Слайд 1Хронический гепатит. Цирроз печени
Слайд 2Этиология ХГ
ХГ
ПЕРВИЧНЫЕ
ВТОРИЧНЫЕ
РЕАКТИВНЫЕ ГЕПАТИТЫ
ОЧАГОВЫЕ ГЕПАТИТЫ
Слайд 3К группам высокого риска заражения вирусными гепатитами относят:
Медицинских работников
Больных часто
подвергающихся различным медицинским манипуляциям, переливаниям препаратов крови, находящихся на гемодиализе.
Семейное
окружение больных вирусными гепатитами
Определенные социальные группы (наркоманы, проститки, гомосексуалисты).
Слайд 4ЛОС-АНДЖЕЛЕСКАЯ классификация ХГ (1994 Г)
Аутоиммунные гепатиты (АИГ).
Хронический вирусный гепатит
В
Хронический гепатит Д (дельта)
Хронический гепатит С
Хронический неспецифический
гепатит
Хронический гепатит не установленной эиологии (криптогенный)
Хронический гепатит, неклассифицированный как вирусный или аутоиммунный
Хронический токсический гепатит, в том числе алкогольной этиологии.
Хронический лекарственный гепатит
Первичный билиарный цирроз печени
Первичный склерозирующий холангит Болезнь Вильсона-Коновалова
Болезнь дефицита 1 – антитрипсина печени
Слайд 5Выделяют 3 степени активности ХГ:
Минимальную – увеличение АлАТ в 3-5
раз
Умеренную – увеличение АлАт в 5-8 раз
Выраженную – увеличение АлАТ
в 8-10 и больше раз
Слайд 6Вирусный гепатит В-ДНК содержащий вирус
Пути передачи:
парентеральный –переливание крови,
инвазивные иследования, гемодиализ;
нарушение целостности кожи- татуировки, акупунктура;
пользование общими зубными
щетками;
половой, вертикальный, перинатальный.
Инкубационный период 60-90 дней
Слайд 7Вирусный гепатит С– РНК содержащий вирус
Пути заражения – переливание
крови и ее компонентов,
инъекции с использованием общих шприцов, игл,
в/в введение наркотиков,
гемодиализ,
трансплантация органов.
Инкубационный период от 15 до 160 дней. Протекает бессимптомно.
Слайд 8Вирусный гепатит Д– неполный РНК содержащий вирус
Для проявления патогенности
требуется ВГВ.
Пути передачи сходны с ВГВ, Инкубационный период
60-90 дней
Слайд 9Клиника (синдромы и симптомы)
Астеновегетативный
Диспепсический
Абдоминальный
Суставной
Желтуха
Холестаз
геморрагический синдром
Кожные симптомы (сосудистые «звездочки» пальмарная
эритема, пигментации)
Эндокринные расстройства
Серозиты, плевриты, поражения брюшины
Печеночный диабет
Гепатомегалия
Спленомегалия
Слайд 14Диагностика ХГ
Алгоритм диагностического поиска хронического гепатита
Анамнез
Подозрение на хронический гепатит
Объективные данные
Общеклинические
исследования крови, мочи
Методы серологической диагностики
Лабораторные биохимические исследования
УЗИ
ФГДС
Чрескожная биопсия
печени (после получения лабораторных данных)
Слайд 15Биохимические критерии ХГ
Цитолический синдром проявляется значительным повышением: трансаменаз (АлАТ, АсАТ)
в 2-10 раз и более по сравнению с нормой ЛДГ
и -ГТП в 1,5-2 раза
мезенхимально-воспалительный синдром: повышена тимоловая проба, содержание -глобулина Jg A, M, могут обнаруживаться антиядерные, антимитохондриальные, антигладкомышечные антитела
печёночно-клеточная недостаточность проявляются в виде понижения:активности холинэстеразы, уровня альбуминов, факторов свёртывающей системы крови (ПТИ, проконвертин, фибриноген), изменения показателей бромсульфалеиновой пробы.
внутрипечёноный холестаз храктеризуется повышением: уровня общего и конъюгированного билирубина, активности ЩФ, -ГТП, уровня холестерина, -ЛП
Слайд 16Циррозы печени -
хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее
с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и
дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени.
Слайд 17Этиология и патогенез
хроническая интоксикация алкоголем и вирусные гепатиты В,
С и D.
болезни желчных путей (внутри– и внепеченочных),
застойная
недостаточность сердца,
различные химические и лекарственные интоксикации.
редкие формы цирроза печени связаны с генетическими факторами, приводящими к нарушению обмена веществ (гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, недостаточность a1–трипсина),
окклюзионными процессами в системе воротной вены (флебопортальный цирроз)
