Тема лекции:№2

IV тысячелетия до н.э.) и создание первых медицинских текстов (с

конца III тысячелетия до н.э.).
Формирование двух направлений врачевания:
а)народного (эмпирического) врачевания,
б)культового (теургического),
Представления о происхождении болезней (морально-этические, связанные с природой, религиозные)
Подготовка врачевателей (семейная традиция и обучение в общих школах при храмах).
Создание древнейших санитарно-технических сооружений (акведуки и термы, первая канализация). Развитие гигиенических навыков.
Классовый подход к врачеванию.
Формирование основ врачебной этики.
Взаимные влияния и преемственность в развитии врачевания в древних цивилизациях.

металле;
Древнеегипетские тексты на стенах пирамид, гробниц, саркофагах;
Папирусы (большой медицинский папирус

Г. Эберса и трактат по хирургии- папирус Э. Смита.
Священные тексты – веды, предписания Ману.

медицины жёлтого предка", Он состоит из 18 книг. Девять первых

посвящены строению и функциям организма, диагностике и лечению болезней. В девяти последних томах описывается древний метод чжень-цзю терапии (т.е. иглоукалывание и прижигание).
Древние памятники, предметы с изображением сцен из жизни
Литературные памятники - эпические поэмы Гомера "Илиада" и "Одиссея", Диодор, Плутарх, «Махабхарата» и др

конкретные сведения о болезнях: заболеваниях суставов и костей (остеосаркома, полиомиелит, подагра

и т.д.), зубов и челюстей, атеросклероза, оспы, малярии, чумы, туберкулеза и других болезней.
При раскопках находят хирургические инструменты, храмы, посвященные врачеванию.

Имхотеп. VII в до н. э. Бронза. Эрмитаж.

трупов не производили, следовательно, строения тела человека не знали.
Познания древних

египтян в области строения тела (анатомии) были достаточно высокими. Они знали крупные органы: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы и т.д., хотя не подвергали их специальному изучению. Эти сведения египтяне получали из практики бальзамирования.

вскрытие трупов умерших не было и сведения их были самыми

полными в Древнем мире.
Использовался метод препарирования.
В Древнем Китае знания о строении человеческого тела накапливались до официального запрета на вскрытие трупов умерших, который связан с утверждением конфуцианства в качестве официальной религии (около II в. до н.э.).

вскрывали трупов умерших и не имели специальных знаний по анатомии.

Их представления о строении человеческого тела были эмпирическими.
В эпоху эллинизма (высшего этапа развитая рабовладельческого общества в Древней Греции) было разрешено анатомировать тела умерших. К тому же, врачам отдавали для вивисекции осуждённых преступников.

врачам вскрывать осужденных на смерть преступников и провинившихся рабов.
В результате

некоторые врачи провоцировали рабов на совершение проступка, за который они могли быть подвержены вивисекции.
Александрийские врачи Герофил и Эразистрат значительно продвинулись вперед в изучении анатомии сердца и сосудов.

Клавдий Гален (ок. 130 - ок. 200 гг) сделал ряд

открытий в области анатомии и физиологии. Так как религия запрещала вскрывать человеческие трупы, то он анатомировал высших обезьян, свиней, собак, даже львов и слонов; часто производил вивисекции. Эти данные он переносил в анатомию человека. Он описал около 300 мышц, в том числе и такие, которых у человека нет и наоборот. Особенно велики его заслуги в области исследования нервной системы (описал все отделы головного к спинного мозга )
Правильно описал анатомическое строение сердца, венечные сосуды. Однако перегородку сердца Гален ошибочно считал проницаемой для крови

анатомии".
Гален правильно описывал то, что видел, но неправильно трактовал некоторые

полученные результаты - Учение о пневме носит идеалистический характер.
В этом заключается дуализм трудов Галена.

грязная пища, переедание и т.д.).
влияние климата и времени года.

