вводится

трахеостомическая трубка

Трахеостомия-это хирургическое отверстие в трахее ниже гортани, через которое вводится трахеостомическая трубка

Слайд 3Показания
1.Стенозирующий ларинготрахеобронхит III и IV степени через 1—2 дня

безуспешного лечения при назотрахеальной интубации,
2. Инородные тела трахеи при невозможности

их удаления во время прямой ларингоскопии или верхней трахеобронхоскопии.
3. При дренировании дыхательных путей у больных с нарушением акта откашливания. 4. В случаях заведомо длительной (более 5 сут) искусственной вентиляции легких. 5. При рубцовых стенозах и опухолях гортани при невозможности выполнения радикальных операций.
6. При травмах гортани и трахеи с нарушениями внешнего дыхания. 7. При черепно-мозговой травме с необходимостью систематического дренирования трахеобронхиального дерева или длительной искусственной вентиляции легких.

Показания 1.Стенозирующий ларинготрахеобронхит III и IV степени через 1—2 дня безуспешного лечения при назотрахеальной интубации,2. Инородные тела

Слайд 4Осложнения
Ранние
Оккклюзия трубки
Кровотечение из дыхательных путей / трахеостомической

трубки
Инфекция в месте стомы
Утечка воздуха, включая пневмоторакс, пневмомедиастинум или подкожную

эмфизему
Дыхательный и / или сердечно-сосудистый коллапс
Выпадение трубки
Грануляционная ткань в трахее или на месте стомы

Поздние

Острая обструкция дыхательных путей
Окклюзия трубки
Инфекция (локализованная в стоме или трахеобронхиальном отделе)
Аспирация
Травма трахеи
Дислокация трубки
Образование грануляционной ткани
Стеноз трахеи
Трахеопищеводный свищ

Осложнения Ранние Оккклюзия трубки Кровотечение из дыхательных путей / трахеостомической трубкиИнфекция в месте стомыУтечка воздуха, включая пневмоторакс,

Слайд 5Ведение больных, перенесших трахеостому, включает в себя
Оборудование и окружающая среда
Надзор и

мониторинг
Увлажнение
Отсасывание патологического секрета
Контроль за отделением патологического секрета
Замена трахеостомической трубки
Уход

за стомой
Кормление и питание
Уход за полостью рта
Коммуникация пациента
Деканюляция

Ведение больных, перенесших трахеостому, включает в себяОборудование и окружающая средаНадзор и мониторингУвлажнениеОтсасывание патологического секрета Контроль за отделением патологического

Слайд 6Оборудование и окружающая среда
Все оборудование для ухода за трахеостомой

находится у постели больного и в пределах легкой досягаемости
Оборудование для

отсасывания секрета настроено на правильное давление
Аварийное кислородное оборудование настроено и находится в рабочем состоянии
Имеется соответствующее контрольное оборудование
Оборудование и окружающая среда Все оборудование для ухода за трахеостомой находится у постели больного и в пределах

Слайд 7Надзор и мониторинг
Клиническое состояние
Причина проблемы с дыханием у конкретного больного
Способность

дышать и поддерживать дыхание при случайной деканюляции
Способность очищать дыхательные пути

от выделений
Частота необходимых вмешательств на трахеостомической трубке
Потребность в ИВЛ, кислородной терапии
Когнитивные способности (неврологические и возрастные) 
Надзор и мониторингКлиническое состояниеПричина проблемы с дыханием у конкретного больногоСпособность дышать и поддерживать дыхание при случайной деканюляцииСпособность

Слайд 8Увлажнение
Нагретый увлажнитель
Поставляет газ температуры, равной температуре тела, насыщенный водой,

которая предотвращает сгущение секрета
Обменник тепла и влаги
Содержит гигроскопичный слой из

бумаги, которая поглощает влагу в выдыхаемом воздухе. При вдохе воздух проходит по гигроскопичному слою бумаги, и вдыхаемый воздух увлажняется и нагревается.
Увлажнение Нагретый увлажнительПоставляет газ температуры, равной температуре тела, насыщенный водой, которая предотвращает сгущение секретаОбменник тепла и влагиСодержит

Слайд 9Отсасывание секрета
необходимо для удаления слизи, поддержания проходимости дыхательных путей и избегания

засоров трубки трахеостомы.

