Разделы презентаций


Терминальные состояния

Содержание

Терминальное состояниекритический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. В ходе оказания хирургической помощи и проведения интенсивной терапии возможно острое развитие расстройств дыхания и кровообращения крайних

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Елембаев Б. 559 ОМ
Терминальные состояния.

Елембаев Б. 559 ОМТерминальные состояния.

Слайд 2Терминальное состояние
критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубокими

нарушениями газообмена и метаболизма. В ходе оказания хирургической помощи и

проведения интенсивной терапии возможно острое развитие расстройств дыхания и кровообращения крайних степеней с тяжёлой быстро прогрессирующей гипоксией головного мозга.
Терминальное состояниекритический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. В ходе оказания

Слайд 3Второй особенностью процесса умирания является общий патофизиологический механизм, возникающий независимо

от причины умирания - та или иная форма гипоксии, которая

по ходу умирания приобретает характер смешанной с преобладанием циркуляторных нарушений, часто сочетаясь с гиперкапнией.Причина болезни в значительной степени определяет течение процесса умирания и последовательность угасания функций органов и систем (дыхание, кровообращение, ЦНС). Если первоначально поражается сердце, то в процессе умирания превалируют явления сердечной недостаточности с последующим поражением функции внешнего дыхания и ЦНС.


Второй особенностью процесса умирания является общий патофизиологический механизм, возникающий независимо от причины умирания - та или иная

Слайд 4Классификация
Преагональное состояние
Терминальная пауза
Агония
Клиническая смерть

КлассификацияПреагональное состояниеТерминальная паузаАгонияКлиническая смерть

Слайд 5Общая заторможённость
Нарушение сознания вплоть до сопора или комы

Гипорефлексия
Снижение систолического АД ниже 50 мм рт.ст

Пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях
Выраженная одышка
Цианоз или бледность кож-
ных покровов

Клиническая картина предагональное состояние

Общая заторможённость Нарушение сознания вплоть до сопора или комы Гипорефлексия Снижение систолического АД ниже 50 мм рт.ст

Слайд 6 Терминальная пауза
Этот переходный период продолжается от 5-10 сек до 3-4

мин и характеризуется тем, что у больного после тахипноэ наступает

апноэ, резко ухудшается сердечно-сосудистая деятельность, исчезают конъюнктивальные и роговичные рефлексы. Считается, что терминальная пауза возникает в результате преобладания парасимпатической нервной системы над симпатической в условиях гипоксии.

Терминальная пауза Этот переходный период продолжается от 5-10 сек до 3-4 мин и характеризуется

Слайд 7Агония
Сознание утрачено (глубокая кома)
Пульс и АД не определяются


Тоны сердца глухие
Дыхание поверхностное,агональное.


Агония Сознание утрачено (глубокая кома) Пульс и АД не определяются Тоны сердца глухие Дыхание поверхностное,агональное.

Слайд 8Клиническая смерть
Фиксируют с момента полной остановки дыхания и прекращения сердечной

деятельности
Если не удаётся восстановить и стабилизировать жизненные функции в

течение 5–7 мин, то наступает гибель наиболее чувствительных к гипоксии клеток коры головного мозга, а затем — биологическая смерть.
Клиническая смертьФиксируют с момента полной остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности Если не удаётся восстановить и стабилизировать

Слайд 9Первичные клинические признаки
Чётко выявляются в первые 10–15 секунд с

момента остановки кровообращения
Внезапная утрата сознания
Исчезновение пульса

на магистральных артериях
Клонические и тонические судороги

Первичные клинические признаки Чётко выявляются в первые 10–15 секунд с момента остановки кровообращения Внезапная утрата сознания Исчезновение

Слайд 10Симптомокомплекс клинической смерти
* отсутствие сознания, кровообращения и дыхания
* арефлексия
* отсутствие

пульсации на крупных артериях
* адинамия или мелкоамплитудные судороги
* расширенные зрачки,

не реагирующие на свет
* цианоз кожи и слизистых с землистым оттенком

Симптомокомплекс клинической смерти* отсутствие сознания, кровообращения и дыхания* арефлексия* отсутствие пульсации на крупных артериях* адинамия или мелкоамплитудные

Слайд 11ЛЕЧЕНИЕ
Мероприятия по выведению пациента из терминального cостояния

ЛЕЧЕНИЕ Мероприятия по выведению пациента из терминального cостояния

Слайд 12
Восстановление проходимости дыхательных путей.
Искусственное поддержание дыхания.
Искусственное поддержание кровообращения. Цель

— экстренная оксигенация, возобновление циркуляции крови, достаточно насыщенной кислородом, прежде

всего в бассейнах мозговых и венечных артерий

Элементарное поддержание жизни.

Восстановление проходимости дыхательных путей. Искусственное поддержание дыхания. Искусственное поддержание кровообращения. Цель — экстренная оксигенация, возобновление циркуляции крови,

Слайд 13Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
Запрокидывание головы с переразгибанием шеи
Выведение

вперёд нижней челюсти
Использование дыхательной трубки (носового или ротового S-образного

воздуховода)
Интубация трахеи (в условиях операционной или палаты интенсивной терапии)
Обеспечение проходимости верхних дыхательных путейЗапрокидывание головы с переразгибанием шеи Выведение вперёд нижней челюсти Использование дыхательной трубки (носового

Слайд 14закрытые
дыхательные пути
открытые
дыхательные пути
Положение головы больного при проведении искусственной вентиляции легких по

способу изо рта в рот или изо рта в нос.