Наглядным подтверждением этому служит сочинение Гиппократа "О воздухах, водах, местностях", в котором обобщены различные формы воздействия окружающей природы на человеческий организм;
недостатки или несоблюдение личной гигиены. (купание в грязной реке, соприкосновение с грязью и нечистотами);
кишечные паразиты
недостаток или избыток физических движений.

умерших, которое якобы вселялись в тело заболевшего, злые демоны, гнев

богов (проказа, венерические и другие заразные заболевания - посылаются богами).
Возмездие за нарушение обрядовых, правовых, моральных и прочих предписаний.
Например " ... он приблизился к замужней женщине" или "...он приблизился и жрице своего бога..."

"жидкостях" (слизь, желчь -носитель жизненного тепла и воздух - "прана")

и пяти космических элементах (земля, вода, огонь, воздух и эфир - источник света)
Человек здоров, когда все эти компоненты находятся в гармонии между собой.

В основе китайской медицины лежала наивно-материалистическая философия, согласно которой объективный мир познаваем и находится в постоянном движении и изменении. Китайцы считали, что материя существует в виде пяти "первоэлементов": воды, дерева, огня, земли и металла (учение "у син").

"первоэлементов". Жирная линия порождение; тонкая – взаимоотрицание

"Инь" - отрицательное начало, а "Янь" – положительное. В

каждом из них заложен широкий смысл.
Оба начала находятся в постоянном взаимодействии и борьбе.
Таким образом, здоровье понималось как равновесие всех начал и "первоэлементов", а болезнь -как нарушение их правильного взаимодействия.

теория (учение): весь мир состоит из двух первоначал: атомов (т.е.

"неделимых", которые находятся в непрерывном движении) и пустот. Левкипп, Демокрит, Эпикур - атомистический материализм.
Пифагор и Платон -философский идеализм.
Платон утверждал, что существующий реальный мир отражение, тень идеального мира идей.
Аристотель стоял на позициях материализма и идеализма (дуализм), был сторонником гуморального учения.

темперамента у людей в зависимости от преобладания в организме человека

одной из четырех основных жидкостей: крови (лат, "sanguis") - соответствует сангвинический тип, слизи (греч. "phlegma") - флегматический, желтой желчи (греч. "chole") - холерический, чёрной желчи (греч. "melaina chole") - меланхолический.
Согласно учению Гиппократа, самые тяжелые болезни вызываются смешением холодной слизи и горячей желчи

н. э.], древнегреческий врач, реформатор античной медицины. Медицинское образование получил

под руководством своего отца Гераклида, мать - Фенарета, была повитухой. Считают, что Гиппократ относился к 17-му поколению врачебной семьи, из которой вышла косская школа врачей.
Гиппократ вёл жизнь странствующего врача (периодевта) в Греции, Малой Азии, Ливии; посетил берега Чёрного моря, был у скифов, что позволило ему ознакомиться с медициной народов Передней Азии и Египта.
Сочинения, дошедшие до нас под именем Гиппократа, представляют собой сборник из 59 сочинений различных авторов, собранных воедино учёными Александрийской библиотеки.
Самому Г. приписывают чаще всего следующие сочинения: "О воздухе, воде и местности", "Прогностика", "Диета в острых болезнях", 1-я и 3-я книга "Эпидемии", "Афоризмы", "Вправление сочленений", "Переломы", "Раны головы".

Биография Гиппократа

Гиппократ выделял факторы влияющие на здоровье человека: климат, состояние воды,

почвы, образ жизни людей, законы страны и пр.
Установил основные стадии развития болезни, разрабатывал вопросы диагностики.
Гиппократу приписывают текст врачебной клятвы ("Клятва Гиппократа"), формулирующей моральные нормы поведения врача (хотя первоначальный вариант клятвы существовал ещё в Египте).

произведениях Тита Лукреция Кара.
"О природе вещей" Лукреций

подходит к вопросам медицины и естествознания с точки зрения атомистического учения. Он говорит о сложном строении живых организмов из мельчайших движущих частиц - атомов, высказывает мысль о постепенном развитии растительного и животного мира, о передаче признаков по наследству, о вымирании неприспособленных и выживании приспособленных организмов.
Лукреций дает представление о миазматической концепции возникновения заразных болезней

Сушруты (VI в. до н.э.) основывалась на подробном опросе больного

и исследовании теплоты тела, цвета кожи и языка, выделений, шумов в легких, голоса и т.д.
Древнем Китае также уделялось большое внимание указанным принципам, но ещё придавали большое значение исследованию пульса и давлению на активные точки. Вершиной искусства диагностики в Древнем Китае было учение о пульсе. Исследовали пульс не менее чем в девяти точках и различали до 28 видов пульса.
Представление о римской медицине до Галена дает труд Корнелия Цельса - "О медицине". Ему же принадлежит описание четырёх признаков воспаления.
Методы обследования больного наиболее полно отражены в работе Гиппократа - "Прогностика" (наблюдение, осмотр и опрос больного)

определяли излечимо или неизлечимо заболевание.
Согласно врачебной этике Египта

- врач, осмотрев больного, открыто сообщал ему:
"Это болезнь, которую я смогу вылечить",
"Это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить";
"Это болезнь, которую я не смогу вылечить".
При благоприятном прогнозе врач учитывал особенности болезни, время года, возраст, темперамент, силы и ум больного («дураки легче вылечиваются»)

лечения органов пищеварения, дыхательных путей, уха, горла и носа, ожогов

и кровотечений, глазных болезней, кожных, паразитарных и мн. др. Он склеен из 108 листов и достигает в длину 20,5 м. Отдельный раздел из папируса Эберса посвящен косметическим средствам.
Древний Египет - родина косметики.

сверхъестественных причин.
Считалось, что дурные запахи и горькая пища отпугивают

злых духов. Поэтому в состав лекарств часто включали неприятные на вкус вещества: части хвоста мыши, выделения из ушей свиньи, экскременты и мочу животных и т.д.
Прием подобных лекарств сопровождался устрашающими заговорами и заклинаниями.

которое применялось в фармакологии вплоть до XVI в.
Из лекарств растительного

происхождения широко использовались: лук, мак, финики, лотос, гранат, алоэ, оливковое масло, женьшень и др.
Из минеральных веществ: железо, медь, золото, серебро, мышьяк, алебастр, глина, селитра и др.
Основой для приготовления лекарств служили молоко, мёд, пиво, масло.
Животные продукты и части животных: кровь, печень, рыбий жир, скорлупа мидий, панты оленя и др.

с целебными свойствами кореньев и трав - человек; знакомый со

свойствами ножа и огня - демон; знающий силу молитв - пророк; знакомый со свойствами ртути - бог!"

В лечении руководствовался такими основными принципами как:
прежде всего не вредить

(!);
противоположное излечивается противоположным;
соблюдать закон соразмерности;
лечить сообразно с законами природы, т.е. учитывая "природу" (physis) самого больного, условия его жизни и влияние окружающей среды.

случаях травматических повреждений костей черепа, мозга, шейных позвонков, ключиц, предплечья,

грудной клетки и позвоночного столба, а также способы их лечения. Папирус длиной 4,68 м, а шириной около 33 см.
При лечении переломов древние египтяне применяли деревянные лубки или бинтование повреждённой конечности льняной тканью, пропитанной смолой.
Проводилась ритуальная операция обрезания, кастрация евнухов.

в Древнем мире.
Врачи Древней Индии производили операции ампутации, лапаротомии, камнесечения,

грыжесечения, пластические операции. Они "умели восстанавливать носы, уши и губы, потерянные или искалеченные в бою или по приговору суда ...".

применения повязок, лечение переломов и вывихов, ран, фистул, геморроя, эмпием.
Хирурги

Древней Греции владели перевязкой сосудов, использовали корень мандрагоры в качестве обезболивающего средства, изобрели катетер, ампутировали конечности.
Практиковалось кесарево сечение. Описаны отклонения от нормального течения родов, уродства плода, поворот плода на ножку, эмбриотомия.

запретов. Зато наивысшего искусства во врачевании достигла ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ терапия.

("чжень" - "иглоукалывание", или акупунктура; "цзю" - "прижигание").
Китайские врачи знали более 300 "жизненных точек", раздражение которых способствует регуляции жизненных процессов.

больные, пришедшие в храм, ложились спать в крытых галереях вдоль

стен храма. Под действием одурманивающих окуриваний, внушения и гипноза больные погружались в так называемые инкубационные (или "священные") сны. Толкование (объяснение) этих снов составляло существенный фрагмент храмовой медицины.
Главными средствами врачевания в храмах Древней Греции являлись различные формы водолечения, массаж и гимнастика (гимнасии и стадион).
В уплату за услуги больные приносили в храм изображения исцелённых частей своего тела, сделанное из мрамора, золота, серебра.

из нечистой посуды, не простирать к богам немытые руки, не

пить воды из каналов и рек, а пить вареное пиво и другие напитки.
В Древней Индии гигиенические навыки были закреплены в "Предписаниях Ману", "Никогда не следует есть пищу ... больных, ни такую, на которой оказались волосы или насекомые, ни тронутую намеренно ногой ... ни поклёванную птицей, ни тронутую собакой"

лечит заболевшего, а тот, кто предотвращает болезнь. Имеются данные о

широком внедрении вариоляции с целью предупреждения заболевание оспой.
В Древней Греции в одном ряду с обязательным обучением грамоте и музыке, стояли личная гигиена, закаливание и физическое воспитание.

и закреплены в Законах Двенадцати таблиц.
Для стока нечистот сооружали

многочисленные подземные каналы- клоаки. Подача чистой воды осуществлялась акведуками. Широко распространенны были термы.

отца к сыну, от учителя к ученику.
В Древнем Египте подготовка

осуществлялась при крупных храмах (в г. Саис, Гелиополь и т.д.) в так называемых - "Домах жизни". В школах царила строгая дисциплина; применялись телесные наказания.
Вся деятельность врачей в Древнем Египте подчинялась правилам морали. Соблюдая их, врач ничем не рисковал, даже при неудачном исходе врачевания. Нарушение правил каралось (вплоть до смертной казни). Гонорар выплачивался храму.
Была развита специализация врачей: одни лечили глаза, другие - голову, третьи - зубы, четвертые - желудок и т.д.

отца к сыну (семейные медицинские школы)

запрещалось участвовать в пиршествах и заводить подозрительные знакомства.
Могли быть подвергнуты

телесному наказанию.

есть результат равновесия противоположных сил: сухого, влажного, тёплого и холодного

противоположное излечивается противоположным (contraria contrariis curantur).
Представитель - философ и врач АЛКМЕОН из Кротона

благоприятное смешение (eucrasia) четырех жидкостей организма (кровь, слизь,

светлая желчь и черная желчь), а неблагоприятное их смешение (dyscrasia) есть причина большинства болезней;
развивала учение о признаках болезней (симптомы) и диагностике (метод выслушивания).
Представитель - современник Гиппократа врач ЭВРИФОН из Книда

природой;
Разрабатывала принцип наблюдения и лечения

у постели больного (впоследствии эти идеи легли в основу клинического направления в медицине.);
Разрабатывала основы врачебной этики.
Представитель - Гиппократ.

числа военнопленных, впоследствии они стали врачами - отпущенниками. В конце

III - начале II в до н.э. стали появляться свободные врачи. Впоследствии государственные власти учредили оплачиваемые должности врачей-архиатров.

имела 4-х врачей-хирургов. На каждом военном корабле было по одному

врачу. Каждый воин имел при себе необходимый перевязочный материал. Были специальные санитарные команды из 8-10 крепких воинов (депутатов), которые были предназначены для сбора раненых.
Для лечения раненых устраивались военно-медицинские учреждения валетудинарии (valetudinarii) по одному на каждые 3-4 легиона

то раб отправлялся на специальный остров, и в случае самостоятельного

выздоровления, становился свободным человеком.