Отсасывание секретанеобходимо для удаления слизи, поддержания проходимости дыхательных путей и избегания засоров трубки трахеостомы.

Слайд 10Замена трахеостомической трубки
Частота замены трахеостомической трубки определяется ЛОР-врачом, за исключением экстренных

ситуаций . Частота зависит от индивидуальных потребностей пациента и типа трахеостомической трубки.
Смена

трубки должна производиться до еды или по крайней мере через час после нее, чтобы свести к минимуму риск аспирации.
Процедура по замене трубки выполняется с соблюдением всех правил асептики и антисептики
Замена трахеостомической трубкиЧастота замены трахеостомической трубки определяется ЛОР-врачом, за исключением экстренных ситуаций . Частота зависит от индивидуальных потребностей пациента и

Слайд 11Уход за стомой
Уход за стомой начинается уже в ближайшем послеоперационном

периоде.
Помимо регулярного промывания дыхательных путей 0,9% физиологического раствора, растворами фурацилина,

новокаина, использования протеолитических ферментов, необходимо периодически проводить ингаляции с антибиотиками и щелочно-масляными смесями;
Кожу вокруг трахеостомы следует систематически тщательно осушивать и смазывать цинковой мазью либо пастой Лассара;
Нужно производить осмотр области стомы ежедневно, чтобы убедиться, что кожа чистая и сухая, и целостность кожи сохранена.

Уход за стомойУход за стомой начинается уже в ближайшем послеоперационном периоде.Помимо регулярного промывания дыхательных путей 0,9% физиологического

Слайд 12Питание
Трахеостомическая трубка может оказывать влияние на способность пациента к глотанию,

поэтому оценка глотания рекомендуется до начала самостоятельного приема пищи. Врач

может рекомендовать оптимальный способ кормления, а также виды и консистенцию пищевых продуктов и жидкостей.

ПитаниеТрахеостомическая трубка может оказывать влияние на способность пациента к глотанию, поэтому оценка глотания рекомендуется до начала самостоятельного

Слайд 13Уход за полостью рта
У пациентов с трахеостомией изменена функция верхних

дыхательных путей, и поэтому у них повышенные требования к уходу

за полостью рта. 

Уход за полостью ртаУ пациентов с трахеостомией изменена функция верхних дыхательных путей, и поэтому у них повышенные

Слайд 14Коммуникация
Способность говорить зависит от нескольких факторов, таких как:
Тяжесть обструкции

дыхательных путей
Степень функционирования голосовых связок
Размер и тип трахеостомической трубки insitu
Сила

дыхательных мышц
Когнитивные способности и возрастные особенности

Коммуникация Способность говорить зависит от нескольких факторов, таких как:Тяжесть обструкции дыхательных путейСтепень функционирования голосовых связокРазмер и тип

Слайд 15Голосовые клапаны
Преимущества
Усиление нормального потока воздуха через дыхательные пути /

нос и рот
Восстановление физиологического воздушного потока
Более громкий и ясный голос
Улучшение

способности чувствовать вкус и запах пищи
Улучшенное отхождение секрета
Улучшенная защита дыхательных путей при питании

Противопоказания

Тяжелая обструкция дыхательных путей
Паралич голосовой связки-приведенное положение
Тяжелая неврологическая патология
Трахеостомическая трубка с надутой манжетой (любой вид)
Повышенный риск аспирации
Срок менее 7 дней после операции установки трахеостомической трубки

Голосовые клапаныПреимущества Усиление нормального потока воздуха через дыхательные пути / нос и ротВосстановление физиологического воздушного потокаБолее громкий

Слайд 16Голосовые клапаны

Голосовые клапаны

Слайд 17Деканюляция
это плановое вмешательство для удаления трахеостомической трубки после того,

как основные показания для трахеостомы были устранены.
Деканюляция представляет собой поэтапный

процесс
Производится уменьшение размера трахеостомической трубки для того, чтобы оценить, насколько хорошо пациент дышит с меньшей трахеостомой и чтобы стимулировать работу верхних дыхательных путей.
Процесс деканюляции проводится в стационаре. Обычно это 3-4 дневный прием.

Деканюляция это плановое вмешательство для удаления трахеостомической трубки после того, как основные показания для трахеостомы были устранены.Деканюляция

Слайд 18Деканюляция -день 1
Диаметр трахеостомической трубки сокращается в соответствии с планом

ведения конкретной деканюляции. 
Регистрируются исходные показатели, такие как частота сердечных сокращений,

частота дыхания, насыщение гемоглобина кислородом и дыхательная функция.
Трубка окклюзируется с помощью деканюляционной крышки, и дальше следят за проявлением признаков затрудненного дыхания или дыхательной недостаточности
Деканюляция -день 1Диаметр трахеостомической трубки сокращается в соответствии с планом ведения конкретной деканюляции. Регистрируются исходные показатели, такие как

Слайд 19Деканюляция – день 2
Удаление трахеостомической трубки.

Деканюляция – день 2Удаление трахеостомической трубки.

Слайд 20Деканюляция – день 3
Пациент может покидать палату, если состояние оценено

как удовлетворительное.
Необходимо проведение мероприятий для оценки толерантности к физической

нагрузке .
Пациенту нужно откашливать выделения из верхних дыхательных путей по мере необходимости. 
Уход за стомой:
Стома покрывается небольшим марлевым квадратом, а затем повязкой до тех пор, пока она не закроется или пока не прекратится выделение секреции.
Необходимо регулярно оценивать перевязку стомы на предмет выхода воздуха.
Место стомы должно осматриваться и очищаться ежедневно или чаще, если это необходимо.
Наблюдение за кожными реакциями на повязку – если есть покраснение или раздражение, необходимо сменить повязку.

Деканюляция – день 3Пациент может покидать палату, если состояние оценено как удовлетворительное. Необходимо проведение мероприятий для оценки

Слайд 21Деканюляция – день 4
Пациент выписывается домой при отсутствии осложнений.
Средняя продолжительность

пребывания в стационаре после деканюляции составляет 36-48 часов, однако этот

срок может быть больше, если есть показания.

Деканюляция – день 4Пациент выписывается домой при отсутствии осложнений.Средняя продолжительность пребывания в стационаре после деканюляции составляет 36-48

Слайд 22Профилактика рубцовых стенозов гортани
Контроль давления в манжетке с помощью специального

тонометра;
Необходимо использовать трубки с широкими манжетками низкого давления, с двумя

манжетками, раздуваемыми по очереди;
Периодически на несколько минут в течение суток снижать давление в манжетке;
Периодически осматривать слизистую оболочку в области манжетки через бронхофиброскоп;
Адекватное лечение трахеобронхита.
Профилактика рубцовых стенозов гортаниКонтроль давления в манжетке с помощью специального тонометра;Необходимо использовать трубки с широкими манжетками низкого

Слайд 23Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Слайд 24Список использованных источников
Brunker C., Dawson D., Kourteli E. Guidelines for

the Care of Patients with Tracheostomy Tubes, 2012. St George’s

Healthcare NHS
Jones S., Tracheostomy guideline. The royal children’s hospital Melbourne. April 2018
Лафуткина Н.В Алгоритм ведения больных, перенесших трахеостомию в отделении интенсивной терапии  // дис. канд. мед. наук. М., 2001
Кубенский Г.В. Трахеостомия в практике врача-реаниматолога. Статья, 2015 г.

Список использованных источниковBrunker C., Dawson D., Kourteli E. Guidelines for the Care of Patients with Tracheostomy Tubes,

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика