Тазовое предлежание плода

при головном предлежании. Основным отличием является высокая перинатальная смертность, превышающая

потерю детей при родах в головном предлежании в 4-5 раз. Тазовое предлежание встречается в среднем в 3,5-5% всех родов. При преждевременных родах и многоплодии частота тазовых предлежаний плода увеличивается в 1,5-2 раза. 80 из 1000 детей, родившихся в тазовом предлежании, имеют травмы центральной нервной системы (кровоизлияния в мозжечок, субдуральные гематомы, травмы шейного отдела спинного мозга и разрывы мозжечкового намета). Общая частота заболеваемости новорожденных при родах в тазовом предлежании составляет 15-16%.

разогнуты в коленных суставах и прижимают ручки к туловищу плода

ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах - плод "сидит

по-турецки"

(предлежит одна ножка)

или повышение тонуса и возбудимости матки (особенно нижнего сегмента).

членорасположение (разгибание головки, позвоночника, ручек)

пуповина.

ягодиц.
Второй момент - боковое сгибание поясничной части позвоночника плода.
Шестой момент

- сгибание головки.
Четвертый момент - боковое сгибание шейно-грудной части позвоночника.
Пятый момент - внутренний поворот головки
Третий момент - внутренний поворот плечиков и связанный с этим наружный поворот туловища.

смешанном ягодичном и ножных предлежаниях
Биомеханизм родов при данных предлежаниях отличается

тем, что первыми из половой щели показываются вместо ягодиц либо ягодицы и ножки плода (при смешанном ягодичном предлежании), либо ножки (при полном ножном предлежании) или ножка (при неполном ножном предлежании). В последнем случае разогнутой (предлежащей) ножкой бывает, как правило, передняя.

во вход в таз в состоянии слабовыраженного сгибания. Однако наблюдаются

случаи, когда головка вместо сгибания начинает разгибаться в начале родов или даже во время беременности и в таком состоянии или, разгибаясь, еще сильнее продвигается по родовому каналу. В подобных случаях говорят о родах в разгибательном предлежании головки. Такие роды часто протекают с осложнениями, опасными для матери и плода.

излитие вод;
кифоз позвоночника матери;
недостаточность передней брюшной стенки (дряблый и

отвислый живот) и тазового дна;
подслизистые миоматозные узлы;
предлежания плаценты;
очень большая или очень маленькая головка плода;
опухоли в области шеи плода;
потеря плодом обычной своей упругости (мертвый плод).

родовой канал таким образом, что ведущей точкой является область большого

родничка.

разгибанием головки, ведущая точка – лоб (опущен ниже остальных частей

головки).

разогнута так резко, что ведущей точкой становится подбородок плода.

родов начинается с разгибания головки и заканчивается в выходе таза

сгибанием; (при сгибательном предлежании, биомеханизм родов начинается со сгибания головки и заканчивается в выходе таза разгибанием); 2) при разгибательном типе вставления головки поворот совершается так, что когда головка устанавливается в выходе таза, как правило, находится в заднем виде и как редкое исключение - в переднем; (при сгибательном типе вставления внутренний поворот головки совершается так, что когда головка устанавливается в выходе таза, плод, как правило, находится в переднем виде и, как исключение - в заднем).

таз или вставляется во вход таким образом, что стреловидный шов,

совпадая с проводной линией таза, располагается во входе на одинаковом расстоянии от лона и мыса. Такое осевое или синклитическое вставление головки благоприятствует ее прохождению по родовому каналу. Однако в большинстве случаев головка вставляется во вход таким образом, что передняя теменная кость оказывается глубже задней (стреловидный шов находится ближе к мысу). Слабо и умеренно выраженный передний асинклитизм благоприятствуют прохождению головки по недостаточно просторному для нее родовому каналу.

вперед дну матки, в результате чего образуется переднетеменное вставление, или

расслабленное состояние нижнего сегмента матки, не оказывающего должного сопротивления отклоняющейся вперед головке, вследствие чего образуется заднетеменное вставление.
Узкий таз, особенно плоский таз, а также степень угла наклонения таза.