Слайд 1Тема лекции: Физиология надпочечников.
Строение и виды образуемых гормонов;
Кортикостероиды
- виды, регуляция секреции, механизмы действия;
Катехоламины - основные эффекты;
Стресс и
гормоны надпочечника
Слайд 2 ГОРМОНЫ НАДПОЧЕЧНИКА
Кора надпочечника
Мозговое вещество
КОРТИЗОЛ
КОРТИКОСТЕРОН
АЛЬДОСТЕРОН
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОН
ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН
АНДРОСТЕНДИОН
АДРЕНАЛИН
НОРАДРЕНАЛИН
Слайд 3ОСНОВНЫЕ ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
КЛУБОЧКОВАЯ ЗОНА: МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ:
АЛЬДОСТЕРОН
ПУЧКОВАЯ ЗОНА: ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ: КОРТИЗОЛ/КОРТИКОСТЕРОН = 5:1
СЕТЧАТАЯ ЗОНА: АНДРОГЕНЫ: ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН (ДГЭА), ДГЭА-СУЛЬФАТ, АНДРОСТЕНДИОН
Слайд 4ГИПОТАЛАМО-АДЕНОГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ ОСЬ
Кортиколиберин
Вазопрессин
Кортикотропин
Кортизол
Гипоталамус
Аденогипофиз
Кора надпочечников
Слайд 5РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ ОСЬ
Ангиотензиноген
Ренин
Ангиотензин-I
Превращающий фермент
Ангиотензин-II
АЛЬДОСТЕРОН
К+
Na+
Слайд 6ГИПОТАЛАМО-СИМПАТО-АДРЕНАЛОВАЯ ОСЬ
ГИПОТАЛАМУС
Т5-Т9 сегменты
Спланхнический нерв
Головной
мозг
Спинной мозг
Мозговое в-во
надпочечника
(холинорецеп-
торы клеток)
АДРЕНАЛИН
Слайд 7Пульсирующий характер и суточная ритмика секреции кортикотропина и кортизола
Слайд 8Механизм действия глюкокортикоидов
Слайд 9Физиологические эффекты глюкокортикоидов
Регуляция углеводного, белкового и жирового обменов
Обеспечение устойчивости организма
к действию повреждающих факторов – стрессоров
Стимуляция синтеза катехоламинов
Регулирование иммунного ответа
организма
Сосудистые эффекты: - создание возможности вазоконстрикторного эффекта катехоламинов; - поддержание нормального артериального давления и объема крови за счет поддержания чувствительности сосудов к вазоактивным агентам; - уменьшение сосудистой проницаемости;
Слайд 10МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ - 1
УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН
КОНТРИНСУЛЯРНЫЕ (ДИАБЕТОГЕННЫЕ) ЭФФЕКТЫ:
- ГИПЕРГЛИКЕМИЯ;
- ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ;
-
ПОДАВЛЕНИЕ ТРАНСПОРТА ГЛЮКОЗЫ В МЫШЕЧНУЮ И ЖИРОВУЮ ТКАНИ;
- ПОДАВЛЕНИЕ ГЛИКОЛИЗА
И ГЛИКОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ
- КОМПЕНСАТОРНАЯ ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ
- СИНТЕЗ ГЛИКОГЕНА;
Слайд 11МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ-2
БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН
КАТАБОЛИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ:
- КАТАБОЛИЗМ БЕЛКОВ МЫШЕЧНОЙ, ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНЕЙ - ПОСТУПЛЕНИЕ АМИНОКИСЛОТ В КРОВЬ И ПЕЧЕНЬ; - ПОВЫШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВИНЫ И ЭКСКРЕЦИИ АЗОТА; - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ АЗОТИСТЫЙ БАЛАНС
АНАБОЛИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ: - СИНТЕЗ ФЕРМЕНТОВ И НЕКОТОРЫХ БЕЛКОВ В ПЕЧЕНИ
АНТИАНАБОЛИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ: - ПОДАВЛЕНИЕ СИНТЕЗА БЕЛКОВ de novo В ПЕЧЕНИ НА УРОВНЕ ТРАНСЛЯЦИИ
Слайд 12МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ - 3
ЖИРОВОЙ ОБМЕН
ЛИПОЛИТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ В ТКАНЯХ
ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ И
ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ
АКТИВАЦИЯ КЕТОГЕНЕЗА В ПЕЧЕНИ
УГНЕТЕНИЕ ЛИПОГЕНЕЗА В ПЕЧЕНИ
СТИМУЛЯЦИЯ ЛИПОГЕНЕЗА И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ
ЖИРА В ЖИРОВОЙ ТКАНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОСИ ТУЛОВИЩА И ЛИЦА
СТИМУЛЯЦИЯ АППЕТИТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ ЖИРА
Слайд 13ЭФФЕКТЫ ИЗБЫТКА ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ - 1
Противовоспалительные и антиаллергические эффекты:
- подавление синтеза
лейкотриенов
стабилизация мембраны лизосом, подавление выхода протеолитичес-ких ферментов
-снижение проницаемости капилляров
и выхода лейкоцитов
-снижение продукции антител
-антигистаминовый эффект
Гематологические эффекты:
- уменьшение содержания лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов в крови из-за их перехода в ткани (костный мозг, лимфоузлы) при разрушении лимфоидной ткани
- увеличение числа нейтрофилов из-за выхода их из костного мозга
- увеличение числа эритроцитов из-за стимуляции эритропоэза
Слайд 14ЭФФЕКТЫ ИЗБЫТКА ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ - 2
- АНТИРОСТОВЫЕ ЭФФЕКТЫ ИЗБЫТКА ГОРМОНОВ:
1) ПОДАВЛЕНИЕ ЭФФЕКТОВ КАЛЬЦИТРИОЛА, МИТОЗА ФИБРОБЛАСТОВ, ДЕГРАДАЦИЯ КОЛЛАГЕНА ВПЛОТЬ ДО ОСТЕОПОРОЗА ; 2) ПОДАВЛЕНИЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН ИЗ-ЗА УГНЕТЕНИЯ ПРОЛИФЕРАЦИИ ФИБРОБЛАСТОВ И РЕДУКЦИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ; 3) ПОДАВЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ СОМАТОТРОПИНА И ПРОДУКЦИИ ИФР-1 4) МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ И СЛАБОСТЬ
-СТИМУЛЯЦИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ
- УЛЬЦЕРОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ - АКТИВАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ВЫДЕЛЕНИЯ HCl, ПОДАВЛЕНИЕ СИНТЕЗА ПРОСТАГЛАНДИНОВ, УМЕНЬШЕНИЕ ЧИСЛА МУКОЦИТОВ И ПРОДУКЦИИ СЛИЗИ
- ДЛИТЕЛЬНЫЙ ИЗБЫТОК МОЖЕТ ВЕСТИ К ЭЙФОРИИ, ПСИХОТИЧЕСКИМ, ПАРАНОЙЯЛЬНЫМ И ДЕПРЕССИВНЫМ СОСТОЯНИЯМ
Слайд 16ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОВ
АКТИВАЦИЯ КАНАЛЬЦЕВОЙ РЕАБСОРБЦИИ Na И СЕКРЕЦИИ K
ПОДДЕРЖАНИЕ
ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ВОЗБУДИМОСТИ КЛЕТОК, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
РЕГУЛЯЦИЯ ИОННОГО ТРАНСПОРТА В ПОТОВЫХ
И СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ
ПРИ ИЗБЫТКЕ - ГИПЕРВОЛЕМИЯ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, ОТЕКИ, ГИПОКАЛИЕМИЯ, АЛКАЛОЗ, НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ПОВЫШЕНИЕ ЭКСКРЕЦИИ МАГНИЯ И КАЛЬЦИЯ
ПРИ НЕДОСТАТКЕ - ГИПОВОЛЕМИЯ, ГИПОТЕНЗИЯ, ГИПЕРКАЛИЕМИЯ, АЦИДОЗ, НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, МОЗГОВЫЕ НАРУШЕНИЯ, ИЗБЫТОК ВАЗОПРЕССИНА, НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Слайд 17МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АДРЕНАЛИНА
УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН
ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ:
- АКТИВАЦИЯ СЕКРЕЦИИ ГЛЮКАГОНА; - ПОДАВЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ИНСУЛИНА; - ГЛИКОГЕНОЛИЗ В ПЕЧЕНИ И МЫШЦАХ; - АКТИВАЦИЯ ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗА В ПЕЧЕНИ И ПОЧКАХ; - ПОДАВЛЕНИЕ ЗАХВАТА ГЛЮКОЗЫ В МЫШЦАХ, СЕРДЦЕ, ЖИРОВОЙ ТКАНИ;
Слайд 18МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АДРЕНАЛИНА
ЖИРОВОЙ ОБМЕН:
АКТИВАЦИЯ ТРИГЛИЦЕРИДЛИПАЗЫ И СТИМУЛЯЦИЯ ЛИПОЛИЗА В ЖИРОВОЙ
ТКАНИ
АКТИВАЦИЯ КЕТОГЕНЕЗА В ПЕЧЕНИ
УВЕЛИЧЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЖИРНЫХ КИСЛОТ И АЦЕТОУКСУСНОЙ КИСЛОТЫ
КАК ИСТОЧНИКОВ ЭНЕРГИИ В СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЕ И КОРЕ ПОЧЕК, ЖИРНЫХ КИСЛОТ СКЕЛЕТНЫМИ МЫШЦАМИ
Слайд 19МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ТРИАДА СТРЕССА
по Г.Селье
ГИПЕРТРОФИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
ИНВОЛЮЦИЯ ТИМУСА И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
КРОВОИЗЛИЯНИЯ
И ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА
Слайд 21СТАДИИ СТРЕССА ПО Г.СЕЛЬЕ
Реакция
тревоги
СТАДИЯ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ
СТАДИЯ
ИСТОЩЕНИЯ
ИСХОДНЫЙ СРЕДНИЙ
УРОВЕНЬ
УСТОЙЧИВОСТИ
Слайд 22ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТРЕССА
Стресс или общий адаптационный синдром – общая неспецифическая реакция
организма на сильные, часто экстремальные раздражители внешней среды (стрессоры), проявляющаяся
в активации нервной системы и секреции гормонов адаптации (адреналина, кортизола, вазопрессина, инсулина и др.), что ведет к росту устойчивости организма к вредному действию факторов среды