закрытыедыхательные путиоткрытыедыхательные путиПоложение головы больного при проведении искусственной вентиляции легких по способу изо рта в рот или

Слайд 15ИВЛ
Экспираторными методами: изо рта в рот, изо рта в

нос, изо рта в воздуховод
Различными дыхательными приборами: мешок Амбу,

аппараты ИВЛ
ИВЛ Экспираторными методами: изо рта в рот, изо рта в нос, изо рта в воздуховод Различными дыхательными

Слайд 17Подготовка к проведению искусственного дыхания: выдвигают нижнюю челюсть вперед (а),

затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают

рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б).
Подготовка к проведению искусственного дыхания: выдвигают нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая

Слайд 18Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в нос.
Искусственная

вентиляция легких по способу изо рта в рот.

Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в нос. Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в

Слайд 19Поддержание циркуляции крови
Вне операционной — закрытый массаж сердца
В

условиях операционной, особенно при вскрытой грудной клетке, — открытый массаж

сердца
Во время лапаротомии — массаж сердца через диафрагму.
Поддержание циркуляции крови Вне операционной — закрытый массаж сердцаВ условиях операционной, особенно при вскрытой грудной клетке, —

Слайд 20Место соприкосновения руки и грудины             
Положение больного и оказывающего  помощь при

непрямом массаже сердца.
Схема непрямого массажа сердца:
    а -наложение рук

на грудину     б -нажатие на грудину
Место соприкосновения руки и грудины             Положение больного и оказывающего   помощь при непрямом массаже сердца. Схема непрямого

Слайд 21Этапы: Медикаментозная терапия. Электрокардиография или электрокардиоскопия. Дефибрилляция
Цель: восстановление спонтанного кровообращения,

закрепление успеха оживления, если он достигнут и самостоятельное кровообращение восстановилось

в результате насосной функции миокарда пациента.

2 стадия Дальнейшее поддержание жизни.

Этапы:  Медикаментозная терапия.  Электрокардиография или электрокардиоскопия. Дефибрилляция Цель: восстановление спонтанного кровообращения, закрепление успеха оживления, если

Слайд 22Адреналин – 1 мл 0.1% р-ра (1 мг) через каждые

3-5 мин. до получения клинического эффекта. Каждую дозу сопровождать введением

20 мл физраствора.
Норадреналин – 2 мл 0.2% р-ра, разведённого в 400 мл физраствора.
Атропин – по 1.0 мл 0.1% р-ра каждые 3-5 мин. до получения эффекта, но не более 3 мг.
Лидокаин (при экстрасистолии) – первоначальная доза 80-120 мг (1-1.5 мг/кг).

Ниже приводится дозировка некоторых лекарственных средств, применяемых при СЛР

Адреналин – 1 мл 0.1% р-ра (1 мг) через каждые 3-5 мин. до получения клинического эффекта. Каждую

Слайд 23
Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие

реакции зрачков на свет;
Бессознательное состояние, редкий, слабый, нитевидный пульс, поверхностное,

редкое, угасающее дыхание.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СЛР

Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет;Бессознательное состояние, редкий, слабый,

Слайд 24- терминальная стадия неизлечимой болезни
- злокачественные новообразования с метастазами
- необратимое

поражение мозга
- олигофрения у детей

Противопоказания к проведению реанимации:

- терминальная стадия неизлечимой болезни- злокачественные новообразования с метастазами- необратимое поражение мозга- олигофрения у детейПротивопоказания к проведению

Слайд 25установление необратимости повреждения головного мозга
Длительное отсутствие восстановления спонтанного кровообращения
Клинические

показатели эффективности проводимых реанимационных мероприятий · появление пульсации на крупных

сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий.
-· систолическое атериальное давление не ниже 60 мм.рт.ст.
-· сужение зрачков
-· порозовение кожи и видимых слизистых
-· регистрация на ЭКГ сердечных комплексов

Критерии окончания СЛР

установление необратимости повреждения головного мозгаДлительное отсутствие восстановления спонтанного кровообращения Клинические показатели эффективности проводимых реанимационных мероприятий · появление

Слайд 26Техника реанимации. Детский возраст
Как проверить сознание ребенка?
Как проверить дыхание у

ребенка?

Техника реанимации. Детский возрастКак проверить сознание ребенка? Как проверить дыхание у ребенка?

Слайд 27Как проверить наличие сердцебиения у ребенка?

Как проверить наличие сердцебиения у ребенка?

Слайд 28Массаж сердца грудному ребенку.

Массаж сердца грудному ребенку.

Слайд 29Массаж сердца ребенку старше 2-х лет.

Массаж сердца ребенку старше 2-х лет.

Слайд 30Будьте здоровы!

Будьте здоровы!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика