Тақырыбы: Қол сүйектерінің шығуы

Тобы: ХҚ-606

Қ.А.Яссауи

атындағы халықаралық Қазақ – Түрік университеті. Шымкент медицина институты.

буынының шығуы.
Шыққан буынның емі және салу түрлері
Асқынулары
ІІІ.Қорытынды


Жоспар

физиологиялық қозғалысынан тыс жылжуы және буын қызметінің бұзылуы болып табылады.

Иықтың шығуы барлық буындардың шығулардың 50-60 % құрайды. Көп кездесуі буынның анатомиялық ерекшелігімен түсіндіріледі: жауырынның буындық ойысы тоқпан жіліктің шар тәрізді басынан 3-4 есе кішірек,буындық қалтасы аумақты және жіңішке.Иық буынның травматикалық шығуы көбінесе тікелей емес күш әсер еткенде пайда болады.(Мысалы:қолды алдыға созып құлағанда немесе артқа құлап бара жатып қолды тіреп қалғанда)

әсерінен;


Бұлшықеттердің шектен тыс жиырылуының салдарынан.
Иық буыны шығуы әрқашанда буындық капсуланың

жыртылуына алып келеді.Бұл кезде бұлшықет сіңірі жыртылып немесе толығымн үзіліп кетуі мүмкін.Бұлшықет сіңірінің тоқпан жіліктің үлкен төмпешігінен үзіліп кетуі жиі, ал кіші төмпешігінен үзіліп кетуі сирек кездеседі.

с отрывом большого бугорка; 3 — передний подключичный; 4 —

нижний подмышечный; 5 — задний подакромиальный; 6 — с полным поворотом плеча кверху.

ісіну, қозғалысының шектелуі.
Науқас мәжбүр қалыпта.


Клиникалық көрінісі

1 мл 1% поптопан немесе морфин ерітіндісін енгізуден бастайды. Жергілікті

анастезияда иық буыны қапшығы ішіне 30-40 мл 1% навокаин ерітіндісін енгізуден бастайды. Орнына келтірудің бірнеше әдісі бар: Кохер, Гиппократ-Купер, Джанелидзе, Чаклин, Роквуд.

Емі

операциясы:артроскоп арқылы барлық ішкі жарақаттарды қарап, бір-екі жерден буын қуысына

құралды енгіземіз.Жаңа буын ерінін құру үшін буын капсуласынан валиктерді сүйекке фиксаторлар арқылы бекітіп,мықтылығы жақсы жіптермен байлайды.

— проводниковая анестезия плечевого сплетения над ключицей и в подмышечной

впадине. 1 — передняя лестничная мышца; 2 —средняя лестничная мышца; 3 —плечевое сплетение; 4 —подключичная артерия; 5 — подключичная вена; 6 — подмышечная артерия; 7 —место вкола иглы; 8 —жгут.

шығатындай етіп жатқызады. Әдіс 4 кезеңнен тұрады:
Хигург науқастың шыққан

қолының бір қолымен тоқпан жіліктің төменгі 1/3 бөлігін, екінші қолымен тік бұрыш жасап шынтақ буынында бүгілген білекті ұстап, өзіне қарай тартып денеге жақындатады.
Қозғалтпай ұстап, білекті фронтальді жазықтыққа жеткізеді. Бұл кезде шыққан буын орнына түскендегі сырт деген дыбыс шығады. Тоқпан жіліктің басы буындық ойысқа қарама-қарсы тұрады. Осы кезде дұрыстап жасайтын болса қалпына келегенде дыбыс шығады. Сол қалпында ұстап шынтақ буынын жоғары және алдынға қарай алдынғы ортанғы сызыққа жақындатады. Тоқпан жіліктің басы қапшықтың жыртылған жеріне жақындайды.
Иықты бұл кезде рычаг ретінде қолданамыз, шыққан жақтағы білекті қарама-қарсы иыққа алып барады. Дезо әдісі бойынша таңғыш салады.

Орнына келтіру: Кохер әдісі

қолды тартады. Аяғын қолтық астына енгізіп, фиксациялап тұрады, тартып турған

қолды тоқпан жіліктің басын орнына келгенше ұстап, сосын қойып жібереді. Орнына түссе сырт деген дыбыс шығады.

Гиппократ—Купер әдісі

етіп, қолын бос салбыратып жатқызады. Басына жастықша қояды. Осы қалыпта

науқас бұлшықеті босаңсығанша 10-20минуттай жату керек. Содан кейін хирург екі қолымен білек тұсынан ұстап,қысым келтіре отырып төменге қарай тартады. Осыдан соң буын орнына түседі. Кейін қолын кеудеге бекітіп, 2-3 аптаға гипсті таңғыш салады. Буынды түсіргеннен соң сенімді болу үшін рентгенге түсіру керек. 30-45 күннен соң толықтай қозғала алады.

Джаналидзе әдісі

ұстап, екінші қолымен бұлшықеттік шұңқырды басып тартады. Бұл тәсіл көбінесе

сыну мен буын шығуында қолданылады.

Чаклин әдісі

шығуы
Иық буынның шығуы тоқпан жіліктің сынықтарымен қабаттасуы мүмкін. Буын шұңқырының

шеті тоқпан жіліктің басына еніп, батып кетеді. Оны импрессионды немесе Хил-Сакс сынығын айтамыз.

- алдыңғы
- артқы
Жарақат

механизміне қарай: -тікелей
-тікелей емес
Шығу уақытына қарай: - жаңа (3 күнге дейін)
- кеш (3 кун – 21 күн)
- ескірген (21 күннен асса)

Білек сүйектерінің шығуы.

4. Реабилитация
5. Оперативті ем

Емі:

маңылық шығу мен жарты айтәрізді сүйек шығуы жиі

ортопедия. Кавалерский Г.М.2005
Травматология және ортопедия. Сапарова Қ.Ғ “Кітап баспасы ”2004ж.

http://www.allvet.ru/articles/osteo_gem.php
http://www.rusmedserv.com/surginfect/osteom.html

Пайдаланылған әдебиеттер